规范医护人员接触环节对院内感染的影响

目的探讨规范医护人员接触环节与新生儿病房院内感染率的关系。方法通过对2005年1月至2009年12月新生儿病房出院患者,在规范医护人员接触环节前后发生院内感染进行回顾性分析,探讨新生儿病房规范医护人员接触环节与院内感染发生的关系。结果规范医护人员接触环节后的2008年1月至2009年12月2年,较未规范的2005年1月至2007年12月3年,新生儿病房院内感染发生率明显降低(P=0.0494);败血症、脑膜炎等严重院内感染发生率下降明显(P=0.0338)。结论规范医护人员接触环节,对降低新生儿病房院内感染及严重院内感染发生有重要作用。     

脐静脉联合外周中心静脉置管在极低出生体重儿中的应用

目的：研究脐静脉联合外周中心静脉置管在极低出生体重儿中的应用。方法：回顾性分析新生儿重症监护病房极低出生体重儿脐静脉联合外周中心静脉置管的应用,比较导管组（63例）与非导管组（38例）在院内感染、体重增长情况及住院天数方面的差异。结果：导管组院内感染率（17%）与非导管组感染率（24%）差异无统计学意义;导管组体重增长（11.7±2.0 g/kg?d）明显高于非导管组（10.6±2.3 g/kg?d）;导管组的住院天数（40±11 d）明显短于非导管组（45±14 d）;导管组早产儿相关并发症的发生率与非导管组的差异没有统计学意义。结论：脐静脉联合外周中心静脉置管在极低出生体重儿的应用中,早产儿体重的增长显著优于非导管组,住院天数明显缩短,而且院内感染有下降的趋势。     

危重新生儿转运系统对新生儿病死率的影响

目的探讨危重新生儿转运系统对新生儿病死率的影响。方法通过对开展危重新生儿转运7年和开展危重新生儿转运前7年新生儿病死率分析,以及开展危重新生儿转运7年中,起步阶段与普及阶段,转运新生儿的数量和比例与新生儿病死率和围生期新生儿病死率的关系分析。结果开展危重新生儿转运7年比开展危重新生儿转运前7年新生儿病死率明显下降,u=22.26,>2.58,P<0.01,具有极显著意义。开展危重新生儿转运7年中,普及阶段比起步阶段新生儿病死率明显下降,u=6.98,>2.58,P<0.01,具有极显著意义。危重新生儿转运率越高,新生儿病死率越低,u=2.85,>2.58,P<0.01,具有极显著意义。并且普及阶段比起步阶段围生新生儿病死率明显下降,u=6.23,>2.58,P<0.01,具有极显著意义。结论危重新生儿转运系统对降低新生儿病死率具有极其重要的积极作用。普及危重新生儿转运、提高危重新生儿转运率对降低新生儿病死率和围生期新生儿病死率具有极其重要的积极作用。     

外周动-静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症14例分析

目的探讨动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效及对血液中其他成分的影响。方法对14例符合换血指征的患儿采用动静脉同步换血治疗,检测比较换血前后肝功能、电解质、血糖及血常规。结果换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素浓度均较换血前显著下降（均P﹤0.01）;白细胞、血小板、血钾较换血前明显降低（P﹤0.05或〈0.01）;总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞及血钠、氯、钙与换血前的差异无统计学意义（均P﹥0.05）;血糖、丙氨酸转氨酶较换血前显著升高（均P﹤0.01）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,对血液中白细胞、血小板等血液成分及血钾、丙氨酸转氨酶和血糖也有较大的影响。     

新生儿产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治

目的 总结新生儿产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷白杆菌感染的早期诊治方法.方法 回顾性分析苏州市立医院本部新生儿科2004年1月至2006年6月收治的新生儿产ESBLs肺炎克雷白杆菌感染20例.结果 肺炎克雷白杆菌感染多见于:①早产儿尤其是低体重儿;②有长期应用广谱抗生素病史,发病时住院时间长;④侵入性操作较多者.结论 总结了临床指标以供早期诊治:①患儿突然出现进奶差,反应欠佳伴有心率增快或快慢交替、呼吸变浅或呼吸暂停;②血糖增高;③血白细胞数、血小板数降低;④血气分析提示进行性代谢性酸中毒;⑤CRP增高;⑥血凝系列异常.     

实验大白鼠引起出血热

出血热的病原体是病毒,实验动物中的小鼠就携带这种病毒。6年前南朝鲜的李镝汪博士就已分离出病原体病毒,日本也从一年半以前分离出这种病毒,并能检测出证实感染的抗体。检测了全日本用大白鼠做实验的研究部门的实验人员血清,有的单位阳性率达50%,有的则为0。如果被携带出血热病毒的大白鼠咬伤,则很可能被感染,也可能被污染的实验室空气所感染。但是,即使感染也大多数是不发病的隐性感染。假若发病,则出现发热,蛋白尿等症状,严重的病例发生内脏出血,有时甚至引起死亡。     

糖尿病的新类型

过去普遍认为糖尿病的原因是胰腺分泌的胰岛素减少。日本滋贺大学第三内科的小林正博士通过研究,发现有一种新的类型的糖尿病患者,是由于胰腺分泌“异常的人胰岛素”所致。正常的胰岛素分子是由A 链上的21氨基酸和B 链上的30个氨基酸构成。小林在分析糖尿病患者的胰岛素时,发现B 链上第24位或25位氨基酸与正常胰岛素不同。一般糖尿病患者血中胰岛素浓度都低于正常值,而这类糖尿病患者的胰岛素浓度却高达正常人的8倍。     

美国器官移植的费用

器官移植所需的费用较多,由于计算的根据不同,算出的金额就显著不同。另外,已经相当普及的项目和正在研究阶段的项目所需的费用又不尽相同。作者参考美国《新闻周刊》的报导,结合从美国友人处的所闻,将美国目前器官移植的费用情况作一介绍。 (1)角膜移植:共移植128,000例,成功率90％(视力恢复)。费用2,000-10,000美元。(2)骨髓移植:共移植2,049例。缓解率:晚期白血病15％,再生障碍性贫血     

不同胎龄新生儿17-羟孕酮的结果分析

目的:探讨不同胎龄新生儿17-羟孕酮(17-0HP)分布状况,以及其对筛查先天性肾上腺皮质增生症(CAH)的影响。方法:采用时间分辨荧光免疫分析方法检测新生儿末稍血17-OHP浓度。结果:胎龄<33周的新生儿17-OHP均数±SD为(8.7±7.5)nmol/L,33周≤胎龄<35周的新生儿17-OHP均数±SD为(12.6±5.8)nmol/L,35周≤胎龄<37周的新生儿17-OHP均数±SD为(14.0±8.8)nmol/L,胎龄≥37周新生儿17-OHP均数±SD为(7.5±4.1)nmol/L。足月儿即胎龄≥37周新生儿17-OHP值与早产儿组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:不同胎龄新生儿17-OHP浓度不同,其结果受多因素影响。     

湿化高流量鼻导管通气治疗早产儿严重呼吸暂停

目的 探讨湿化高流量鼻导管通气（humidified high flow nasal cannula,HHFNC）治疗早产儿严重呼吸暂停的疗效.方法 选取82例短时间呼吸暂停2次以上（使用氨茶碱）,6h内反复发生,或需要面罩复苏囊正压通气的早产儿为研究对象,将患儿分为HHFNC组40例及经鼻持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）组42例,HHFNC组在此基础上应用HHFNC辅助治疗,NCPAP组应用NCPAP辅助治疗.治疗后观察两组患儿治疗总有效率、有创通气例数、无创通气时间、总用氧时间、氧交换指标及并发症发生情况.结果 HHFNC组治疗总有效率、有创通气例数、无创通气时间、氧交换指标、总用氧时间与NCPAP组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.HHFNC组鼻损伤并发率低于NCPAP组[10.0％ （4/40） vs 30.9％ （13/42）],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿并发坏死性小肠结肠炎、喂养不耐受、呼吸道感染、晶体后纤维化、支气管肺发育不良的并发率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 HHFNC治疗呼吸暂停作用与NCPAP相当,并能降低患儿鼻损伤的发生率,可应用于临床.