女大学生自杀心理与行为的调查

目的:调查正处于社会转型期的女大学生的自杀心理及其行为状况。方法:选取2001年以来沈阳部分高校以及北京市、广州市、山东省的女大学生35例。采用文献综述法、个案追踪法、现场访谈和回顾性分析等方法,对女大学生的自杀心理与行为进行调查。结果:35例女大学生资料均进入结果分析。不同地区女大学生自杀现象比率:①沈阳市部分高校的女大学生:自杀现象所占比率大四明显高于大一、大二、大三(46.7%,26.7%,13.3%,13.3%);死亡类型中跳楼居多,高于服毒、自缢、煤气等其它类型(60%,20%,6.7%,13.3%)。②北京、广州、山东部分女大学生:自杀现象所占比率大四明显高于大一、大二、大三(40%,20%,15%,25%);死亡类型中跳楼居多,高于服毒、自缢、煤气等其它类型(40%,25%,5%,10%)。③自杀原因:在影响自杀的因素中情感挫折在大学四个年级均有出现,并居于首位。结论:针对女大学生自杀心理与行为采取相应的危机干预策略,对提高女大学生心理素质,增强其挫折承受力和社会适应能力具有裨益。     

淋球菌对头孢曲松的敏感性及淋球菌多抗原测序分型研究

目的了解中国广东地区2010—2016年淋球菌对头孢曲松的敏感性以及相应菌株的淋球菌多抗原测序分型(NGMAST)基因型别。方法 2010—2016年在广东省疾病预防控制中心收集的285株淋球菌,经分离纯化及鉴定后,采用美国临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的琼脂稀释法测定其对头孢曲松的最小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC);菌株培养后利用试剂盒提取DNA,并进行淋球菌多抗原测序分型(NG-MAST)。结果本次测试的285株淋球菌除1株MIC>0.25μg/mL外,其他都属于敏感菌株(CLSI敏感标准为≤0.25μg/mL),MIC≥0.06μg/mL的菌株比例为63.2%,其中2016年度MIC≥0.06μg/mL菌株比例为44.4%,2010年MIC≥0.06μg/mL菌株比例为70.6%。NG-MAST分型研究显示,285株淋球菌共有166个型别,菌株多样性较高,其中73种为已知型别,93种为新型别。测定的所有菌株中主要包括ST568(n=13),ST270(n=9),ST421(n=7),ST2288(n=5),ST1731(n=4),ST1766(n=4),ST1866(n=4),ST1870(n=4),ST1053(n=4),ST2318(n=4),ST5990(n=4),ST1614(n=4),ST1866(n=3)等。相同NG-MAST型别的菌株具有相同或相近的MIC值。结论广东地区淋球菌对头孢曲松MIC≥0.06μg/mL菌株比例较高,需要对此进行长期监测。7年间菌株的优势型别有较大变化,显示该地区性网络可能发生较大波动。NG-MAST分型可以作为分子生物学标记用于淋球菌耐药监测。     

尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌疗效和安全性的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效和安全性。方法：计算机检索CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Embase和The Cochrane Library数据库,全面收集尼妥珠单抗联合放化疗（试验组）对比放化疗（对照组）治疗晚期鼻咽癌的随机对照试验（RCTs）,检索时限均为建库至2017年9月20日。对纳入研究进行偏倚风险评价和资料提取后,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入13个RCTs,包括839例患者。Meta分析结果显示,试验组的肿瘤完全缓解率[RR=1.37,95%CI（1.14,1.66）,P<0.05]、总有效率[RR=1.19,95%CI（1.04,1.35）,P<0.05]、肿瘤1年局部控制率[RR=1.08,95%CI（1.01,1.17）,P<0.05]均高于对照组;两组患者白细胞下降 [RR=0.80,95%CI（0.56,1.15）,P>0.05]、血小板下降 [RR=0.75,95%CI（0.53,1.07）,P>0.05]、恶心、呕吐[RR=0.86,95%CI（0.47,1.57）,P>0.05]、肝功能异常 [RR=0.85,95%CI（0.52,1.39）,P>0.05]等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义。结论：尼妥珠单抗联合放化疗治疗晚期鼻咽癌的疗效优于放化疗治疗,且安全性相当。但由于纳入研究质量较低,结论还需设计完善的大规模临床试验进一步验证。     

某饲料生产线职业病危害因素及防护措施分析

目的明确某饲料生产线产生的职业病危害因素,结合工作人员职业病危害的接触水平和采取的职业病危害防护措施,对企业职业病危害现状做出综合评价。方法采用职业卫生现场调查、职业卫生检测、职业健康检查、检查表分析等方法对某饲料生产线职业病危害因素及防护措施进行综合分析和评价。结果在正常生产、职业病防护设施正常运行的情况下,卸料、大投料及接料操作工接触粉尘的时间加权平均浓度(5.8、8.7、6.7 mg/m3)超标;制粒、封袋操作工接触噪声的8 h等效声级[89.0、88.7 d B(A)]超标。结论该企业应采取综合防治措施以降低粉尘、噪声对作业人员的健康危害。     

某钨钼加工企业职业病危害因素调查

识别、分析和评价某钨钼加工企业日常生产中存在的职业病危害因素。该企业存在的职业病危害因素有钨钼、砂轮磨尘、高温、噪声,空气中有害物质浓度均合格,磨床操作工接触噪声的8 h等效声级超标[87.9 d B(A)]。企业应重视个别岗位噪声危害的治理。     

地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床研究

目的探讨地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征的临床疗效。方法选取2016年7月—2017年8月山东省泰山医院治疗的92例肾病综合征患者为研究对象,根据随机区组设计法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组患者口服羟苯磺酸钙分散片,0.5 g/次,3次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服地黄叶总苷胶囊,2粒/次,2次/d。两组患者均持续治疗2个月。观察两组临床疗效,同时比较治疗前后两组患者的尿液和血清指标、肾脏超声学指标、骨代谢相关指标和炎症指标。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为76.1%、93.5%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组24 h尿蛋白(24 h Upro)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)显著降低,血浆白蛋白(Alb)、血肌酐清除率(Ccr)均显著升高,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组24 h Upro、SCr、BUN水平显著低于对照组,Alb、Ccr显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组肾动脉内径(D)、肾动脉收缩期最大血流速(Vmax)显著升高,肾动脉阻力指数(RI)显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组肾动脉D、Vmax显著高于对照组,RI显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组尿DPD/Cr显著升高,血全段甲状旁腺素(i PTH)显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组尿DPD/Cr和血i PTH水平均显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组IL-1、IL-4和TNF-α水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组炎性指标均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论地黄叶总苷胶囊联合羟苯磺酸钙分散片治疗肾病综合征具有较好的临床疗效,可显著改善肾功能和骨代谢指标,减轻炎性反应,安全性好,具有一定的临床推广应用价值。     

超微创单通道经皮肾镜取石术治疗不复杂结石的临床分析

目的探讨超微创单通道经皮肾造瘘碎石取石术(micro-PCNL)治疗不复杂泌尿系结石的可行性及优缺点。方法回顾性分析2015年6月-2016年5月该院收治的直径3.0 cm肾结石、输尿管上段结石体外冲击波碎石(ESWL)失败者、输尿管软硬镜碎石失败者共126例。于彩超引导下穿刺建立通道,并采用micro-PCNL(F10~F14)经皮肤肾造瘘在短输尿管肾镜(狼牌F4.5~F6.5、F6.0~F7.5,315 mm)下,用气压弹道碎石或钬激光碎石取石。对一期结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间及手术并发症等临床资料进行分析。结果 126例患者中一期结石清除率88.9%,6例残余结石二期取净,5例术后残余结石配合体外冲击波治疗,3例一期两通道碎石。手术时间15~75 min,平均(38.0±12.0)min。术后出血量约15~35 ml,无1例输血。住院时间5~10 d,平均7.5 d。3例因术中出血影响手术视野而采用气囊造瘘管压迫止血二期取石顺利,所有患者中未发生大出血、气胸、肠管及其他脏器损伤等并发症。结论 microPCNL治疗不复杂泌尿系结石相对更安全,效果更好,值得临床推广应用。     

结节病的临床与病理诊断分析

目的研究结节病的临床与病理特征及骨骼肌活检在结节病诊断中的作用。方法对2例结节病患者进行骨骼肌组织活检，快速液氮／异戊烷冰冻连续切片，组织化学、免疫组织化学染色分析。结果肌束膜、肌内膜下炎性细胞浸润，形成若干由上皮样细胞和巨细胞组成的内芽肿，其内可见活化的辅助T细胞。结论结节病是与T细胞免疫有关的炎性反应性疾病。骨骼肌活检是最直接、最有效、最方便的确诊方法。     

消毒供应中心专业护士培训的实践

目的通过对供应中心消毒专业有关人员的培训,加强消毒专业人员的队伍的素质培养和工作技能训练,熟练掌握其理论知识和实际操作技能,提高医院中消毒灭菌的工作质量和管理。方法在消毒供应中心实践培训基地,突出以专业实践为基础的培训特点,以运行管理及有关专业发展新理念、新技术、新方法为主要内容,完善专业管理人员的知识结构,提高实践能力。结果消毒供应中心专业培训基地的教学培训工作,培养了专业人员管理的综合能力,提高了消毒专业人员的整体素质和服务水平。结论在专科发展中只有做好各级人员培训工作,提高人员专业素质,才能建设一支具有的精湛技术的专业队伍,有利于供应中心消毒专业的发展。     

北京市某三甲精神专科医院心理治疗服务的成本与价格

目的:测量北京市三甲精神专科医院心理治疗项目的实际成本,分析成本价格偏离程度,并提出相应的政策建议。方法:在北京市某三甲精神专科医院进行调查,以医疗技术类科室二级分摊后的成本且剔除药品成本和单独收费的卫生材料成本作为医疗服务项目总成本,再采用收入分配系数法计算单个医疗服务项目成本。结果:三甲精神专科医院心理治疗的实际成本远超过现行的价格标准,不同心理治疗项目的实际成本是现行医疗服务价格的5.30～10.54倍。结论:北京市三甲精神专科医院心理治疗价格严重倒挂,加剧了医院的运营困难,也影响了专业人员的积极性,需调整心理治疗价格,落实财政补偿政策,共同推动心理治疗服务的有效开展。