老年患者认知功能和血糖血脂的相关性研究

目的研究老年患者认知功能损害的情况及其血糖血脂危险因素的相互关系。方法人组患者211例,根据标准分为糖尿病组97例,非糖尿病组114例;高脂血症组87例,非高脂血症组124例;糖尿病合并高脂血症组49例,非糖尿病非高脂血症组76例。人组患者应用神经心理学量表进行认知功能的评价,包括简易智能状态量表检查（MMSE）、蒙特利尔认知评估（北京版）量表（MOCA）、临床痴呆量表（CDR）和总体衰退量表（GDS）,并测定空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2h-BG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—c）、脂蛋白（a）（Lpa）,对各组认知功能进行对比分析,以MMSE得分为因变量逐步回归分析。结果糖尿病组与非糖尿病组比、高脂血症组与非高脂血症组比、糖尿病合并高脂血症组与非糖尿病非高脂血症组比,MMSE、MOCA评分均明显降低（P〈0．01）。以MMSE为因变量,以年龄、受教育年限及以上生化指标为自变量,进行逐步回归分析,最终进入方程的是HDL-C（β=0．253,P〈0．001）,受教育年限（β=0．150,P=0．035）,TC（β=-0．161,P=0．011）,年龄（β=-0．165,P=0．023）和2hBG（β=-0．143,P=0．029）。结论糖尿病及高脂血症对老年患者认知功能有明显的损害,除年龄、受教育程度等因素外,血清总胆固醇及餐后2h血糖的水平可能是老年患者认知功能损伤的重要危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇可能是其保护因素。     

精神分裂症患者服药依从性的评价方法(综述)

服药依从性是影响精神分裂症患者治疗效果的重要因素之一。本文通过对国内外现有资料进行检索复习,总结了精神分裂症患者服药依从性的主要评价方法,可分为主观评价方法和客观评价方法两大类。主观评价方法从态度(药物态度量表、服药影响因素评定量表、药物依从性评定量表)和行为(Morisky量表、日常服药量表、简明依从性评定量表)两方面进行评价,客观评价方法包括服药记录、药片计数、处方药记录、电子监测、生物检测等,尽管对服药依从性实质是"患者的服药行为与医嘱的一致性"已有广泛认同,可操作性的评价方法也不断发展,但这些方法都有其局限性,根据实际情况同时采用主观与客观评价方法进行调查可以提高结果的准确性。发展效度、信度令人满意而又简单易操作的评价方法作为"金标准"是今后方法学发展上的突破点。     

波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效的影响因素分析

[摘要]目的：探讨波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效的影响因素。方法：选取2013年6月至2016年6月在我院诊断为肺动脉高压且接受波生坦治疗的患儿68例,定期随访,以患儿死亡或行肺移植治疗为随访终点,收集患儿的临床资料,包括年龄、性别、身体质量指数（BMI）、病史、体格检查及治疗后血常规、心导管检查结果,对相关指标进行单因素及多因素分析,评价各种因素与波生坦治疗小儿肺动脉高压疗效的相关性。结果：患儿的年龄、水肿及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、肌钙蛋白I（TnI）、血红蛋白（HGB）、总胆红素（TBIL）、肺小动脉阻力指数（PVRI）等因素与波生坦治疗儿童肺动脉高压的临床效果相关（P<0.05）。进一步多因素Logistic回归分析显示,年龄<5岁、NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、TBIL≥6.23 µmol/L是波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效不佳（发生终点事件）的独立危险因素（P<0.05）。结论：影响波生坦治疗儿童肺动脉高压疗效的因素较多,临床应针对性干预。     

社会工作者参与精神卫生服务不同模式的比较研究

本文从社会工作者（社工）参与精神卫生服务角度比较专项社工人才培养、购买社工组织服务、精神卫生医疗机构社工岗位设置三种模式的异同及应用前景。选取了北京市、重庆市、上海市作为典型模式代表。前两种模式由政府行政部门主导,第三种模式由医疗机构主导;在社工队伍发展方面,专项社工人才培养能够短期内充实队伍,购买社工组织服务能够充分发挥现有社工队伍的作用,精神卫生医疗机构设置社工岗位使队伍更稳定;在服务侧重方面,政府购买服务更注重在社区持续开展服务,精神卫生医疗机构内的社工主要在院内开展服务,并承担对社区精神卫生社工服务的带动指导作用。三种模式并不是孤立互斥的,各地应根据经济水平、社会组织资源、医疗机构实力等实际情况进行综合探索,推动精神卫生工作中社会服务的发展。     

腹腔神经内分泌癌误诊十二指肠溃疡1例

临床资料 患者，男，71岁。于2000年11月因反酸、呃逆、上腹部烧灼痛4年余并上消化道大出血、休克入院，查体；BP70/50mmHG。恶病质，贫血貌，浅表淋巴结无肿大，     

胃癌及大肠癌患者外周血EGFR mRNA检测的研究

目的检测胃癌及大肠癌患者外周血中表皮生长因子受体（Epidermal Growth Factor Receptor，EGFR）并分析其与临床病理的联系。方法应用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测57例胃癌。37例大肠癌患者及30例健康人外周血EGFRmRNA。结果30例健康对照组外周血EGFR均为阴性。患者组EGFRmRNA表达阳性为胃癌24／57及大肠癌17／37。EGFRmRNA表达阳性在TNM及Dukes（大肠癌）分期中为Ⅰ期3／11，Ⅱ期3／19，Ⅲ期13／21及Ⅳ期5／6，（P〈0．05，Ⅰ、ⅡvsⅢ、IV），大肠癌A期2／7，B期5／16，C期8／10及D期2／4，Uk0．05，A、BvsC、D）。胃癌及大肠癌病理上在低未分化及中高分化癌间经X^2检验有显著差异。结论RT—PCR方法检测胃癌及大肠癌患者外周血中EGFRmRNA表达与其临床及病理分期相关。此项指标检测可作为胃癌治疗及预后的参考指标。     

清宫止血汤治疗药物流产后出血80例

目的　为探讨药物流产后阴道出血 ,时间延长的有效治疗方药。方法　病人 80例 ,随机分为治疗组 4 8例和对照组32例。治疗组采用自制清宫止血汤于胚囊排出后开始服用 ,每日一剂 ,连服六剂 ;对照组采用益母草膏 10ml,每日 3次 ,连服六天 ,观察药物清宫 ,阴道流血时间、出血量。结果　药物清宫治疗组为 93.7% ,对照组为 75 % ;阴道流血时间治疗组 <15天 4 1例 ,为 85 .4 % ,15～ 30天 7例为 14 .6 % ,对照组 <15天 17例为 5 3.1% ,15～ 30天 15例为 4 6 .9% ,经统计学处理P <0 .0 1;出血量少于自身月经量 ,治疗组 4 3例为 89.5 % ,对照组 2 0例为 6 2 .5 % ,两组比较有显著差异 ,P <0 .0 5。结论　药物清宫后应用清宫止血汤 ,出血量及出血时间明显缩短 ,是一种比较有效治疗药物流产后阴道出血的方法     

大肠癌误诊为阑尾炎20例分析

大肠癌误诊为阑尾炎２０例分析湖南省望城县人民医院（４１０２００）罗绍年苏克仪王勋我院从１９７８年元月至１９９６年元月收治大肠癌１０８例，其中近端升结肠和回盲肠癌术前误诊为阑尾炎和阑尾脓肿共２０例，占１８５％，现报告如下。１临床资料１·１一般资料本组...     

交通警察作业环境职业危害因素评价

重在市区８个交通主干道ＣＯ、ＮＯｘ和ＳＯ２浓度超过ＧＢ３０９５一８４《大气环境质量标准》三级规定。超标最高为６．８７倍。交通噪声范围６０～９０ｄＢ（Ａ）。全部测量点超过标准７０ＬｅｑｄＢ（Ａ）。车流量为２５２～６３１辆／１０ｍｉｍ。车流量与Ｌｅｑ等效声级，Ｌｉ０，Ｌ５０和Ｌ９０均有显著性相关，尤以Ｌ５０最显著。夏季作业环境气温３６～３９℃，太阳辐射热为１．２～１，５ｃａＬ／ｃｍ２·ｍｉｎ。符合高温Ⅱ级作业。     

重庆市区交通警察神经行为功能检测

２４０名交警神经行为功能指标测验的结果与对照组相比，得分有降低倾向：人群年龄和文化程度对神经行为功能测验得分影响甚大。