30例小儿肱骨髁上骨折继发骨化性肌炎的临床治疗与观察

目的探讨30例小儿肱骨髁上骨折继发骨化性肌炎的临床治疗与观察。方法采用中医治疗。结果患者原有疼痛症状均消失或减轻,关节功能较前有不同程度改善。结论切开复位采用创伤较大的后侧入路,手术操作粗暴,对正常组织刺离太多,由于止血不充分而术后关节内积血,外固定时间太长等等都是导致关节活动障碍的重要因素,应注意避免,手法整复切记反复暴力整复。     

瑞芬太尼控制性降压对全髋关节置换术患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的 观察全髋关节置换术中瑞芬太尼行控制性降压的效果及对肾素-血管紧张素系统的影响.方法 择期行全髋关节置换术患者45例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为3组,每组15例:瑞芬太尼控制性降压组(R组),硝普钠控制性降压组(N组)和瑞芬太尼常压对照组(C组).通过调节瑞芬太尼及硝普钠的输注速度来进行控制性降压,R组瑞芬太尼输注速率从0.1～0.2 μg·kg-1·min-1开始逐渐加大,每分钟增加0.05 μg·kg-1·min-1;N组静脉输注硝普钠初始速率1 μg·kg-1·min-1,每分钟增加0.5 μg·kg-1·min-1,直到降低到平均动脉压基础值的70％但不低于55 mmHg;C组不行控制性降压.记录麻醉诱导前(T0)、降压前即刻(T1)、降压达目标血压后10 min(T2)、30 min(T3)和停止降压后20 min(T4)的MAP、HR、CVP及血浆中肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(A-Ⅱ)、醛固酮(ALD)含量;评估术野质量、出血量.结果 R组和N组均能控制血压于目标水平;R组T2-4的HR较N组、C组同时点及本组T0、T1均显著减慢(P均＜0.05);R组、C组各时点PRA、A-Ⅱ、ALD含量比较差异无统计学意义(P均＞0.05),N组T2～4时点PRA、A-Ⅱ含量较R组、C组同时点及本组T0、T1均显著增高(P均＜0.05);R组出血量、术野质量评分较N组、C组显著减少(P＜0.05).结论 瑞芬太尼控制性降压在全髋关节置换术中可产生较好的效果,可控性佳,降压恢复平稳,改善了手术术野,明显减少出血量,降压过程RAAS未被过度激活.     

新辅助联合治疗在低位直肠癌的应用及存在的问题

目的探讨新辅助联合治疗（术前放化疗）、全直肠系膜切除（total mesorectal excision,TME）在局部进展期低位直肠癌的治疗效果。方法2003年1月至2007年12月,将49例T3、T4期的低位直肠癌给予放疗总剂量44~50Gy,每次2Gy,每周5次,共5周 同时常规给予5-FU＋MMC持续静脉滴注,放疗结束后休息6周进行手术。手术均按TME操作规范进行。结果全部病例均按计划完成新辅助联合治疗,放化疗的副反应发生率为26.5%（3/49）,3例肿瘤完全消失,未行手术。46例施行了根治性切除术,40例为保肛手术,6例为腹会阴切除术,故全组保肛率为87.8%（43/49）。已切除的标本病理结果显示8例肿瘤消失（T0）,总肿瘤消失为11例。辅助治疗后TNM分期：T0N0M011例,T2N0M022例,T3N0M04例,T2N1M07例,T3N1M04例,T4N1M11例,共40例（81.6%）达到降期。全组均获随访,中位随访时间24（6~38）个月。1例（2.0%）局部复发,1例（2.0%）肝转移,无死亡,3例未行手术的患者随访8~26个月至今,仍未发现肿瘤复发。结论新辅助联合治疗与TME相结合能有效地提高肿瘤的切除率和保肛率,降低局部复发率,达到肿瘤降期的目的,进一步降低了术后复发的风险,其远期疗效尚待进一步观察。     

北京市部分医院内镜消毒现状的调查分析

了解北京市医院内镜的消毒现状,对4所医院的常用内镜进行了消毒现状的调查与采样检测.现将结果报道如下. 1 材料与方法 1.1 消毒灭菌方法调查采用查询方式,了解内镜的日常清洗消毒灭菌方法及作用时间.     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤6例临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术中引起胆管损伤的原因和损伤后的处理方法.方法 对笔者所在医院腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤病例6例的临床资料进行回顾性分析.结果 损伤部位主要在胆总管和肝总管,5例行胆管修复手术,1例行B超引导腹腔穿刺置管引流,术后恢复良好,无手术死亡.结论 腹腔镜胆囊切除术已成为胆管损伤的主要原因,术中应尽量避免损伤,早期修复是可行的,胆管损伤的修复需要有经验的肝胆外科医生进行.     

载抗生素同种异体骨条局部植骨结合支架外固定治疗伴严重软组织挫伤胫腓骨开放粉碎骨折

【目的】探讨载抗生素同种异体骨条植骨结合支架外固定在治疗伴严重软组织挫伤的开放性胫腓骨骨折的临床效果。【方法】对35例伴严重软组织挫伤的开放性、粉碎性胫腓骨骨折患者（GustiloⅢB型、ⅢC型）采取急诊清创、外固定支架固定骨折。同时一期局部植入载万古霉素同种异体骨条,术后抗感染,对症、局部换药处理,术后1周开始膝、踝关节保护性功能锻炼。术后6～8周复查,骨折临床愈合开始扶拐下地负重。每隔4～6周复查一次X线片,骨折愈合拆除外固定支架。所有患者术后随访12～18个月。【结果】按照Johner-Wruhs评分标准,35例患者中29例患者皮肤软组织44面愈合良好,无术后感染,无局部不良反应,骨折均达到临床愈合标准,患肢功能基本恢复。3例患者创口皮肤边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合。3例患者出现感染及骨髓炎、骨不连,后经抗感染、置管冲洗、感染控制后植骨等措施亦予以修复。【结论】载抗生素同种异体骨条局部植入,结合支架外固定治疗伴皮肤软组织挫伤之胫腓骨开放骨折,可以有效控制感染,促进骨折愈合,减少骨不连及骨髓炎的发生,有效缩短治疗周期,值得推广应用。     

甲癣涂剂的制备及疗效观察

目的：研究甲癣涂剂的制备工艺、质量控制方法，观察甲癣涂剂的疗效。方法：以二甲基亚砜为溶剂制备高浓度的水杨酸溶液，采用酸碱滴定法测定水杨酸含量。结果：含量测定的平均回收率为100．02％，RSD为0．17％，临床用于治疗甲癣患8例(共17只病甲)，治愈病甲16只。结论：该制剂质量稳定，使用方便，疗效较好。     

磁共振水成像结合常规磁共振检查在泌尿系肿瘤诊断中的价值

目的 探讨磁共振水成像(MRU)及常规磁共振(MRI)在泌尿系肿瘤诊断中的价值.方法 回顾性分析我院23例泌尿系肿瘤患者,其中输尿管癌8例,肾盂癌4例,膀胱癌6例,输尿管转移瘤4例,肾癌1例.23例患者均行MRU及常规MRI检查,其中8例患者行静脉肾盂造影(KUB+IVP)检查,8例患者行CT+CTU检查.分析23例患者的IVP、CTU和MRU,并与手术后病理结果相对照.结果 23例患者通过MRU并结合常规MRI可以从不同角度清楚描述泌尿系肿瘤的各种异常影像改变,定位诊断正确率为100％ (23/23),定性诊断正确率为95.6％ (22/23).8例患者的IVP定位诊断率50％ (4/8),定性诊断率37.5％ (3/8).8例CTU患者的定位诊断率100％ (8/8),定性诊断率为75.0％ (6/8).结论 MRU结合常规MRI定位定性诊断正确率高,无创且不受肾功能影响,可作为泌尿系肿瘤诊断的重要检查手段.     

贲门癌的全胃切除术疗效分析

目的 探讨贲门癌行全胃切除手术的临床治疗效果.方法 选取2011年1月至2012年12月收治的贲门癌患者86例为研究对象,根据患者病情分为全胃切除组46例(观察组)及行胃大部分切除术组40例(对照组),对两组患者的临床资料进行回顾性分析,并于术后分别对两组患者进行1、3、5年的随访.结果 观察组患者治疗后1年生存率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但复发率显著低于对照组(P＜0.05),治疗后第3年、第5年,观察组的生存率显著优于对照组(P＜0.05),复发率显著低于对照组(P＜0.05).结论 对贲门癌患者行全胃手术切除治疗能有效提高患者治疗效果,不会增加患者的病死率及并发症发生率,能有效提高患者的远期生存率.     

酸化高锰酸钾液与盐酸酒精液在瑞-姬氏染色涂片褪色中的应用

在我们的日常工作中常常会遇到这样一种情况,由于诊断的需要要求改变原涂片的染色,这就必须首先将涂片原有的染色褪掉再行所需要的其他染色.