猪后肢枪弹软组织贯通伤致心血管远达效应的实验研究

目的通过制作猪后肢枪弹软组织贯通伤模型,利用计算机容积成像(volume computed tomography,VCT)观察致伤后心脏形态学改变,结合相关血管活性物质(血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、内皮素)及病理、电镜观察,分析枪击对猪心血管系统的影响,以期为平战时肢体枪弹伤伤病员的早期全面救治提供参考依据。方法 7只健康雌性平原猪枪击后肢致软组织贯通伤,分别于枪击前及枪击后瞬时、枪后5’、30’及60’行VCT检查,并抽取猪耳缘静脉血,分别进行血管紧张素Ⅰ(AngiotensinⅠ,AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngiotensinⅡ,AngⅡ)及内皮素(endothelin,ET)检测。结果①枪击后冠脉血管直径在短时间内即会发生改变,以枪击后30min改变最为显著,表现为心脏冠脉VCT在枪击后显影质量很差,可出现冠脉血管的痉挛或者局部的狭窄、或者血管中断不连续,管壁显示不清等表现,猪冠状动脉图像重建质量评价在枪击后瞬间基本在II级以上,仅1(7)只猪的冠脉血管图像重建质量评价为I级。且在枪击30min后冠脉直径最小,之后冠脉直径逐渐恢复,到枪击后60min可恢复到接近枪击前的水平;②枪击后AngⅠ在枪击前的水平与其他4个时间点比较发生显著变化(P<0.05),枪后60’与枪后5’发生明显变化(P<0.05);AngⅡ:枪击前与枪后30’比较,具有统计学意义(P<0.05);ET:枪击前与枪击瞬时、枪后5’及30’之间变化明显,枪击后60’与枪击瞬时、枪击后5’及30’之间有变化(P<0.05)。结论猪后肢枪弹软组织贯通伤后可致心脏远达效应,在致伤全过程中,AngⅡ及ET起了重要作用;致伤瞬间,由于应激反应及冲击波的血流扰动影响,可导致血管内皮受损;VCT在心脏冠状动脉扫描对心脏远达效应损伤早期诊断有一定的参考价值。     

T=PACS在医学影像学进修生继续教育中的应用

医学影像学继续教育是放射科医师提高影像诊断水平的重要手段。为适应医学教育的发展,唐都医院放射科结合自身优势,构建拥有自主知识产权的医学图像存储与通信教学系统,并利用此系统积极开展进修生继续教育。该系统的使用提高了教学效率和教学质量,促进了进修生继续教育的发展。     

三段式医学影像学教学新体系的构建

医学影像学是临床医学中发展最快的学科之一,同时又是一门实践性很强的学科,通过"框架构建、分层填充、递进拓展"三段式医学影像教学体系的构建,使教学体系既能适应医学影像学的快速发展,又满足了培养素质型人才的现实需要.     

腹盆生殖细胞瘤的MRI、CT表现

目的：研究腹盆生殖细胞瘤ＭＲＩ、ＣＴ表现。方法：本组８例经病理证实腹盆生殖细胞瘤,均为男性,年龄２１～４８岁,平均年龄３０．０岁。ＭＲＩ检查５例,ＣＴ检查３例。结果：肿瘤位于腹膜后４例,盆间隙４例。肿瘤直径８～２０ｃｍ,４例直径＜１０ｃｍ,４例直径＞１０ｃｍ。圆形、椭圆形３例,不规则状５例。位于腹膜后呈不规则状,内部见囊变及钙化,侵犯周围组织;位于盆内呈境界清之肿块,以推移周围器官改变为主。ＣＴ或ＭＲＩ不易鉴别原发或继发病变。结论：腹盆内生殖细胞瘤在腹膜后和盆间隙表现不同,原发或继发病变表现相似。     

高血压并发急性心肌梗死后血压的变化及临床特点分析

目的分析高血压病人发生急性心肌梗死时血压变化及临床特征。方法把218例急性心肌梗死病人分为A、B两组,合并高血压病人116例归入A组,无高血压病人102例归入B组,对比两组病人发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果无痛性心肌梗死发生率在A组为31.9%,显著高于B组14.7%(P<0.05);血清肌酸激酶峰值在A组为(18±10)×102IU/L,在B组为(13±10)×102IU/L;心肌型肌酸激酶同工酶-MB在A组为(1.5±0.8)×102IU/L,B组为(1.2±0.9)×102IU/L;A组显著高于B组(P<0.05):心肌梗死后血压下降发生率:A组为83.6%,B组为26.5%,差异有统计学意义(P<0.005);收缩压下降:A组为(36±16)mmHg,8组为(14±10)mm。Hg,差异有统计学意义(P<0.01);心功能分级构成比:属心功能Ⅰ级病人在A组和B组分别占42.2%和58.8%,属心功能Ⅱ级病人数两组相似,心功能Ⅲ级以上:A组为28.5%,高于B组12.7%,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率:A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率,住院率及病死率均高于B组。结论高血压病人并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高,近期预后差,故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。     

伏隔核磁共振容积扫描参数的研究

目的 探讨伏隔核3.0T磁共振容积扫描的最佳扫描参数.方法 健康志愿者72人,平均分为12组.利用T1WI三维快速扰相梯度回波序列,在其它参数固定的情况下,分别采用4个不同准备时间与3种矩阵组合成的12种方案对伏隔核进行容积扫描.测量其邻近脑白质与伏隔核的对比噪声比(CNR)并进行分析.结果 在所有组中第1组所得的图像CNR最高(P<0.05).当矩阵为256×256时,第1组图像CNR最高(P<0.05);当矩阵为342×342时,第5～8组之间不存在统计学差异;当矩阵为512×512时,第9组的图像CNR分别最高(P<0.05).结论 利用3.0T磁共振三维快速扰相梯度回波序列扫描伏隔核时,在TR=8.1 ms ,TE=3.6 ms ,FOV=24 cm×19.6 cm ,层厚=1.4 mm ,层间距=-0.7 mm ,反转角=20°,NEX=2的情况下,较合适的矩阵应为342×342,准备时间为350～500 ms.     

纵隔少见肿瘤的影像诊断

目的 探讨纵隔少见肿瘤的影像特点.方法 搜集2006-03-2008-04间经手术及病理证实的纵隔少见肿瘤24例,全部病例均行胸部CT平扫,17例行CT增强扫描,1例行MRI平扫.结果 本组24例,包括临床少见、发病率低的肿瘤22例,常见而发生在少见部位的肿瘤2例.所有病变归为7种不同组织来源,其中神经源性5例;尤文氏肉瘤1例;浆细胞瘤1例;神经内分泌癌2例;类癌1例;生殖源性肿瘤6例;间叶组织源性8例.大部分纵隔少见肿瘤影像学表现无特征.结论 纵隔少见肿瘤的影像诊断定性较困难,多种影像检查并结合临床综合分析,对提高该类病变诊断率有重要意义.     

正常成人伏隔核体积磁共振测量初探

目的:利用3.0磁共振分析成人伏隔核体积双侧差异及性别差异.方法:健康志愿者42例(男24例,女18例),年龄范围18～55岁,中位年龄25岁,利用磁共振对伏隔核进行常规扫描和冠状面容积扫描.在容积扫描图像上对伏隔核分割并进行体积测量,比较双侧体积差异及性别差异.结果:所有志愿者以及男、女性志愿者伏隔核平均体积均右侧大于左侧(P<0.001).男女之间伏隔核总体积差异不存在统计学意义(P>0.05).结论:健康成人右侧伏隔核体积大于左侧,性别之间伏隔核总体积无明显差异.     

400 mgI/ml和370 mgI/ml造影剂在脊髓血管CTA中的应用对比

目的：比较400mgI／ml与370mgI／ml非离子碘造影剂在脊髓血管CTA中能否提高脊髓前动脉、大根髓动脉的图像质量。方法：103例患者分为370mgI／ml组（51例）和400mgI／ml组（52例）,行多排CT脊髓血管CTA扫描,图像经颅脑CT算法及小视野二次重建,对比（1）降主动脉起始段CT值;（2）脊髓前动脉（ASA）和大根髓动脉（AA）显示率;（3）AA走行各段对比噪声比（CNR）;（4）ASA和AA图像质量评分。结果：370mgI／ml组和400mgI／ml组降主动脉起始段血管内密度分别为（305．5&#177;23．7）HU和（367．4&#177;19．8）HU,组间有统计学差异（t=2．23,P〈0．05）;370mgI／ml组和400mgI／ml组的ASA和AA的显示率均为100％;370mgI／ml组和400mgI／ml组AA各段的CNR分别为：（1）AA起源血管段（肋间动脉或腰动脉）：24．11&#177;4．43和27．88&#177;5．12,组间有统计学差异（t=3．998,P〈0．05）;（2）椎间孔段：7．23&#177;4．28和7．87&#177;4．72,组间无统计学差异（t=0．316,P〉0．05）;（3）椎管内段：6．08&#177;1．17和6．53&#177;1．52,组间无统计学差异（t=0．894,P〉0．05）;（4）汇入ASA动脉后：9．72&#177;1．91和9．49&#177;2．01,组间无统计学差异（t=0．564,P〉0．05）。ASA和AA的图像质量评分显示370mgI／ml组和400mgI／ml组组间没有统计学差异（Χ^2=0．317,P〉0．05;Χ^2=0．569,P〉0．05）。结论：多排CT脊髓CTA中,使用400mgI／ml非离子碘造影剂与370mgI／ml非离子碘造影剂相比可以增加血管强化,但并不能显著提高ASA和AA图像质量。     

海洛因依赖者前额叶皮质及杏仁核1H-MR波谱研究

Objective To explore the characteristic findings of 1H-MR spectroscopy(1H-MRS) in the prefrontal cortex and amygdala of patients with heroine dependence(HD), and the relationship to total cumulative dose of inhaled heroine.Methods Fourteen male HD patients and 12 healthy controls (HC) underwent 1H-MRS at the prefrontal cortex and amygdala regions.The total cumulative in haled heroin dose was (852±341) g in HD.Ratios of N-acetylaspartate/creatine(NAA/Cr) and choline/creatine (Cho/Cr) were respectively measured in the prefrontal cortex and bilateral amygdale regions.The student's t test and the linear correlation were employed for statistical analysis.Results Compared to HC group, HD patients had a significant lower ratio of NAA/Cr in the prefrontal cortex (1.44±0.46 vs 1.50±0.75, t=1.77 ,P <0.05), left amygdala region (1.32±0.08 vs 1.42±0.08, t=3.41, P < 0.05), and right amygdala region (1.34±0.09 vs 1.44±0.10, t=2.63, P <0.05), the HD patients had a significant increased ratio of Cho/Cr in the prefrontal cortex (0.92±0.06 vs 0.86±0.08, t=2.31, P < 0.05), left amygdala region (1.20+0.12 vs 1.07±0.04, t=3.60,P<0.05) and right amygdala region(1.26±0.15 vs 1.12±0.11,t=2.60,P <0.05).There was a negative linear correlation between the total cumulative inhaled heroine dose and the ratio of NKA/Cr in the prefrontal cortex (r=-0.9159, P < 0.01), left amygdala region (r=-0.8756, P < 0.01), and right amygdala region (r=-0.9399, P < 0.01) respectively.Conclusions The study indicates that neuronal damage and glial proliferation may occur in the prefrontal cortex and amygdala region, which suggests the abnormalities of executive function and emotion in patients with HD.A relationship exists between the heroin-induced metabolic abnormality and the total cumulative dose of inhaled heroine.