"3+5"模式在社区2型糖尿病患者精细化综合管理中的应用

目的 探讨3种分级诊疗模式及5种协同作用在社区2型糖尿病患者精细化综合管理中的应用.方法 随机选取2019年1月至2021年1月在浦锦社区就诊的建立健康电子档案的112例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用常规门诊管理模式,观察组采用"3种诊疗""5种协同"的精细化综合管理,比较两组不同管理模式下的2型糖尿病患者的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂水平及生活质量指标、依从性指标等.结果 观察组干预效果总有效率为92.86％,高于对照组的80.36％(χ2=7.102,P<0.01).干预后观察组总依从率为91.07％,明显高于对照组的82.14％(χ2=6.452,P<0.01).两组干预前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h FBG)、HbA1c、C肽(C-P)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酯甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平差异均无统计学意义(P<0.05),干预后两组FBG、2h FBG、HbA1c、LDL-C、TG和TC水平均较干预前明显降低(P<0.01),C-P和HDL-C水平均较干预前明显升高(P<0.01).观察组生理职能、生理机能、躯体疼痛、情感职能、活力、健康状况、心理健康、社会功能各项分数均高于对照组(P<0.01).结论 在"3+5"模式下,社区家庭医生团队通过对2型糖尿病患者进行精细化综合管理,达到"六位一体"健康管理,可以有效提升2型糖尿病患者有效控制率,值得推广应用.     

胃癌中HER-2研究进展

胃癌是世界上致死率第二高的癌症,虽然近年来病死率有下降趋势,但因针对其有效的检查策略有限,常常在诊断时已是晚期,对于晚期患者的治疗方案有限,且预后极差,实施规范治疗的Ⅰ期胃癌的5年生存率为82%~95%,Ⅱ期为55%,Ⅲ期为15%~30%,而Ⅳ期仅为2%[1]。近年来随着对肿瘤研究的不断深入,这些涉及到细胞分化、增殖、迁移和生的基因及分子机制也不断被深入理解,取得可喜的成果。HER-     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术336例报告

肾囊肿的治疗,以往多采用开放性。肾囊肿去顶术以及B超或CT引导下肾囊肿穿刺硬化剂治疗,前者创伤大、恢复慢,后者复发率高、并发症多[1]。腹腔镜手术创伤小,恢复快,并发症较少,术后疼痛轻,术后住院时间短[2,3],且腹腔镜手术与开放手术两者具有相同的治疗效果[4]。腹腔镜肾囊肿去顶减压术是治疗肾囊肿的最佳选择[5,6]。我科2006年6月～2011年12月采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗单纯性。肾囊肿336例,疗效满意,现报道如下。     

度洛西汀联合认知疗法对首发抑郁症疗效的临床对照研究

目的 探讨度洛西汀联合认知疗法对首发抑郁症的疗效和安全性.方法 将80例门诊首发抑郁症患者采用数字随机法分为度洛西汀联合认知治疗组（A组,n=40）和度洛西汀组（B组,n=40）.A组以度洛西汀联合认知疗法治疗,B组单一服用度洛西汀治疗,疗程8周.采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）及副反应量表（ TESS）于治疗前和治疗第2、4、6、8周末分别评定临床疗效和不良反应.结果 治疗2周末两组HAMD-17评分[（17.35±5.51）,（19.59±5.30）]均较治疗前下降（t=8.251、6.193,P＜0.05或0.01）.在治疗2、4、6、8周末,A组HAMD-17评分均较B组低（P＜0.05）.两组患者TESS量表总分差异无统计学意义（t=1.652,P＞0.05）.结论 度洛西汀联合认知疗法对首发抑郁症疗效可能优于单一服用度洛西汀治疗,其副反应程度相当.     

三种疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与传统腹股沟疝修补术、疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的疗效。 方法选取2016年4月至2020年4月芜湖市第一人民医院收治的150例腹股沟疝患者作为研究对象,随机将其分为3组,每组50例。A组行传统腹股沟疝修补术,B组行疝环充填式无张力疝修补术,C组行腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术。比较3组患者的临床总有效率,手术时间,出院时间,术中出血量,术后24 h、1周及1个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）,复发率以及并发症情况。 结果B组和C组患者在临床总有效率,手术时间、出院时间、术中出血量、术后各时段的VAS评分、复发率及并发症均优于A组,差异有统计学意义（P<0.05）。B组和C组相比,C组在手术时间、住院时间、各时段VAS评分优于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论三种手术方式比较发现,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术具有良好的临床效果,恢复迅速,可缩短住院时间,缓解术后疼痛,降低复发率和并发症发生风险,缓解了患者的疼痛,就术后疼痛、术后恢复和手术时间而言,腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术更优越。     

硬化大脑中动脉及豆纹支管壁弹性结构改变及意义

本文用光镜、电镜观察了正常和硬化大脑中动脉及其豆纹支管壁弹性结构的形态。结果显示，硬化大脑中动脉内弹力膜断裂，且以外层断裂明显，波纹状外观消失；而豆纹支内弹力膜结构完整，波纹状外观清晰可见。平滑肌萎缩、变性，胶原纤维增多。提示硬化大脑中动脉破裂出血是内弹力膜破坏，平滑肌萎缩，管壁脆性增加所致；而豆纹动脉是根部存在＂中膜缺损＂，此外受血流冲击引起破裂的可能性大。     

小儿心脏双源CT图像质量和辐射剂量多模态对比研究

目的探讨在小儿心脏CT冠状动脉造影(CTA)成像中,双源CT的前瞻性心电门控模式和大螺距Flash模式在成像质量和辐射剂量方面的差异。方法从2014年12月~2015年5月疑似先天性心脏病的小儿患者中,选出两组不同检查模式(Prospect组和Flash组)的病例,每组30例。两名医师组成共识小组,对图像质量进行5级评分,同时比较两组的CT容积剂量指数(CTDIvol)、剂量长度乘积(DLP)。结果 Prospect组和Flash组的CTDIvol分别为(1.35±0.06)mGy和(3.02±0.17)mGy;两组的DLP分别为(28.3±1.6)mGy·cm和(67.8±3.8)mGy·cm。两位评价者在所有患者的图像评价中均最终达成一致结果,所有患者的图像评分均达到了3分以上即均达到诊断要求。结论两种模式的图像质量在诊断儿童先天性心脏病上无明显差异。而前瞻性心电门控模式的辐射剂量要大于Flash模式。双源CTA的Flash模式在小儿心脏检查中具有良好的应用价值。     

GOD—POD偶联动力学法测定血糖

目前，动力学法测血糖有葡萄糖氧化酶氧速率法和己糖激酶法，未见葡萄糖氧化酶－过氧化物酶偶联动力学法测血糖的报道。借用意大利Ｓｃｌａｖｏ的葡萄糖氧化酶过氧化物酶偶联终点法试剂，采用动力学法测血糖取得了满意结果。结果表明：在一定时间内有色产物吸光度变化量△Ａ与标本中血糖浓度Ｃ近似正比，△Ａ＝０．０００９＋０．０１５５Ｃ，ｒ＝０．９９９９（Ｐ〈０．０１），故可利用一级反应动力学原理测血糖。ＧＯＤ－ＰＯＤ偶     

交锁髓内钉治疗股骨千骨折的疗效观察

目的探究交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效情况。方法将2008年1月～2013年11月收治的52例股骨干骨折患者分别采用交锁髓内钉与钢板内固定进行治疗,观察两种方法的手术情况及患者的预后。结果对比两组患者手术时情况,观察组术中出血量、手术时间均显著低于对照组,对比治疗后两组患者的疗效情况,观察组的治疗有效率（92．3％）显著高于对照组（58．9％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论交锁髓内钉治疗股骨干骨折效果显著,预后较好。