面罩无创正压通气治疗老年病人冠脉搭桥术后急性呼吸衰竭

2002年1月．2007年4月，我科共完成冠状动脉旁路移植术513例，其中年龄≥70岁的老年患者206例（40．2％），56例老年病人术后拔除气管插管后因出现急性呼吸衰竭而再次应用面罩无创正压通气（NPPV），治疗效果良好，现就其使用方法和临床效果进行总结。[第一段]     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

2002年1月至2006年12月,我们手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全77例,现总结其手术方法及临床经验,以期提高该类病人的手术疗效.     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

2002年1月至2006年12月,我们手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全77例,现总结其手术方法及临床经验,以期提高该类病人的手术疗效.     

冠状动脉起源异常14例报告

冠状动脉畸形的临床意义多与冠状动脉的开口位置和走行有关。严重的冠状动脉畸形将导致心绞痛、心律失常、心力衰竭、心脏骤停、晕厥和心肌梗死甚至猝死。冠状动脉严重畸形导致死亡的诊断以前依靠回顾性尸检才能明确。Thiene等在1986就强调可早期使用无创检查来发现严重的冠状动脉畸形。冠状动脉造影（CAG）是在活体发现冠状动脉畸形的最初手段。核磁共振（MRI）能很清晰的在活体上分辨冠状动脉开口位置、近端一级分支走向和与临近组织的关系，这为辨别畸形冠状动脉是否受周围组织的影响而导致心肌缺血提供了一种无创的诊断方法。我们探讨了联合使用CAG、MRI进行诊断冠状动脉畸形，外科冠状动脉旁路移植术治疗此类患的可行性和疗效。     

单侧肺动脉起源于升主动脉的超声心动图诊断价值及误诊分析

目的:探讨超声心动图对单侧肺动脉起源于升主动脉(AOPA)的诊断价值,分析超声心动图误诊的原因,旨在提高超声对AOPA诊断的准确率?方法:回顾性分析经超声心动图诊断为AOPA的26例患儿资料,将全部患儿的声像图表现与心血管造影?多层螺旋CT及手术结果进行对比分析,并总结其诊断特点?结果:26例患儿中,超声诊断符合21例(占80.77%),其中右肺动脉起源于升主动脉占80.95%(17/21),左肺动脉起源于升主动脉占19.05%(4/21)?超声误诊5例(占19.23%),2例为右肺动脉缺如,1例为左肺动脉缺如,1例为Ⅱ型主-肺动脉间隔缺损,另1例为重度法洛四联症伴侧支循环?结论:超声心动图能较准确地诊断AOPA,但易误诊及漏诊,需同时结合64层螺旋CT及心血管造影等检查?     

腰椎移位也会尿频尿急

老年人如果腰椎长期保持一种姿势,会引起腰椎后纵韧带松弛,导致腰椎不稳,腰椎轻度移位,压迫神经及血管,使腰椎发出错误指令,从而出现排尿异常的情况,有的还会出现排便异常。     

基质细胞衍生因子1及其受体CXCR4生物轴与缺血性心脏病

缺血性心脏病(IHD)是一种在世界范围内高发的疾病,近年来其治疗研究的进展突飞猛进,其中应用干细胞治疗该病的报道越来越多,而如何提高该治疗手段的疗效成为许多医疗工作者关注的焦点.基质细胞衍生因子1(SDF-1)是目前已知的唯一与干细胞动员有关的趋化因子,它可以通过与其特异性受体CXCR4结合激活一系列信号通路,从而在组织缺血后起到炎症调节、促进干细胞动员、诱导血管再生的作用,引起了研究者们极大的兴趣.本文介绍了SDF-1/CXCR4轴在不同类型缺血性心脏病中的病理生理变化及临床应用.     

体外与非体外循环下冠状动脉旁路移植术对照研究的Meta分析

背景:研究表明,非体外循环下冠状动脉旁路移植术和体外循环下冠状动脉旁路移植术后患者生活质量无明显差别.导致冠状动脉旁路移植术后患者生活质量下降的主要原因是桥血管病变和心律失常.目的:评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术与常规体外循环下冠状动脉旁路移植术相比是否具有优越性.方法:检索2000/2009国内关于检索非体外循环下冠状动脉旁路移植术与体外循环下冠状动脉旁路移植术手术后疗效的临床对比研究,收集相关数据并用RevMan 4.2统计软件进行Meta分析.结果与结论:检索并纳入本次研究的文献共16篇,其中行非体外循环下冠状动脉旁路移植术组的病例1 392例,行体外循环下冠状动脉旁路移植术组的病例1 252例.Meta分析结果示:非体外循环下冠状动脉旁路移植组的手术效果优于体外循环下冠状动脉旁路移植组,非体外循环下冠状动脉旁路移植组在ICU时间、呼吸机辅助时间、住院时间、术后24 h引流量、术后并发症上都明显低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P<0.05),但在移植血管数上低于体外循环下冠状动脉旁路移植组(P<0.05),而两组在年龄上差异无显著性意义(P>0.05).提示近期观察非体外循环下冠状动脉旁路移植术治疗冠状动脉病变比体外循环下冠状动脉旁路移植治疗效果更好,但远期效果如何,尚未形成定论.     

王东进：坚持践行三医配套联动，切实深化医药卫生体制改革

医改的特殊性、复杂性和重要性注定医改是一项牵“一发而动全身”的大工程,也决定了医疗卫生制度、医疗保险制度和药品流通制度三项改革必须同步进行。原劳保部部长,现中国医疗保险研究会会长王东进教授认为,一定意义上,医改的成败就在于三医配套联动能否成功,但从目前医改进程来看,原本应该以医疗卫生制度改革为主体,医疗保险制度改革和药品流通制度改革为两翼的改革,目前似乎只看到了医保和基本药物制度方面的大改革,而作为主体的医疗卫生,医院方面的相关改革政策却似乎不是很明显。总之,在践行医改过程中,三医必须配套联动,落下任何一方的改革都很难成功,需要决策层全局把握,整体同步推进。