可膨胀股骨髓内钉治疗股骨干骨折效果及其手术指征探讨

回顾性分析可膨胀股骨髓内钉固定股骨干骨折24例临床资料。随访38～80周,骨折除2例并发骨折延迟愈合外全部愈合。作者认为该方法是治疗股骨干骨折安全有效的新方法,适用于AO分型为32A1-A3的股骨干骨折。     

单纯颗粒骨植骨治疗全髋翻修中的轻中度髋臼骨缺损

背景:随着生物材料的改进及对髋臼翻修的进一步理解,目前对轻中度髋臼骨缺损的髋臼翻修倾向于使用生物型假体固定.目的:观察采用单纯颗粒植骨治疗轻中度髋臼骨缺损的临床效果.设计、时间及地点:回顾性病例分析,病例来自2003-06/2008-06同济大学附属东方医院骨科.对象:选择同济大学附属东方医院骨科收治的全髓翻修术中轻中度髋臼骨缺损患者10例,男5例,女5例;年龄43～77岁,平均58.8岁:前次手术距翻修手术3～10(7.0±0.5)年;初次手术应用骨水泥型伞髋2例,非骨水泥型全髋3例,混合型全髋4例,双极股骨头半髋1例.髋臼骨缺损按AAOS分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型4例.术前髋关节Harris评分平均40.6分.方法:采用单纯颗粒性植骨结合生物型假体治疗10例患者,采用髋关节后外侧入路,髋臼植骨后采用生物型髋臼杯固定并以螺钉固定,术后根据临床及X射线进行评估.主要观察指标:记录骨移植时间,移植过程中出血量,Harris评分及围手术期并发症.结果:所有患者均采用单纯颗粒性植骨结合生物型假体重建髋臼,1例术后1个月发生松动,二次手术改用特殊髋臼钢板结合颗粒骨移植,术后3个月弃拐行走.其余病例无并发症,平均随访3年,Harris评分平均87.0分.X射线除1例病例出现松动外,其余病例髋臼骨床与颗粒骨愈合,髋臼杯与颗粒骨块之间无完全性透亮带,无髋臼杯位移病例.未发现骨溶解现象,颗粒骨与宿主骨愈合良好.结论:单纯颗粒骨植骨治疗轻中度髋臼骨缺损简单、有效,早期随访效果好.     

单半径后稳定型假体全膝置换术后的中期随访报告

目的探讨单半径后稳定型假体全膝关节置换术后中期疗效。 方法回顾性研究上海市东方医院骨科自2012年6月至2015年1月,应用单半径后稳定型假体行全膝关节置换术(TKA)的20例(20膝)为观察组,纳入标准：初次单侧TKA,符合膝关节骨关节炎诊断标准;排除标准为双侧全膝关节置换术TKA或合并其他手术、药物成瘾、严重肝肾功能不全、类风湿关节炎、痛风性关节炎等其它炎症疾病、膝关节感染或可疑感染。其中女15例,男5例;平均年龄(68.3±0.5)岁。对照组20例为采用多半径后稳定型假体全膝置换。采用记录术前、末次随访美国膝关节协会评分(KSS评分)、膝关节功能评分,观察组与对照组的年龄、身体质量指数(BMI)、手术时间、KSS评分、功能评分比较采用t检验;观察组的术前与术后KSS评分、KSS功能评分及对照组的术前与术后KSS评分、KSS功能评分比较采用t检验,性别比例采用卡方检验。 结果所有病例均无感染,松动及静脉血栓症,平均随访(4.1±0. 6)年。术后随访X线片观察膝关节假体位置、力线等均显示良好。两组术后膝关节KSS评分(t＝1.428,P <0.05)、膝功能评分比较(t ＝2.75,P<0.01)差异均有统计学意义。 结论单半径后稳定型假体中期有令人满意的临床疗效。     

肱骨近端骨折内固定相关应用解剖学研究

目的　为肱骨近端骨折内固定提供解剖学基础。 方法　成人尸体肩关节标本10具20侧。从三角肌前中部肌束间隙钝性分离游离出腋神经,将钢板插入腋神经与骨之间,固定于肱骨大结节顶点下方,结节间沟后方。测量腋神经上缘与大结节顶点、与肩峰上缘的距离。截取带钢板的肱骨近端进行体外测量并观察钢板螺钉与肱骨头颈、大结节顶点和结节间沟的关系。 结果　大结节顶点、肩峰上缘距腋神经距离分别为(3.44±0.38)cm和(5.44±0.62)cm;钢板上缘到肱骨大结节顶点距离为(0.59±0.14)cm,到结节间沟距离为(0.74±0.19)cm。体外观察并测量见钢板置于肱骨大结节顶点下0.5 cm,结节间沟后方0.5 cm时螺钉平行肱骨颈并位于肱骨颈中央。 结论　(1)肱骨大结节下2.90~4.32 cm是容易损伤腋神经的危险区域。(2)肱骨大结节顶点下0.50 cm,结节间沟后方0.50 cm是钢板放置的最佳位置。(3) PHILOS钢板的C、D、E孔和LPHP的C、D孔是危险区域。     

GSH髁上交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折

目的 :总结GSH交锁髓内钉治疗股骨远端粉碎骨折的效果。方法 :18例股骨远端骨折采用GSH钉固定 ,骨折按AO/ASIF分类 :A型 11例 ,C型 7例。A型骨折采用闭合复位 ,C型骨折采用开放复位 ,髁间用 2枚 6.5mm螺丝钉固定。结果 :平均手术时间为 2 46min ,平均手术出血量为 2 7.4ml;平均随访 10 .5个月 ,16例骨折正常愈合 ,1例骨折不愈合 ,1例延迟愈合 ,平均骨折愈合时间为 4.5个月 ;平均膝关节活动度为 98° ,A型骨折 10 1° ,C型骨折 93° ;2例钉尾外留过长 ,膝关节屈曲时撞击髌骨产生疼痛 ;1例骨折端内翻 8°。结论 :GSH交锁髓内钉可有效治疗股骨远端髁上或髁间骨折 ,具有手术时间短、出血少、固定牢靠、骨折愈合率高、并发症少等优点。     

不同方法治疗胸腰段骨折临床观察

目的：临床应用对照研究的方法来比较和评价保守治疗、外科手术治疗胸腰段骨折。方法：１９９５年７月～１９９８年６月本院收治胸腰段单一节段（Ｔ１１～Ｌ２）爆裂骨折病人随机分组为手术组Ｈ（Ｈａｒｒｉｎｇｔｏｎ棒复位固定）、手术组Ｄ（Ｄｉｃｋ钉复位固定）、保守治疗组Ｃ（卧床后支具保护）。共７０例。获随访５８例,其中手术组（Ｈ）１６;手术组（Ｄ）１６;保守组（Ｃ）２６随访比较一年。结果：手术与非手术组病人术后     

关节镜下FasT-Fix缝合修复半月板损伤的临床研究

目的总结关节镜下用FasT-Fix缝合修复半月板损伤的操作技巧,评价其疗效。方法关节镜下用FasT-Fix缝合修复16例患者17例半月板损伤,其中内侧半月板损伤7例,外侧半月板损伤10例,病程1~4周,平均2.7周。损伤区域:Ⅰ区损伤1例,Ⅱ区损伤10例,Ⅲ区损伤5例,Ⅳ区损伤1例;损伤位于红区11例,红白区6例。结果所有病例术后均无并发症的发生,随访时间10~20个月,平均为17个月,lysholm评分术前(44.13 12.56)、术后(80.24 12.67),差异有统计学意义(P<0.01)。所有患者术后随访时膝关节伸屈功能正常,无疼痛及交锁症状。结论对于半月板损伤患者,FasT-Fix缝合是一种简便、快速、安全、有效的全关节内缝合方法,有助于提高疗效。     

CT灌注成像对大鼠脑梗死半暗带的时间依赖性

目的：应用CT灌注成像对急性脑梗死缺血半暗带阈值进行判定,并着重探讨其时间依赖性。方法：取110只Wister大鼠,随机分为3组：对照组（10只）、缺血组（50只,分为5个亚组）、缺血再灌注组（50只,分为5个亚组）。用栓线法制作大鼠脑缺血动物模型,后2组于手术后5个时间点（2、4、6、8和10 h）分别行CT灌注成像检查,再灌注组经再灌注24 h后还需再次行CT灌注成像检查。检查结束后对图像进行判定,确定半暗带和最终梗死区的rCBF值,并取大鼠的脑组织进行病理观察。结果：缺血2 h和4 h的中心区及边缘区,缺血6、8和10 h的边缘区为半暗带,在缺血4 h之前,即使此区域的rCBF低至0.143,仍可逆;缺血6 h之后rCBF〉0.223以及10 h之后rCBF〉0.271的区域才有挽救的意义。病理检查显示在缺血6 h后,光镜和电镜发现有坏死神经细胞。结论：CT灌注成像能够判断半暗带及其阈值,预测其转归。在判断阈值应考虑到阈值与缺血时间的关系。     

新型冠状病毒气溶胶传播及实验室检测的最新研究进展

自新型冠状病毒肺炎（corona virus disease 2019,COVID-19）疫情暴发以来,气溶胶传播新型冠状病毒（2019novel coronavirus,SARS-CoV-2）的案例相继被报道。SARS-CoV-2气溶胶作为一种存在于空气中能够进行短期和远程运输的细小颗粒,具有很强的传播能力。提前预测或者实时监测气溶胶中的SARS-CoV-2是控制COVID-19疫情大流行的有效措施。该文通过对SARS-CoV-2气溶胶的特点、构建数学模型预测、采集检测的研究进展进行综述,为疫情理论研究和实际防控提供有效的帮助。     

肝脾结核的CT诊断

目的:探讨肝脾结核的CT表现及其诊断与鉴别诊断。方法:回顾性分析我院自2000年2月~2007年2月间经临床确诊的16例肝脾结核的临床及CT资料。结果:16例肝脾结核中:10例肝脏病变的CT表现为肝脏肿大6例,粟粒结节型6例,囊肿型3例,大结节型伴门静脉血栓形成、门静脉高压1例;11例脾脏病变的CT表现为脾肿大7例,粟粒结节型6例,囊肿型3例,纤维硬结型2例。结论:肝脾结核的CT表现尽管缺乏特征性,通过结合临床资料及其它部位的结核征象,提示肝脾结核的可能性。