脑氧饱和度监测与急性A型主动脉夹层患者术后脑卒中相关性的研究

目的探讨近红外光谱(NIRS)脑氧饱和度监测与急性A型主动脉夹层患者术后脑卒中的相关性, 为术中NIRS监测提供证据。方法纳入2018—2020年在南京鼓楼医院心胸外科接受急诊手术治疗及经右腋动脉选择性单侧脑灌注的急性A型主动脉夹层的患者193例。NIRS用于术中脑灌注的监测, 记录基础值和深低温停循环期间的最低值。根据术后有无卒中发生分为无卒中组(n=178, 92.2%)和卒中组(n=15, 7.8%)。对比分析两组患者术前、术中和术后临床差异, 并分析最低NIRS值和NIRS变化值[(基础-最低)/基础]与术后卒中发生的关系。结果与无卒中组相比, 卒中组术前合并心房颤动(6.7%比0.6%, P=0.026)和低血压(26.7%比9.0%, P=0.031)发生比例更高。两组患者手术方式无差异, 但卒中组手术中体外循环时间长于无卒中组[(256.1±84.8)h比(217.8±58.4)h, P=0.020]。卒中组术后机械通气时间[(139.3±172.8)h比(35.6±45.6)h, P<0.001], 气管切开(20.0%比1.1%, P<0.001)、急性肾...     

MRI与肾功能

临床上检测肾功能的方法有很多,但这些方法各有不足之处。理论上MRI在检测肾功能方面有明显的优势,但尚未得到临床应用。作者就MRI检测肾功能的优势、可行性、方法及其应用情况进行了综述。     

冠状动脉搭桥术后94例患者近期生活质量调查

冠状动脉搭桥术(CABG)自20世纪90年代在我国广泛开展以来,手术死亡率及并发症率方面已经达到很高水平。但从患者主观感受方面来研究冠状动脉搭桥术对患者生活质量影响的文章则不多见。作者使用中文版美国波士顿健康研究所研制的简明健康测量量表(The medical outcomes study36-     

二尖瓣退行性变病因分类:临床研究的新方向

二尖瓣退行性变是造成二尖瓣关闭不全的一类主要原因。退行性变的病因病理复杂,成形术式多样且没有固定的适应证,目前多数临床研究重点在于病理表现、手术技术及其相关转归,而忽视二尖瓣退行性变的病因分型,特别是Barlow和弹力纤维缺失综合征的鉴别及其对成形术式、临床转归影响的重要性,而这可以指导目前的二尖瓣成形术走向规范、系统。我们对这方面的文献进行综述,探索更高级的二尖瓣退行性变成形术式选择、临床评估的参考体系。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术14例分析

近年来随着微创外科的迅速开展及手术器械的更新,非体外循环心脏跳动下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）已在我国逐步兴起。我院2002年8月-2005年8月共施行非体外循环下冠状动脉旁路移植术14例,现分析如下。     

冠状动脉搭桥术中Symmetry主动脉近端吻合器的实验研究

目的利用Symmetry主动脉近端吻合器进行静脉移植物与升主动脉吻合的动物实验,评价其吻合时间、吻合口血流量和通畅率,为临床应用提供科学依据。方法以犬作为实验对象,取自体股静脉作为移植血管,在非体外循环心脏不停跳下完成主动脉至冠状动脉的冠状动脉旁路手术(OPCABG)。以Symmetry主动脉近端吻合器完成的近端吻合口作为实验组(N=10),以5～0Prolene缝线手工缝合的近端吻合口作为对照组(N=10)。测量、比较两组的吻合时间;术中应用多谱勒血流量仪测量吻合口的血流量;静脉内注射新福林提高血压,观察不同压力下吻合口的渗漏。结果实验组吻合时间为98.30士9.63s,对照组为200.50士7.54s,P0.05。实验组所能承受的最大血压平均为180士7.0mmHg,明显高于对照组160士8.0mmHg,P相似文献   

右腋下小切口二尖瓣成形术

目的 总结右腋下小切口二尖瓣成形术的疗效,探讨微创瓣膜手术方法及相关技术.方法 回顾性分析行右腋下小切口二尖瓣成形术42例患者的临床资料,其中重度二尖瓣关闭不全38例,中度二尖瓣关闭不全4例,合并中度以上三尖瓣关闭不全24例.结果 所有患者手术均顺利完成,同期行三尖瓣成形术24例,手术切口长7.8 ～ 11.8(8.5±2.0) cm,体外循环时间42～ 105(52.5±25.8) min,主动脉阻断时间35～ 95(42.5±17.6) min,术后呼吸机辅助时间1.6～ 12.0(4.5±5.2)h,术后24 h胸腔引流量105～860(265±67) ml.术后残余轻度二尖瓣关闭不全4例,右膈神经麻痹3例,二次开胸止血5例,切口感染4例.随访2个月至5年,患者临床症状消失,活动能力明显改善,晚期死亡1例,死于心脏外原因,再发重度二尖瓣关闭不全3例,再次行换瓣手术.结论 综合应用各种二尖瓣成形术,右腋下小切口二尖瓣成形术能够取得良好的早、中期临床疗效.     

三黄泻心汤治疗上消化道出血疗效及对患者血红蛋白、尿素氮、Rockall评分的影响

目的:探讨三黄泻心汤治疗上消化道出血患者的临床效果及对患者血红蛋白(Hb)、尿素氮(BUN)、Rockall评分的影响.方法:选取96例上消化道出血患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组及对照组.对照组48例患者给予止血药物等对症治疗,观察组48例患者给予三黄泻心汤治疗.比较两组患者临床疗效、止血时间、住院时...     

冠脉搭桥术后并发乳糜胸

心脏手术后并发乳糜胸较少见。当心脏术后胸管引流液多且持续时间长，引流液呈乳糜样，乳糜试验阳性，即可诊断。冠脉搭桥术(CABG)后乳糜胸常见原因：(1)胸导管主干损伤；(2)胸导管属支损伤；(3)左锁骨下静脉、颈静脉阻塞伴胸导管阻塞。依据引流量和时间可采用保守或手术治疗。保守治疗：胸管引流通畅，低脂伴中链甘油三脂饮食及生长抑素十四肽(Somatostatin思他林)皮下注射；手术治疗：开胸或胸腔镜下于后纵隔低位或于膈肌主动脉裂孔处结扎胸导管。