宫腔徒手搔爬术防治产后出血75例

胎儿娩出24小时内出血量超过500ml者称产后出血，产后出血是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位。因此，防治产后出血是产科一重大课题。我们在临床中摸索出宫腔徒手搔爬术(简称搔爬术)对胎盘胎膜残留、子宫收缩不良性产后出血起到了较好的防治作用。现报告如下：     

老年人血尿酸与冠心病关系的探讨

1对象所有患者均为我院1999年1月至2003年3月住院病人，排除原发性和继发性痛风，真性或继发性红细胞增多症，白血病，多发性骨髓瘤，血红蛋白病，恶性贫血，肝功能异常等影响血尿酸水平的疾病。所有患者均行冠状动脉造影，根据造影结果，符合冠状动脉及其分支≥50％     

金属烤瓷固定桥修复牙列缺损时对活髓基牙的影响

目的：探讨以活髓牙作金属烤瓷固定桥的基牙的可行性。方法：选择148例373颗活髓牙作金属烤瓷固定桥的基牙，按金属烤瓷冠的要求进行牙体预备。结果：373颗活髓基牙经0．5a～3a观察均无牙髓炎发生。结论：只要操作方法得当，选择活髓牙作金属烤瓷固定桥的基牙是安全可行的。     

浅谈如何提高X线诊断质量

面对医学影像科学技术的飞速发展和各种新诊疗技术的广泛应用，如何不断提高X线诊断质量，为临床提供确有参考价值的诊断意见，是值得我们探讨的问题。     

430例颅底病变手术与缺损修复的临床分析

目的 通过对颅底病变手术处理与缺损修复的疗效分析，总结其病变类型、部位、特点及其手术处理与修复的方法，为临床提供有益经验。方法 对1982年2月至2002年12月在我科住院手术的颅底病例进行统计分析。结果 430例颅底病变患者中，男265例(61．6％)，女165例(38．4％)；患者平均年龄36．1岁(2．5～76．0岁)；左侧颅底病变173例(40．2％)，右侧178例(41．4％)，累及颅底中部和两侧者79例(18．4％)；累及前颅底116例(27．O％)，中间颅底57例(13．3％)，侧、后颅底174例(40．5％)，有83例(19．5％)累及颅底2个或2个以上的区域。430例病变中肿瘤283例(65．8％)，外伤76例(17．7％)，先天性病变42例(9．8％)，感染性病变18例(4．2％)，原因不明11例(2．6％)。283例肿瘤患者中良性肿瘤154例(35．8％)，恶性129例(30．0％)。全部病变均经手术处理，其中2次手术43例，3次手术5例，4次手术4例，5次手术1例，6次手术3例，共行手术514例次。行颅底骨缺损修复95例(22．1％)，行脑膜修补117例(27．2％)；发生术后并发症27例(6．3％)。2例因病变累及颈内动脉，手术时血管破裂，行颈内动脉和颈总动脉结扎后引起脑疝而死亡，无术中死亡病例。结论 颅底病变中大多数为肿瘤患者，男性患者较多，采用适当的手术方法和适当的围手术期处理可获满意效果。     

实施门诊健康宣教提高护理水平

医院是健康教育的主要基地，因为医生、护士是知情者，对病人的健康指导最完善、最实用、最具体。随着社会和医学技术的发展，人们健康观念改变，对个人身心健康更加重视，这对每一个护理人员提出了更高的要求，要求护士熟练掌握现代护理理论和健康教育的知识、方法及语言交流沟通技巧等。现谈谈门诊护士做好健康宣教的好处。     

结核性脑膜（脑）炎36例误诊分析

自20世纪80年代中期开始，全球结核病的形势急剧恶化。我国结核病的病情也极为严重，是世界上结核病负担最重的22个国家之一。结核病中的肺结核最常见，而在肺外结核中，结核性脑膜(脑)炎的误诊率、死亡率均较高。本对我院自1998年-2003年误诊的36例结核性脑膜(脑)炎的误诊原因进行回顾性分析，总结其发生的原因，以提高认识，吸取教训。     

高原驻军医院卫生员培训与管理的探讨

目的 提高高原驻军医院对卫生员的培训与管理水平。方法 采用无记名问卷调查的方法，了解在我院培训的39名战士卫生员的文化水平、高原适应能力及心理健康状况。结果 高中以下学历33．3％(13／39)，适应高原气候76．9％(30／39)，感觉到孤独，想家35．9％(14／39)。结论 高原战士卫生员大多数能够适应高原气候，但是文化水平普遍偏低，心理健康教育有待进一步加强。     

烧伤创面细菌分布对植皮存活率的影响

目的　通过对烧伤病人不同时间的痂下组织细菌定量培养及种类检测 ,探讨手术时间、菌量和菌种与植皮存活率的关系。方法　选择 3 65例病人于手术时取痂下组织以组织匀浆行细菌定量并鉴定菌种。结果　 45 0份标本中 3 90份为阳性 ,共培养出细菌 5 80株 ,以铜绿假单胞菌(2 7.93 %)及金黄色葡萄球菌 (16.2 0 %)为最常见种类 ;手术时间、菌量和菌种对植皮存活率均有不同程度的影响 (P <0 .0 1)。结论　手术时间越早 ,痂下组织细菌含量越少 ,菌种较单一 ,植皮存活率越高 (P <0 .0 1) ;金黄色葡萄球菌感染对植皮存活率影响较大 (P <0 .0 1)。     

异氟醚控制性降压对颅内动脉瘤夹闭术血中S100B含量的影响

目的　测定颅内动脉瘤夹闭前后血中S1 0 0B蛋白含量 ,研究异氟醚控制性降压对脑功能的影响。方法　择期颅内动脉瘤夹闭术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,随机分为两组 :异氟醚降压组 (n=1 5 )和异氟醚非降压组 (n =1 5 )。非降压组术中吸入 1MAC异氟醚维持麻醉。降压组行异氟醚控制性降压 ,平均动脉压下降幅度 30 %～ 4 0 % ,夹闭动脉瘤后降低异氟醚吸入浓度 ,终止降压。分别于切皮前、动脉瘤夹闭后即刻、2、4h、术后第 1、2天取血测定S1 0 0B蛋白含量 ,并于术后 1周随访病人 ,记录有无术后神经系统并发症。结果　 (1 )异氟醚降压后 30min平均动脉压由诱导前的 (95 2± 1 2 3)mmHg降至 (5 8 8± 5 4 )mmHg ,停止降压后 30min血压回升至 (75 1± 8 3)mmHg。降压后外周血管阻力及心肌收缩加速度下降 ,但心率及心输出量均无显著性变化 ;(2 )异氟醚降压组与非降压组间同一时间点血中S1 0 0B蛋白浓度无明显差异。降压组术后第 1天及第 2天血中S1 0 0B蛋白浓度均显著升高 (F =2 94 4 ,P =0 0 1 8)。结论　在颅内动脉瘤夹闭术中应用异氟醚控制性降压可能加重了术后脑损伤 ,不利于病人围麻醉期脑功能的保护