信息动态

瘢痕子宫是剖宫产者的常见症状,随着国家双独、单独生育二胎政策的放开,瘢痕子宫再次妊娠的情况也比较常见[1],发生子宫破裂和大出血的风险上升.临床研究证实,条件合适,情况允许时再次妊娠选择阴道分娩比剖宫产分娩更有利于产妇的身体恢复[2].本研究选择我院产科272例头胎剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠的妇女作为研究对象,探讨瘢痕子宫再次妊娠的风险及对妊娠结局的影响.     

胃癌患者围手术期全身麻醉药对白细胞介素-6、皮质醇、胰岛素和血糖的影响

目的探讨胃癌患者围手术期全身麻醉药对IL-6、皮质醇、胰岛素和血糖的影响情况。方法选取深圳市南山区西丽人民医院收治的60例胃癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为3组,术中分别给予异丙酚(P组)、依托咪酯(E组)及异氟烷(I组),分别于T_1(麻醉前5 min)、T_2(麻醉后60 min)、T_3(术后30 min)、T_4(术后24 h)、T_5(术后48 h)时点抽取P组、E组、I组患者的静脉血,检测血清IL-6、皮质醇、胰岛素及血糖含量。结果 T_3、T_4时点,P组和I组的IL-6含量明显低于E组(P0.05),T_5时点,P组的IL-6含量明显低于E组和I组(P0.05)。P组、I组的皮质醇含量在T_2、T_3、T_4时点明显高于E组(P0.05),在T_5时点,P组的皮质醇含量明显低于E组和I组(P0.05)。E、I组患者胰岛素含量在T_2、T_3、T_4、T_5时点明显低于P组(P0.05)。E、I组患者血糖含量在T_2、T_3、T_4、T_5时点均高于P组(P0.05)。结论胃癌患者在实施麻醉前处于应激状态,麻醉与手术均能加重应激反应,导致IL-6、皮质醇、胰岛素和血糖含量增加,相较于依托咪酯和异氟烷,异丙酚能更好地抑制胃癌根治术患者围手术期强烈应激反应,是胃癌术中较好的麻醉选择,值得临床推广。     

肺部真菌感染87例临床分析

目的探讨肺部真菌感染发病的易患因素、临床特征和诊断。方法回顾性分析2001年1月-2005年5月我院87例肺部真菌感染患者。结果94．3％（82／87）的患者有基础疾病，其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）、结核、系统性红斑狼疮、白血病和慢性肾病为多见。肿瘤和艾滋病也占有重要位置，原发性肺部真菌感染少见。肺部真菌感染的临床表现无特异性，X线胸片表现以支气管肺炎多见（41.4％）。87例患者真菌分布情况如下：念珠菌43例，占49．4％；曲霉22例，占25．3％；隐球菌12例，占13．8％；组织胞浆菌9例，占10.3％；马尼菲青霉1例，占1.1％。早期诊断仍困难。肺部真菌感染病死率较高。结论肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因，其临床表现特异性少，病死率高，发病呈上升趋势，应引起临床高度重视。     

输液室临床护理带教改革的方法与体会

目的 实施临床护理带教方法的改革,以提高带教教师的教学能力和学生的综合素质.方法 改革临床护理带教前、带教中、带教后3个阶段的方法.带教前,考试、选拔、培训带教教师,带教教师试讲,科室护士观摩,同事间点评完善不足之处,护士长对实习生明确提出实习要求;带教中,改变以往“一对一”的教学方法,改为周三集中教学讲课,日常操作“一对一”指导;带教后,进行理论、操作考试和阶段性评价,出科时师生互评.结果 带教教师充分备课,开发多样灵活的教学方法,提高了教学能力.学生变被动学习为主动学习,提高了理论、操作、沟通等综合素质.结论 输液室临床护理带教改革,为师生搭建了一个展示自我、共创双赢的平台,提高了临床护理带教质量.     

片剂分割服用和改变给药途径对药效的影响

片剂分割服用和改变给药途径对药效的影响（０６７０００）河北省承德市卫生局王兆东（０６７０００）河北省承德市中心医院韩铁刚王丽静目前小儿片剂规格的缺乏，对儿科医生临床用药增加了较大的麻烦，常以成人药品的规格分割用于小儿，笔者认为欠妥。某些片剂药物因临床...     

北京市房山区剖宫产流行病学调查

近 2 0年来随着剖宫产率不断上升 ,孕产妇及围产儿病死率也相应升高。为降低剖宫产率 ,对北京市房山区剖宫产情况进行了调查。查阅 1994年 1月至 1998年 12月区内 5所医院的所有产科病历。剖宫产指征 (第一指征 ) :难产、胎儿窘迫、妊娠合并症 并发症、臀位、剖宫产再孕、社会因素、其他因素。剖宫产新生儿 1min及 5minApgar评分 ,≤ 7分为新生儿窒息。 5年分娩总数 2 2 3 72例 ,剖宫产 783 5例 ,平均剖宫产率 3 5.0 2 %。孕妇平均年龄 2 5.50岁± 2 .54岁 ( 2 0～ 3 8岁 ) ,平均孕期 3 9.75周± 1.52周 ( 2 8～ 44周 )。初产妇 70 3 3例(…     

血栓前状态复发性流产合并情志异常中西医治疗进展

复发性流产在育龄期妇女中发病率大约为5%,属中医滑胎范畴。目前认为血栓前状态易导致复发性流产病人异常高凝状态,而高凝状态会干扰正常胎盘血管形成、胎儿发育和妊娠进程,导致胎儿生长受限、妊娠失败。同时又有学者提出心理压力会引发一系列神经免疫反应,破坏免疫系统,是诱发不良妊娠结局的主要原因。现代医学多采用低分子肝素或联合口服阿司匹林进行抗凝治疗,同时对患者进行心理干预,而中医多采用补肾活血、疏肝解郁的方式,对治疗本病具有高效,安全的特点,可根据患者的症状随症加减。     

长期误诊的原发性气管支气管淀粉样变

目的：探讨原发性气管支气管淀粉样变的临床症状和诊断方法。方法：分析1例被误诊多年的原发性气 管支气管淀粉样变病例的临床表现和诊断经过。结果：本例患者为68岁男性,30多年前开始出现反复咳嗽、咳痰以 及渐进性的呼吸困难,曾多次在外院就诊,诊断为慢性支气管炎、支气管扩张以及支气管结核,反复给与抗生素治 疗,并曾行抗结核治疗3个月,但治疗效果差,患者症状逐渐加重。患者来中南大学湘雅医院就诊后,经完善支气管 镜检查后病理确诊为原发性气管支气管淀粉样变。结论：气管支气管淀粉样变是一种气管和支气管黏膜下异常的淀 粉样物质沉积所导致的罕见病,临床症状多样,常被误诊为其他肺部疾病。支气管镜检查是诊断气管支气管淀粉样 变的重要方法,病理学检查是诊断的金标准,对于不明原因慢性咳嗽患者,建议及早行支气管镜检查。     

酚妥拉明和弥可保治疗糖尿病神经病变

糖尿病神经病变是糖尿病晚期较常见且严重的并发症,传统以B族维生素治疗为主,疗效较差,我科自1998年以来采用酚妥拉明(Phentolamine)静滴加肌注弥可保,取得了显著的疗效,现报道如下。1 临床资料1.1 病例选择 30例中男18例,女12例。年龄12～68岁,平均45岁。病程5～10a。所有病例均符合1985年WHO糖尿病诊断暂行标准,且均有不同程度的泌汗恂常、下肢麻木疼痛。1.2 电生理学检查 运动神经传导速度(Mcr)和感觉神经传导速度(Scv)均减慢。全部病例均经B族维生素治疗无效或疗效不显著。