MAPK信号转导途径在糖尿病肾病发病中的作用

糖尿病状态下多种因素的作用激活MAPKs4,促进肾脏细胞肥大 ,ECM积聚 ,导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化。应用MAPKs阻断剂可对抗上述作用 ,为临床治疗糖尿病肾病提供一条新的思路。     

p38 MAPK信号途径在高糖诱导的大鼠肾系膜细胞中激活的意义

目的 探讨高糖状态下肾小球系膜细胞p38丝裂原活化蛋白激酶(p38 MAPK)信号途径与其下游因子cAMP反应元件结合蛋白1(CREBI)、转化生长因子β1(TGF-β1)及细胞外基质表达的关系. 方法 体外培养大鼠肾小球系膜细胞,分别给予低糖和/或甘露醇、高糖和/或SB203580(p38 MAPK特异性抑制剂)干预.采用免疫细胞化学法观察p38 MAPK蛋白的表达情况;Westernblotting检测p38 MAPK和CREB1及其磷酸化蛋白(p-p38 MAPK、p-CREB1)的表达;RT-PCR榆测TGF-N和FN mRNA的表达;放免法测定细胞上清液中层黏连接蛋白(LN)和Ⅳ型胶原的含量. 结果 与低糖组、低糖+甘露醇组相比,高糖刺激可使p38 MAPK蛋白发生核转移,p-p38 MAPK、p-CREB1表达明显上调,TGF-β1和FN mRNA的表达增强,LN和Ⅳ型胶原含量增加.SB203580能明显抑制p38 MAPK蛋白的核转移,降低p38 MAPK和CREB1的磷酸化,并抑制TGF-β1和FN mRNA表达,使LN和Ⅳ型胶原的分泌减少. 结论 高糖状态激活p38 MAPK信号途径参与了高糖诱导的肾小球系膜细胞TGF-β1的表达和细胞外基质的分泌.     

代谢复苏疗法在脓毒性休克患者中的临床意义

目的:观察代谢复苏疗法对于脓毒性休克患者的治疗效果。方法:纳入138例脓毒性休克患者为研究对象,随机分为对照组(69例)和试验组(69例)。对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上联合给予氢化可的松+维生素C+维生素B1注射液。在治疗前和治疗后24、48 h检测血流动力学参数[平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)]。同时比较两组炎性因子的水平,随访预后。结果:治疗48 h后,试验组的中心静脉血氧饱和度(ScvO₂)高于对照组,Lac、PCT、IL-6、TNF-α、APACHEⅡ评分以及SOFA评分显著低于对照组,差异有统计学意义。试验组的ICU治疗时间、总住院时间、血管活性药物应用时间、机械通气时间以及CRRT应用时间均显著低于对照组,差异有统计学意义。结论:代谢复苏疗法能够改善脓毒性休克患者的氧化应激反应,清除炎症,预防器官功能障碍,并且能够减少血管活性药物的使用时间。     

氯沙坦降低糖尿病大鼠肾脏肾上腺髓质素和内皮素的表达

目的探讨应用血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体1拮抗剂对糖尿病大鼠肾脏肾上腺髓质素(ADM)、内皮素-1(ET-1)及其各自受体表达的影响。方法单侧切除大鼠肾,在其腹腔内注射STZ,诱发实验性糖尿病模型。随机将大鼠分为:右肾切除对照组(A组)、糖尿病组(B组)和氯沙坦治疗组(C组)。采用免疫组化检测ADM和ET-1的表达,W estern b lot检测ADMR和EDNR-A蛋白的表达,原位杂交检测ADM mRNA和RT-PCR检测ET-1 mRNA的表达。结果B组较A组各表达指标均显著增强,C组较B组各表达指标均减低。结论氯沙坦可能通过影响ADM、ET-1及其各自受体的表达,发挥对肾脏的保护作用。     

氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球信号转导和转录活化因子3表达的影响

目的探讨氯沙坦对糖尿病大鼠肾小球信号转导和转录活化因子3(STAT3)及STAT3 mRNA表达的影响。方法30只大鼠随机分成正常对照组、糖尿病组和氯沙坦治疗组(每日灌胃给予氯沙坦40mg／kg，共2周)。腹腔注射STZ诱发糖尿病大鼠模型，采用免疫组化和Western印迹检测磷酸化STAT3(p-STAT3)蛋白表达，Western印迹检测STAT3蛋白表达，半定量RT—PCR检测STAT3 mRNA的表达。结果糖尿病组肾小球STAT3、p-STAT3及STAT3 mRNA表达较正常对照组明显增强；氯沙坦治疗组p-STAT3表达较糖尿病组降低，但对STAT3蛋白及STAT3 mRNA的表达无明显影响。结论氯沙坦的肾脏保护作用可能是部分通过影响STAT3磷酸化，抑制信号通道而发挥作用。     

血栓性微血管病的病因学及发病机理的研究进展

越来越多的学者认为，溶血尿毒综合征与血栓性血小板减少性紫癜是同一疾病不同的阶段的临床表现，可统称为血栓性微血管病。多种外源性和内源性因素均可导致ＴＭＡ发生。     

应用FLACC疼痛评估工具评价小儿四肢烧伤植皮术后疼痛治疗护理效果

目的探讨FLACC疼痛评估表在烧伤小儿患者护理中的应用价值。方法采用改良面部表情评分法(FLACC)对60例四肢烧伤患儿在住院期间植皮术后进行疼痛程度评分,并在给予规范化止痛治疗后,对比疼痛安慰前后评分前后的变化。结果 60例患儿出室后疼痛评分(4.53±1.321)分,在FLACC疼痛评估方法指导下进行相应镇痛治疗,于术后2 h、6 h、24 h进行疼痛评分,得分分别为(2.67±0.729)分、(1.77±0.871)分、(3.00±0.00)分。结论全麻术后24 h在患儿疼痛评估过程中应用FLACC疼痛评估量表,能够直观、动态评估患儿全麻手术后疼痛变化,对疼痛的治疗和护理干预有良好的指导作用,可以更加有效地为术后患儿进行镇痛,增加患儿舒适度,值得在临床进一步推广。     

血液透析联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝并发多脏器功能障碍综合征的临床观察

目的 观察血液透析联合血液灌流治疗妊娠急性脂肪肝(AFLP)并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的疗效.方法 对AFLP并发MODS的2例患者应用血液透析联合血液灌流治疗12次,观察治疗前后患者的各项生化指标.结果 血液透析联合血液灌流治疗可以缓解患者恶心、黄疸及少尿等临床症状,同时也能降低患者的转氨酶、肌酐、尿素氮和胆红素指标.结论 血液透析联合血液灌流治疗后AFLP患者的临床症状减轻,实验室指标好转,是AFLP并发MODS的患者有效的治疗手段之一.     

非外伤性横纹肌溶解症并发多脏器功能障碍综合征的临床分析

横纹肌溶解症 (Rhabdomyolysis,RM)是指各种原因引起的横纹肌细胞受损后使细胞内容物崩解后释放入血所引起的临床综合征 ,其病因可分为外伤性和非外伤性。近 2 0a中外学者认为 ,非外伤性横纹肌溶解症 (NRML)多由中毒、药物、感染等引起。而由于特殊训练所致的NRML报道较少 ,且由NRML引起的多脏器功能障碍综合征 (MODS)则更为少见[1] 。我院 1988～ 2 0 0 2年收治由NRML并发MODS患者 6例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　我院于 1988～ 2 0 0 2 - 0 7月共收治NRML 2 7例 ,其中发生MODS 6例 ,占 2 2 2 2 %。这 6例患…