基于"新八纲"理论探讨胃食管反流病辨治思路

胃食管反流病为消化内科常见疾病,临床治疗存在诸多难点。辨证论治是中医的特色,然而由于脾胃病的专科特性,传统八纲辨证已不能完全适应脾胃病临床辨治需求。脾胃病辨证"新八纲"即"脏腑、虚实、气血、寒热",是基于董建华院士"通降论"学术思想并结合多年临床实践经验创建而来。其以辨脾胃脏腑、气血为中心,结合寒热、虚实的发病特点和机体状态,是对传统八纲辨证的进一步细化,是"通降论"之理的具体落实,为脾胃病的诊疗提供了具体、可行的方法学指导。在胃食管反流病的治疗上,以"通降论"为理论指导、"新八纲"为辨治纲要,通过辨脏腑以明确发病病位,辨虚实以明确病证特性,辨气血以明确在气在血,辨寒热以明确机体状态,基于此指导遣方用药,临床疗效显著。本文将基于"新八纲"理论辨治胃食管反流病的临证思路和具体应用总结如下。     

河源市1989～2004年狂犬病流行情况分析

目的了解河源市1989~2004年狂犬病的流行情况和目前防制过程中存在的问题,提出狂犬病的防制对策。方法收集1989~2004年的河源市狂犬病疫情监测资料进行流行病学分析。结果1989~2004年河源市狂犬病总发病数为118例。至20世纪90年代中期下降到最低水平,1992~1998年间年报告发病数均在5例以下,但1998年以后发病数又开始上升,2004年全市报告发病数为28例。全市五县一区均有病例分布,其中以紫金县、东源县、龙川县居多,占全市总病例数的71%。职业分布主要以农民和学生为主。全年各月均有病例分布,发病时间以7~10月份居多。结论近年来河源市的养犬数增加,犬的免疫接种率低,疫苗质量及管理把关不严,伤后处理不及时、不规范,各部门之间缺乏协作等是狂犬病发病率回升的原因,因此加强狂犬病防治工作的综合管理是防制狂犬病的有效措施。     

脾虚四号方干预大鼠腹泻模型后结肠黏膜微观结构的变化

[目的]从微观结构的角度,观察脾虚四号方干预大鼠腹泻模型后,大鼠结肠黏膜的变化。[方法]采用水环境小平台站立法复合高乳糖饲料喂养的方法复制腹泻模型,通过透射电镜技术观察中药复方对大鼠腹泻模型结肠黏膜细胞微观结构的影响。[结果]模型组和正常组比较,模型组结肠上皮细胞损伤明显:微绒毛形态不规则且部分缺失;细胞膜破坏,出现裸核;线粒体内脊模糊不清、肿胀、电子密度改变;杯状细胞分泌异常活跃;细胞连接的缝隙连接明显增宽。中药干预组肠黏膜细胞损伤较轻,但仍存在微绒毛形态不规整,长短不齐,线粒体电子密度增高、形态不规则,杯状细胞分泌活跃等情况。另外,中药干预组结肠黏膜细胞出现异常隆起小体。[结论]小平台站立和高乳糖饲料喂养的方法造成的大鼠腹泻模型,其结肠黏膜细胞会出现微绒毛形态改变等微观结构的变化,而中药脾虚四号方干预可以缓解其电镜下黏膜损伤。     

唐旭东治疗慢性乙型肝炎经验介绍

中国中医科学院西苑医院唐旭东教授在继承叶天士、王旭高等历代名医治疗肝病方法基础上，经过长期临床实践，提出治疗慢性乙型肝炎（以下简称“慢乙肝”）应根据患者整体状态和个体差异，施行具有针对性的治疗方案，组方遵扶正、祛邪、调理气血三大原则，以清热利湿法贯穿始终。笔者有幸师从唐教授，受益匪浅，现将其治疗慢乙肝的临床经验整理于此，以飨读者。     

论现代整体护理与中医护理的有机结合

2l世纪,人们对护理的需求发生了巨大的变化,护理工作的范畴也在不断拓宽,护理对象已由病人延伸至健康人,护理模式也已由传统的疾病为中心的护理转变为以解决健康问题为目的整体护理。中医护理的整体观、"天人合一"的自然观和现代护理"以病人为中心"的整体护理理念有很大程度的相似性,随着我国医学科学的发展,系统化整体护理越来越受到护理界的重视,其与中医护理的有机结合便形成现代护理的新概念。     

HPLC法同时测定复方地芬诺酯片中盐酸地芬诺酯和硫酸阿托品含量

目的建立同时测定复方地芬诺酯片中盐酸地芬诺酯和硫酸阿托品含量的高效液相色谱法。方法采用CN柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相:A相(庚烷磺酸钠27.5 mg,三乙胺0.8 ml,水1000 ml用磷酸调pH值3.00±0.02)-乙腈(25∶75);检测波长:硫酸阿托品为200 nm,盐酸地芬诺酯为258 nm;流量1.0 ml.min-1;进样量:10μl;柱温35℃。结果线性范围:盐酸地芬诺酯为99.36μg.ml-1~894.24μg.ml-1,r=0.9999;硫酸阿托品为:0.984μg.ml-1~8.856μg.ml-1,r=1.0000。平均回收率:硫酸阿托品为99.2%,RSD为1.3%;盐酸地芬诺酯为99.5%,RSD为1.0%。结论此法简便、准确、易行。     

不留针针麻开胸手术125例临床分析

遵照毛主席关于“人的正确思想,只能从社会实践中来,只能从社会的生产斗争,阶级斗争和科学实验这三项实践中来”的伟大教导,我省广大医务工作者在认真总结针刺麻醉工作的基础上,通过实践,又开展与推广了不留针针刺麻醉。不留针针刺麻醉,不仅为针麻工作增加了一项新方法,而且给探索针麻镇痛原理,进一步开展针麻工     

浅谈第二产程的护理

第二产程是指从窗口开全至胎儿娩出，为三个产程关键的一环。因此，第二产程的护理也尤为重要。1产妇护理1．1心理护理第二产程宫缩较强，对于即将分娩的产妇恐惧心理油然而生。惧怕新生儿发生意外及会阴裂伤，医护人员需作耐心细致的解释工作，让其怀着喜悦的心情迎接新生儿的诞生。1．2饮食与休息此期宫缩持续的时间较长，间歇的时间较短，产妇可因阵发性腹痛而大汗淋漓，可给予高热量、易消化、流质饮食，少量多餐，并嘱其在宫缩间歇时适当休息，闭目养神，它缩时适当用力，如腹压配合得当，可明显缩短第二产程，减少官缩引起疼痛。1．3…     

《中药新药用于慢性胃炎的临床疗效评价技术指导原则》中萎缩性胃炎与癌前病变内容解读

慢性胃炎是消化系统常见病之一，萎缩性胃炎与癌前病变是慢性胃炎诊疗中的重要临床关注点。用于萎缩性胃炎与癌前病变的中药新药研究进展缓慢，与相应的中药新药临床疗效评价技术指导原则缺乏有一定的关联。《中药新药用于慢性胃炎的临床疗效评价技术指导原则》由国家药品监督管理局于2022年12月发布，本文对该指导原则中涉及萎缩性胃炎与癌前病变临床疗效评价技术的内容进行解读，为科研提供参考。     

薰洗方辅助治疗糖尿病并下肢周围神经病变366例

中药薰洗是将药物煎汤乘热薰洗患处,以达到疏通腠理、流通气血、祛风除湿、清热解毒为目的的一种中医护理操作方法。糖尿病下肢周围神经病变是糖尿病常见并发症之一,严重影响着病人的生活质量。自2000年1月始,我们护理组开展了用温经通络薰洗方辅助治疗糖尿病下肢周围神经病变的临床观察,取得满意效果,现报告如下。