以头痛为唯一症状的脑梗死21例误诊分析

头痛是急性脑血管病的重要临床表现之一，而以头痛为唯一症状，无偏瘫、失语等定位体征的脑梗死却很少见，常被误诊。ＣＴ和ＭＲＩ的普及及人们对健康要求的提高使此类易被误诊的病例得以正确诊断和治疗。作者将近几年收集的２１例以头痛为唯一症状的脑梗死误诊情况总结分析如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组资料共２１例，其中男性１３例，女性８例，年龄在５１～７８岁，平均６１－５岁，以６０～６３岁居多，既往患高血压病１８例，高血脂１０例，冠心病１２例，糖尿病５例，偏头痛５例，鼻窦炎２例。１－２　诊断　２１例患者均…     

严重肢体不等长50例报告

目的：提高严重肢体不等长的治疗效果，减少术后并发症。方法：治疗50例患者，比较不同平面的骨干延长、不同截骨方式、不同延长速度和频率的疗效。结果：平均延长9．5cm，其中单段最长16cm；分段最长18cm。随着长度增加，可出现肘膝屈曲挛缩。原有足下垂者，18例畸形加重，其中16例作了跟腱延长或三关节融合木。胫骨骨端与骨骺延长发生胫骨平台倾斜各1例，经截骨矫正。5例愈合不良或不愈合，经补充植骨治愈。结论：骺端延长，开放横断截骨，一次性快速延长是多种并发症的原因。实施靠近骨端的骨干延长，保留内骨膜的皮质骨截骨。成人每天1．0mm，儿童每天1．5－2．0mm的连续延长，可获得理想的肢体长度，良好的骨痂生长速度和质量以及满意的关节功能。     

中医脉诊"呼吸计数"的生理学基础浅析

能量是维持生命活动的动力,人类生命活动所需要的能量来源于食物的化学能,这些化学能必须通过呼吸作用才能释放出来,经过转变,能以ATP的形式随时满足各项生理活动对能量的需要——这就是维持生命活动的能量代谢,这里一旦发生障碍就会造成能源危机而立即威胁生命。所以不论哪种医学,也不论用什么语言概念去叙述,都不能不涉及这个生命活动的中心问题。祖国医学也不例外,文献散见于各经典著作之中,需要我们去整理发掘,其中脉诊就是我们先人用来测定病理代谢的常用方法之一。 在不同的状态下(包括各种活动与心理状态)代谢率可以很不相同,再加上病理因素,就会使问题更复杂,要想找出病理因素对代谢     

生命操作必须建立科学的评价体系

本文分析了生命操作的科学背景及现状，认为在充分肯定现代医学技术造福人类积极作用的同时，也要对它 面影响作出理性的评价，提出必须建立生命操作的科学体系，这将对人类进一步提示生命的深刻内涵具有全新的意义。     

小脑顶核电刺激结合康复治疗改善急性脑梗死患者预后的疗效观察

目的：观察电刺激小脑顶核(fastigial nucleus，FN)结合康复训练治疗急性脑梗死的疗效。方法：入选急性期颈内动脉系统脑梗死患者139例，随机分为3组，治疗组49例，接受FN电刺激结合康复治疗；康复组46例。单纯康复治疗；对照组44例，单纯药物治疗，所有患者其他治疗按神经内科常规。在治疗前和治疗后8周分别进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、简式Fugl-Meyer评分(FMA)、Barthel指数(MBI)评定以观察疗效。结果：治疗前3组患者各项功能评分之间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)，治疗后：NIHSS，治疗组为3．53&;#177;3．28，康复组为4．67&;#177;4．14，对照组为5．73&;#177;4．54，组间比较差异有显著性意义(F=4．323。P=0．016)；FMA和MBI评分治疗后治疗组和康复组均优对照组，而且治疗组优于康复组(P&;lt;0．05)。结论：电刺激小脑顶核结合康复训练能够有效改善急性脑卒中患者的功能预后。     

经额底纵裂联合终板入路切除鞍区肿瘤手术技巧探讨

“额底纵裂入路”是指经由前颅凹底分开纵裂到达鞍区，可直视由鞍结节至胼胝体膝部以下鞍区的所有重要结构，可用来切除位于鞍区中线的各类肿瘤，包括视神经胶质瘤、鞍结节脑膜瘤、巨大垂体瘤、颅咽管瘤、鞍上生殖细胞肿瘤等。术中依据切除肿瘤需要，可联合终板入路切除侵入三脑室内或三脑室底的肿瘤，或磨除鞍结节切除鞍内生长的肿瘤。现就其相关手术解剖和显微手术技巧等作一总结，旨在提高该区肿瘤的切除程度，有效保护该区重要血管和神经结构，降低手术并发症的发生，提高患者生存质量。     

复方中药四泰片对胰岛素抵抗综合征大鼠血压、血脂、血糖、胰岛素的影响

目的：探讨复方中药四泰片对胰岛素抵抗综合征(insulin reslstance syndrome，IRS)大鼠、血压、血脂、血糖、胰岛素的影响。方法：选用清洁级雄性SD大鼠40只，按随机区组设计分为正常对照组、模型组、四泰片组、卡托普利组4组。采用高糖高脂饲料喂养大鼠8周，造成IRS大鼠模型，观察四泰片对IRS大鼠血压、血糖、血脂、胰岛素水平及胰岛素敏感性指数(insulin sensitivty index,ISI)的影响。结果：治疗后四泰片组、卡托普利组大鼠收缩压[(128&;#177;4),(110&;#177;2)mmHg，(1mmHg=0．133kPa)]与治疗前[(158&;#177;8)，(157&;#177;7)mmHg]和模型组[(165&;#177;6)mmHg]比较．差异具有显著性意义(t=11．86—28．99，P&;lt;0．01)。四泰片组大鼠总胆固醇、三酰甘油均较模型组下降(t=44.27，9．14，P&;lt;0．01)，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)升高(t=703，P&;lt;0．01]。模型组大鼠空腹胰岛素(fasting insulin，FINS)均升高，ISI下降，与正常对照组比较，差异均有显著性意义(t=7．14，9.35，P&;lt;0．01)．胰岛素抵抗明显，造模成功；四泰片组、卡托普利组大鼠空腹血糖、FINS均下降，与模型组比较，差异均有显著性意义(t=11．95，6．71，P&;lt;0．01)，卡托普利组空腹血糖与四泰片组比较，差异有显著性意义(t=8．33，P&;lt;0．01)；四泰片组、卡托普利组ISI均升高，与模型组比较差异均有显著性意义(t=9．82，9．35，P&;lt;0.01]。结论：四泰片对IRS大鼠具有明显降压、降糖、降脂，提高胰岛素敏感性，改善胰岛素抵抗的综合效应。     

康复强度对脑卒中患者预后的影响

目的：观察脑卒中亚急性期阶段内不同康复强度对患者预后的影响。方法：人选急性脑卒中患者74例，随机分为治疗组和对照组，治疗组接受强化的康复治疗，对照组接受普通康复治疗，康复治疗为期6个月。所有患者在康复治疗前行简式h蚪．Meyer(FMA)动功能评定、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(MBI)评定，合并失语者另行西方失语成套测验(WAB)，在治疗后第6个月末再次进行上述评分，比较两组患者功能恢复的情况。结果：治疗前治疗组与对照组患者的各项功能评分之间无差异[FMA为(29．35&;#177;22．67)比(30．26&;#177;19．19)分；NIHSS为(8．94&;#177;3．64)比(8．75&;#177;4．26)分；MBI为(23．82&;#177;13.84)比(25．47&;#177;15．57)分；WAB为(60．23&;#177;18．50)比(57．33&;#177;16．79)分，P&;gt;0．05]，治疗6个月后两组患者均有明显的功能恢复，但治疗组与对照组患者比较，FMA，NIHSS和MBI评分差异显著性意义[FMA为(85．84&;#177;19．68)比(71．59&;#177;25．21)分；NIHSS为(2．01&;#177;0．034)比(3．53&;#177;0．54)分；MBI为(88．24&;#177;17．95)比(74．42&;#177;24．70)分，P&;lt;0．051，WAB评分差异呈非常显著性意义(87．74&;#177;13．9比71．24&;#177;15．63，P&;lt;0．01)。结论：适当强化康复治疗能够改善患者的功能预后，在失语的改善方面更为显著。     

氟伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂及血清C反应蛋白的影响

目的探讨氟伐他汀对急性冠脉综合征（ACS）患者血脂及血清C反应蛋白（CRP）水平的影响。方法对该院心内科2010年10月～2011年10月的70例ACS患者,随机分为两组：对照组35例,常规给予硝酸酯类、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）;治疗组35例：在常规治疗基础上给予氟伐他汀钠缓释片80 mg/d;连续用药4周。分别测定服药前、服药4周后患者血脂指标、CRP,比较两组患者血脂、CRP的变化。结果两组治疗后总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、CRP均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较治疗前升高,两组治疗后血脂CRP水平比较有显著性差异（P〈0.05）。结论应用氟伐他汀治疗ACS,可显著降低ACS患者血清TC、TG、LDL-C、CRP水平,升高血清HDL-C水平。     

大黄素诱导白血病K562细胞凋亡的实验研究

目的:探讨大黄素对人白血病K562细胞的增殖抑制与诱导凋亡作用.方法:采用MTT法检测大黄素对K562细胞的增殖抑制作用;通过Wight-Giemsa染色(W-G染色),在普通光镜下观察细胞的形态学变化;运用Annexin V/PI双标记法检测大黄素对K562细胞的凋亡效应;采用流式细胞技术检测细胞周期变化与凋亡情况;通过比色法检测Caspase-3、8、9的相对活性,分析大黄素诱导K562细胞凋亡的信号途径.结果:大黄素能显著抑制K562细胞的增殖,作用24、48、72 h后的半数抑制率浓度分别为80、50、40 μmol/L;处理组细胞在普通光镜下可见典型的凋亡形态学改变;Annexin V/PI双标记法检测到K562细胞在大黄索的诱导下出现早期凋亡并呈剂量依赖性(P<0.01);流式细胞仪结果分析发现,处理组的K562细胞被阻滞于G0/G1期,与对照组相比,凋亡率明显升高并呈现剂量依赖性(P<0.01);大黄素可触发caspase-3、8、9的活性增高(P<0.01).结论:大黄素能有效地抑制K562细胞的增殖并诱导其凋亡,其机制和Caspase信号途径的活化有关.