脐静脉置管137例临床分析

目的探讨脐静脉置管在新生儿重症监护室的临床应用。方法对我科新生儿重症监护病房2011年7月至2012年12月脐静脉置管情况进行回顾性分析。结果 137例新生儿进行了脐静脉置管,134例(97.8%)为极低或超低出生体质量儿,另外3例为Rh血型不合溶血病换血1例、难治性低血糖1例和重度窒息复苏1例。106例(77.4%)导管位置在右心房和下腔静脉连接处,正常使用7~14d,27例(19.7%)置管不顺利,留置深度在4~5cm,短期使用3~5d,4例(2.9%)置管失败。133例送检导管末端培养,5例(3.8%)导管末端细菌培养阳性,血培养为同一细菌生长3例(2.3%)。5例阳性导管留置时间均较长,置管平均时间10.8d。结论脐静脉置管是新生儿重症监护的重要技术,用途广泛,尤其在极低和超低出生体质量儿出生早期(7~10d)可以推广使用。     

新生儿院内转运现状调查及措施

回顾性分析2012年1月1日~2012年12月31日院内出生转运至新生儿重症监护病房的1018例危重新生儿资料。院内转运危重新生儿共1018例,转运成功率100%,其中需要气管插管63例（6.2%）。入NICU时新生儿体温不升175例（17.2%）,其中32周以下95例（52.2%）;呼吸情况恶化或出现新的呼吸问题72例（7.1%）,其中45例（62.5%）发生在羊水Ⅲ度污染的新生儿窒息患者。1018例新生儿治愈986例（96.9%）,7例死亡,死亡率0.7%。认为新生儿院内转运需要产儿科无缝衔接,维持新生儿体温稳定以及及时处理变化的呼吸状况是当前的突出问题,有效的改进措施有望进一步提高新生儿院内转运的成效。     

良性胆管狭窄的重建术新术式

胆囊切除术和胆管损伤等各种原因所致的良性胆管狭窄一旦发生,治疗往往比较困难。对此,作者采用扩大切开狭窄部位的方法,以带蒂肠壁补片修补缺损,重建胆道,获得良好效果,特作介绍如下。切开狭窄胆道之前壁,上端至左右肝管的正常壁,下端至总胆管的正常壁,使狭窄部充分扩大。     

熊去氧胆酸治疗慢性肝炎

熊去氧胆酸(UDCA)以往作为生药广泛用于肝脏、胆囊等消化系统疾病,其主要成分为熊胆。近年来被广泛作为胆固醇性胆石溶解剂、慢性肝炎治疗剂应用于临床。最近,日本东京青山医院内科对UDCA治疗慢性肝炎助疗效作了进一步的研究。麝香草酚浊     

尿毒症的毒性物质

近年来,随着人工透析及肾移植在尿毒症治疗上的普及,尿毒症毒性物质的研究受到人们重视(表),加之生物化学分析方法的进步,极大地推动了这项研究,在近年所取得的成果中有的令人注目。本文就目前特别引人注目的几种尿毒症毒性物质作一介绍。     

温热疗法治疗鼻炎

鹿儿岛大学医学部耳鼻喉科大山胜教授领导的研究小组证实,利用简单易行的温热疗法治疗过敏性鼻炎及感冒时的急性鼻炎效果良好。这一结果是在86年11月14日大阪市召开的第三届温热疗法学会会议上发表的。对肿瘤开展温热疗法的经验表明,温度不超过43℃时对正常细胞无损伤,但低于39℃就不能有效地抑制流感等病毒的增殖。以往他们使用的喷雾式吸入器,主要是为了把粘液溶解剂,抗生素等药物送入鼻     

新生儿败血症时外周血CD4~＋CD25~＋CD127~（low/-）调节性T细胞的变化及其临床意义

目的探讨新生儿败血症时外周血CD4＋CD25＋CD127low/-调节性T细胞（Treg细胞）的水平及其意义。方法用流式细胞仪检测26名正常足月新生儿（正常足月儿组）、14例单纯早产儿（单纯早产儿组）及21例新生儿败血症患儿（败血症组）外周血中CD4＋CD25＋CD127low/-Treg细胞的水平。结果正常足月儿组与单纯早产儿组差异无统计学意义（P〉0.05）;败血症组与正常足月儿组、单纯早产儿组比较均显著升高（均P〈0.01）。结论外周血中Treg细胞的相对增加可能在新生儿败血症发生后淋巴细胞应答无能及免疫抑制中发挥作用。     

日本推行“公私相互掺入”医疗改革

日本德岛县为了解决国立或公立医院病员多、就诊难的弊端,正在推行全国首创的“公私相互掺入”医疗计划,让民间的开业医生,也能在国立或公立医院利用医疗器械来诊治病人。国立疗养所东德岛医院,将向板野地区大约10名开业医生开放。县医学会和医院决定:把100张床位向开业医生开放,当开业医生处理的患者需要作更精细的检查或进一步诊治时,可住入该医院。进院后,在医院方面的协助下,继续由这位开业医生进行诊断和治疗,开业医生也能自由地利用医院的医疗仪器。这一新的尝试,不仅无需使患者“转院”以减少公立医院的普通门诊的工作量,开业医生也无需添置昂贵的医疗器械。更主要的是方便了广大群众,深受人民的欢迎。对此,日本厚生省以此作为“地区医疗试验实例”而密切关注着。     

日本今后医疗保险的开展

根据我们手头现有的资料,1984年日本医疗费开支的确切数目为150,900亿日元,平均每个国民12.55万日元。大家知道,这一年开始实行个人负担医疗费10％,所以是迄今为止医疗费增加最少的年度,尽管如此,还是超过了150,000亿日元。至于1985年度和1986年度的医疗费,尚未得到确切的数字,按预测,估计分别将增加6％和5％,但实际增加势必超过这一数目,1987年度可能会突破170,000亿     

是否把癌症诊断告诉患者本人

医生是否应把癌症诊断告诉晚期癌患者,众说不一。厚生省研究班追踪观察了国立癌症中心过去5年内106例死亡患者死亡前3个月的心理状况,所得结果归纳如下。患者的心理状况大致可分三类.①不甚了解病情,希望得到恢复(Ⅰ组);②情绪波动剧烈(Ⅱ组);③冷静面对现实,接受死亡(Ⅲ组)。已经意识到生命有限的Ⅲ组,仅有1名Ⅱ,组中则有20%的患者在得知病情真相后情绪反而较稳定。