动脉自旋标记技术在脑部疾病中的临床应用

动脉自旋标记(ASL)技术是一种基于内源性对比剂的灌注功能磁共振成像技术,可以无损测量脑血流量(CBF)。与正电子发射断层摄影术(PET)、单光子发射计算机体层投影术(SPECT)、CT以及采用对比剂的磁共振灌注成像相比,ASL技术具有无损、简单易行、成本低等优点,适合长期随访研究。下面就当前ASL技术在诸如脑血管疾病、脑肿瘤、阿尔茨海默病以及癫痫等脑部疾病的临床应用进行综述。     

生长抑素至心动过缓1例

1病例资料患者,男,33岁,因“发现胰腺假性囊肿2+月”于2019年4月22日入院,既往有胆源性胰腺炎病史。入院体检:T 36.4℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg。心电图提示窦性心率,正常心电图,HR 72次/min。术前诊断:胰腺囊实性占位,区域性门静脉高压,胆囊切除术后状态。2019年4月26日行超声内镜引导下细针穿刺抽吸术,术后于4月26日16:30予注射用生长抑素(成都天台山制药有限公司,批号:12190202,规格:0.75 mg/支)250μg·h^-1微量泵入抑制胰腺外分泌.     

不同类型的膝关节假体对站立时静态稳定性的影响研究

目的探讨人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中选用固定平台(fixed-bearing)型(PFC-sigma)和旋转平台(rotating-platform)型(PFC-RP)膝关节假体对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,OA)患者术后躯体静态稳定性产生的影响。方法对2011年1月至2013年12月在我院接受单侧TKA的OA患者45例(选用旋转平台型假体PFC-RP的患者21例,选用固定平台型假体PFC-Sigma的患者24例)进行分析。术前、术后6个月和术后1年时采用HSS评分标准对术侧膝关节进行功能评估,并用重心测量仪对患者进行站立平衡试验,连续记录躯体重心位置(gravity center position,GCP)。对GCP在水平方向上转移程度(medio-lateral displacement,ML-X range)以及GCP漂移轨迹(locus of GCP,LG)进行量化并分析两组患者之间的静态稳定性、术侧膝关节恢复情况以及术后并发症发生率的差异性。结果 TKA后单位时间内GCP在水平方向上平均位置由初始位置逐渐向术侧转移,且两组患者之间MLX range上变化程度差异均无统计学意义(P0.05),而选用PFC-RP型假体的患者LG水平明显较选用PFC-Sigma的患者小,且差异性有统计学意义(P0.05)。结论两组患者术后术侧膝关节恢复情况、并发症发生率无明显差异性,而选PFC-RP型假体的患者较PFC-Sigma的患者具有更好的静态时稳定性。     

不同手术方案行双侧膝关节置换术的疗效对比

目的比较一期手术、一次住院分期手术与分次住院行双侧膝关节置换(TKA)的疗效并分析其影响因素。方法收集并整理分析2010年1月至2013年1月,在新疆维吾尔自治区人民医院骨科中心接受双膝关节置换的患者共217例,其中183例获得为期1年的随访。根据双侧膝关节手术间隔时间不同分为一期手术组63例(A组);分次手术组58例(B组);与分次住院组52例(C组),比较三组患者术前一般因素、术后疗效、术后并发症发生率的差异。结果 B组与C组术前合并症明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间无统计学差异(P>0.05);A组总住院时间较B组与C组短,且差异有统计学意义(P<0.05),后二者组间无统计学差异(P>0.05);A组围术期输血量较B组和C组均高,且差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组间无统计学差异(P>0.05);三组手术前后的HSS评分差值、总手术时间、围术期总出血量、术后并发症的发生率及死亡率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在充分的术前准备和患者自身条件允许的情况下,同期或分期行双侧膝关节置换可获得相似的近期疗效。     

伴del（5q）的骨髓增生异常综合征的分子生物学研究进展

骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组起源于多能造血干/祖细胞的异质性恶性血液病,其发病机制尚不清楚。5号染色体长臂缺失是其最常见的分子生物学改变之一,与MDS的发病密切相关。RPS14、SPARC单倍剂量不足、micro RNA、P53基因突变等分子生物学改变均在del(5q)患者中发现,其中RPS14已证实在5q-综合征中发挥抑癌基因的作用。本文拟对近年来发现的伴del(5q)的MDS患者的分子生物学改变做一综述。     

多次抗生素骨水泥旷置治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效分析

目的：观察多次使用自制抗生素骨水泥间隔治疗膝关节置换术后严重感染的临床疗效,探索一种经济实用的彻底治愈膝关节置换术后严重感染的旷置翻修术。方法2007年1月到2013年1月我院收治膝关节置换术后严重感染患者7例,均采用一期手术彻底清创,取出假体并多次（2~3次）置入自制可以活动的关节型抗生素骨水泥临时间隔物,术后即可早期活动并可以完全负重。术后选用敏感抗生素静脉滴注2~4周,感染治愈后再置入翻修假体。截至末次随访时,7例患者均获得随访,记录并对比患者术前及术后HSS评分、局部感染症状、抽取关节液细菌培养及术中留取病理组织切片结果,对患者术后定期X线片进行评价。结果7例患者均经过2~3次抗生素骨水泥间隔旷置后,给予行膝关节翻修术,随访时间平均38个月（8~74个月）,未见明显患膝关节感染症状,翻修后膝关节活动范围在伸直0°-屈曲108°之间。结论自制关节型抗生素骨水泥临时间隔物在严重膝关节感染旷置术中操作方便,多次采用可以成功、彻底的治疗膝关节置换术后深部严重感染,在旷置期能够保留关节活动度,可减少术后疼痛,改善关节功能。为二期再置换假体提供方便是一种经济实用的彻底治愈严重膝关节置换术后感染的好方法。     

H型高血压患者的血压变异性研究

目的观察H型高血压患者血压变异性的特点。方法连续选择2011年2月~2013年2月于军事科学院门诊部就诊的80例原发性高血压患者,分别进行血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平测定和动态血压监测,根据Hcy水平分为H型高血压组(n=44)和非H型高血压组(n=36),分析比较两组间的血压变异性。结果与非H型高血压患者相比,H型高血压组患者24h平均收缩压标准差(24hSSD)[(15.83±4.02)mmHg vs.(13.25±3.89)mmHg]、白昼收缩压标准差(dSSD)[(16.82±4.98)mmHg vs.(12.75±3.86)mmHg]、白昼舒张压标准差(dDSD)[(10.29±2.23)mmHg vs.(8.62±1.82)mmHg]和夜间收缩压标准差(nSSD)[(12.88±4.54)mmHg vs.(10.12±3.36)mmHg]明显增高,差异具有统计学意义(P均0.05)显著。结论与非H型高血压患者相比,H型高血压患者血压变异性增高。     

CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的临床诊断价值

目的探讨CT引导下肺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断的价值。方法分析CT引导下穿刺活检患者63例,其中直径2 cm,44例,直径2 cm,19例。分析穿刺活检确诊率及并发症发生率,探讨病灶直径对两者的影响。结果 CT引导下穿刺活检对心脏旁肺部结节灶的诊断具有临床应用价值,不同病灶直径间活检确诊率及并发症发生率之间有统计学差异(P0.05)。结论心脏旁肺部结节灶行CT引导下穿刺活检是可行、安全的,病灶直径是影响活检确诊率及并发症发生率的重要因素。