海洛因线索诱导渴求及其与伏隔核激活关系的功能MRI研究

目的 研究海洛因成瘾者在图片线索诱导产生渴求的神经机制,以及伏隔核(NAc)的激活与成瘾者渴求程度变化的关系.方法 选取12例海洛因成瘾者和12名健康对照者,首先进行头部结构MR扫描,然后进行功能扫描,试验刺激采用组块(block)设计,功能扫描时被试者观看与药物线索相关的图片和中性图片.扫描数据经后处理软件校正分析,获得大脑激活图.MR扫描前后,对被试者进行药物渴求程度评分,并对NAc激活的情况与患者渴求程度间进行Pearson相关性分析,渴求程度评分的比较采用Wilcoxon符号秩和检验.结果 暴露于视觉药物线索前后,海洛因成瘾者渴求评分范围分别为0～3.70和0～5.10,中位数为0.15和3.25,差异有统计学意义(Z=-2.666,P<0.05).功能扫描时共有16个脑区被药物图片线索激活,主要分为2部分,一是边缘系统结构(杏仁核、海马、壳核、前扣带回、尾状核),另外为大脑皮层,包括额叶(额中、下回和中央前回)、颞叶(颞中、下回和梭状回)、顶叶(楔前叶)、枕叶(枕中回);双侧NAc激活程度范围为0.19～3.50,与成瘾者渴求程度呈直线正相关(r=0.829,P<0.05).结论 海洛因与其他成瘾物质共享部分相同渴求的神经机制,主要涉及大脑奖赏环路、视觉空间注意力区和工作记忆脑区;NAc的功能异常与海洛因线索诱导的渴求相关.     

猪后肢枪弹伤前后肺血管容积CT与血生化指标变化趋势研究

目的 采用容积CT(VCT)评价猪后肢枪弹软组织贯通伤前后肺动脉血管容积与血浆生化指标变化特点.方法 12只普通家猪,雌性,4~5个月,35~40 kg.采用81-1自动步枪,子弹7.62 mm,致伤能量508.48～520.37 J,枪击猪后肢,制成下肢软组织贯通伤-肺损伤动物模型.分别于致伤前和致伤后3 min、10 min、25 min、40 min时间点,采用VCT行胸部常规及增强扫描,利用VCT AW4.2工作站自带软件进行后处理,测量各时间点两下肺外侧基底段动脉分支容积;同时在各时间点经耳缘静脉采血,检测血浆中内皮素(ET)、皮质醇(COR)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)的浓度变化.对照分析各时间点肺动脉血管容积与血浆生化指标的变化特点与趋势.结果 (1)致伤后3 min两肺下叶外基底段动脉容积较致伤前增加(tR=-9.98,PR＜0.05;tL=-14,PL＜0.05);致伤后10 min较致伤前减少(tR=9.125、PR＝0.018;tL=11,PL＜0.05);致伤后25 min、40 min两肺下叶外基底段动脉容积恢复至致伤前水平.(2)血浆ET浓度致伤后10 min升至最高点与致伤前比 较(t=9.21,P＜0.05),血浆COR浓度致伤后10 min、25 min、40 min与致伤前比较均有统计学差异(t10 min=21,P＜0.05; t25 min=17,P＜0.05; t40 min=13,P＜0.05),在致伤后10 min达到最高峰.(3)致伤前后血浆SOD、MDA 、T-AOC浓度在各时间点变化无统计学差异.结论致伤能量为508.48～520.37 J的国产自动步枪所致的猪后肢软组织贯通伤可导致远隔肺损伤;损伤早期两肺下叶外基底段动脉容积增加,伤后10 min血浆ET、COR达到峰值,此时肺小动脉容积明显减小;血浆MDA、SOD、T-AOC浓度无特异性变化.     

脊髓动脉64排CT血管成像解剖学研究

目的 评价64排CT 血管成像(CTA)对脊髓动脉的显示能力及其影像学解剖特征.方法 121例(男87例,女34例)行64排CT胸腹联合增强扫描的患者,获得原始图像后,图像经颅脑CT算法及小视野二次重建,利用多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、斜面重建(OPR)和曲面重建(CPR) 观察脊髓动脉特征:①脊髓前动脉(ASA)和大根髓动脉(AA)显示率;②ASA影像解剖特点;③AA影像解剖特点.结果 121例共可在CTA上确定显示ASA 121支(100%),ASA显示范围为T4～L2;AA的显示率为100%,其中22例(22/121,18%)出现副AA动脉;AA起源于左侧肋间动脉和腰升动脉的89例(89/121,81%),其中80支源于第T8～L2 水平(80/89,90%);AA动脉供血动脉(肋间动脉或腰动脉)的直径(2.8±0.82) mm,男性组(3.0±0.66) mm,女性组(2.7±0.91) mm;发出AA的根髓动脉椎间孔段直径为(1.7±0.41) mm, 男性组(1.8±0.37) mm,女性组(1.7±0.33) mm;AA 起始部平均直径(1.6±0.27) mm,男性组(1.6±0.44) mm,女性组(1.6±0.23) mm;AA汇入ASA 前直径(1.3±0.41) mm,男性组(1.3±0.54) mm,女性组 (1.3±0.44) mm.以上各血管直径在男女组间没有统计学差异(P＞0.05).结论 脊髓动脉的解剖学特征复杂,64排CT可以对其进行较好的评价.     

半剂量与标准剂量替罗非班对中国老年急性冠状动脉综合征患者介入治疗的疗效及安全性分析:一项Meta分析

目的 系统评价半剂量与标准剂量替罗非班对中国老年急性冠状动脉综合征(ACS)患者介入治疗的疗效及安全性。 方法 计算机检索Cochrane、PubMed、Embase、万方、CNKI至2021年1月国内外公开发表的应用标准剂量与半剂量替罗非班治疗我国老年行介入治疗的ACS患者的随机对照试验研究,根据文献检验结果行meta分析,并评价发表性偏倚。结果 共检索出768篇文献,最终共纳入5篇文献,患者596例,其中半剂量组300例,标准剂量组296例。Meta分析显示:(1)疗效方面:在术后心肌梗死溶栓治疗(Thrombolysis myocardial infarction, TIMI)前向血流3级及临床主要心血管不良事件(MACE)发生率,半剂量组与标准剂量组差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)安全性方面:半剂量组临床出血事件低于标准剂量组,差异有统计学意义[RR=3.70,95%CI=(1.89,5.00),P<0.01]。半剂量组与标准剂量组血小板减少症发生率差异无统计学意义(P=0.61)。 结论 对于中国老年ACS且行介入治疗患者而言,在常规双抗基础上,半剂量替罗非班安全性可能优于标准剂量替罗非班,二者疗效相当。     

猪后肢枪弹伤致肺远达效应损伤支气管变化与内皮素的关系

目的 探讨猪后肢枪弹伤所致肺远达效应损伤的CT表现特点,支气管变化与内皮素(ET)水平的关系.方法 将14头猪随机采用高速弹射击,建立猪后肢枪弹伤中等程度损伤(软组织贯通伤,M组)和重伤动物模型(骨折,S组),每组7头,分别在致伤前、枪击后3 min、10 min、40 min、6 h各时间点,利用CT技术对动物模型的肺部组织进行观察,测量所观察各级支气管的内径,同时检测血浆中ET的浓度变化.结果 (1) 肺远达效应损伤包括渗出、出血、细支气管炎、肺不张、肺间质改变;(2) 枪击后2组实验猪的支气管内径较枪击前都有不同程度的收缩.在枪击后10 min各级支气管收缩较明显(P＜0.05),内径变化与ET水平变化的趋势具有时间相关性; (3) ET在枪击后呈上升趋势,枪击后各时间点ET水平均较枪击前升高(P＜0.05).结论 猪后肢枪弹伤所致肺远达效应损伤支气管形态变化与ET水平变化在时间上有一致性,ET参与肺远达效应损伤的发展,诱导激活炎性因子产生,从而加重肺部损伤.     

毒品线索下美沙酮维持治疗的海洛因依赖者渴求及大脑反应的fMRI研究

目的 探讨美沙酮维持治疗的海洛因依赖者在毒品相关线索条件下的主观渴求变化及大脑功能变化.方法 14名接受美沙酮维持治疗的海洛因依赖者与15名人口学相匹配的健康被试者参加本研究.本研究采用事件相关的线索诱导反应范式,利用3.0T磁共振设备采集功能数据,并利用SPM8及SPSS16.0软件进行大脑激活区差异分析及相关分析.结果 美沙酮维持治疗的患者在毒品相关条件下主观渴求明显升高(t=5.51,P=0.03).与健康组相比,美沙酮维持治疗组在毒品-中性线索条件下明显激活的脑区包括双侧前、中、后扣带回皮层、背外侧前额叶皮层、额内侧回皮层、楔前叶、丘脑以及右侧眶额回、海马和顶下小叶.同时,右侧眶额回的激活程度与接受美沙酮维持治疗的时间呈明显负相关(r = -0.54,P=0.04).结论 尽管接受长期美沙酮维持治疗,海洛因依赖者吸食海洛因造成大脑神经系统的适应性改变可能会长期存在.     

猪后肢枪弹伤所致肺远达效应CT特征与生化因子的关系

目的探讨猪后肢枪弹伤所致肺远达效应损伤的CT特征及发生机制。方法对14头猪随机采用高速弹射击,建立猪后肢枪弹伤轻等程度损伤（轻伤组,7头）和重伤动物（重伤组,7头）模型。分别在枪击前、后3、10、40min、6h,利用CT对动物模型的肺部组织结构进行观察,同时在枪击前、后3、10、25、40min、6h测定主要的血管活性物质[内皮素（ET）、皮质醇（COR）]及炎性反应指标[白细胞总数、白细胞介素-6（IL-6）]的变化。结果两组实验猪枪击后的肺部CT征象变化包括组织渗出、出血、细支气管炎、肺间质、实质渗出。肺损伤发展程度与枪弹伤伤情及ET、COR及IL-6的变化趋势相一致。IL-6在枪击后升高,ET、COR水平在枪击后各时间点均较枪击前上升。结论猪后肢枪弹伤所致肺远达效应是在致伤物动能、应激反应及神经体液因素等多种条件作用下的损伤,肺远达效应损伤伤情程度与枪弹伤伤情相一致。     

功能磁共振成像观察长期美沙酮维持治疗对海洛因依赖者抑制性控制功能的影响

目的 利用fMRI观察长期美沙酮维持治疗(MMT)对海洛因依赖者抑制性控制功能的影响.方法 根据MMT时间将34例接受MMT的海洛因依赖者分为短期治疗(SMMT)组(<2年,18例)和长期治疗(LMMT)组(≥2年,16例).利用GE 3.0T MR仪在被试执行事件相关go/nogo任务的同时进行fMRI,利用SPM8及SPSS 16.0软件进行fMRI和行为学数据处理.结果 两组患者反应时间、正确率、nogo错误率差异均无统计学意义(P均>0.05).相对于LMMT组,SMMT组背侧前扣带(dACC)激活程度显著升高;同时dACC激活程度与美沙酮维持总量呈负相关(r=-0.58,P=0.001).结论 长期MMT可能损伤海洛因依赖者的抑制性控制功能,这可能是导致MMT患者较高复吸率的相关因素之一.     

64层螺旋CT神经血管成像的准确性及影响因素

目的探讨64层螺旋CT神经血管成像的准确性及影响因素。方法回顾总结40例患者的头颈部CTA影像资料,其中正常26例,异常14例。分析CTA成像过程中阵列参数设置,重建方法选择对CTA成像的影响。结果阵列参数设置不当产生伪影或血管假狭窄5例,最大密度投影层块厚度选取不当导致血管细节显示不佳12例,通过调节参数并结合多种CTA显示方法,CTA成像准确率为100%,定性准确率为85%。结论部分重叠采集数据,灵活应用重建方法,回顾性阅读轴位图像将可提高CTA成像的准确性。     

均衡处理技术在颈部DR影像中的应用价值

目的探讨颈部直接数字X射线摄影(digital radiography,DR)中,采用均衡处理技术的DR图像与标准DR图像的差别。方法自我院2003-04以来的DR颈部影像中,顺序抽取200例作为分析材料,运用均衡处理技术对图像进行处理,比较均衡DR图像与标准DR图像的差别。结果均衡DR图像可在同一幅上清晰显示不同组织的细节,而标准DR图像需调节窗宽?窗位才可清晰显示。结论运用均衡处理技术能明显改善不同组织的可视性,且不损失其他部分的细节显示,使DR的应用更完善,操作更便捷。