逐步回归法探讨球囊肺动脉瓣成形术疗效的影响因素

本研究应用逐步回归法对影响经皮球囊肺动脉瓣成形术的因素进行了处理。软件采用ＳＡＳ６．０３，以术后残余压差为因变量（Ａ），术前压差（Ｘ）、球囊／瓣环比值（Ｙ）和球囊充盈时间（Ｚ）为自变量，在ａ＝０．１５或０．０５时，球囊充盈时间被剔除，进一步偏回归分析发现，术前压差对疗效的影响最大，标准偏回归系数为０．６８９５，球囊／瓣环比值的标准偏回归系数为－０．２４０７，确定系数Ｒ＝０．４９１９，回归方程为Ａ＝４．６０１９＋０．３５２８Ｘ－３．７０９９Ｙ。本研究认为，ＰＢＰＶ虽是治疗ＰＶＳ的首选方法，但要注意选择合适的病人，并根据瓣环选择合适的球囊。     

高肺血流性肺动脉高压大鼠模型中survivin和p21的表达及意义

54只wistar大鼠随机分为2个分流组和2个对照组,分流组每组15只,对照组每组12只.分流组通过套管法建立高肺血流性肺动脉高压模型.应用免疫组化和Western Blot法测建模后1周和4周大鼠肺动脉组织中survivin和p21表达,同时检测血流动力学、肺形态学及细胞凋亡增殖情况.结果 :分流手术后1周和4周时分流组右心室收缩压(RVSP)与对照组相比显著增高(P均＜0.05),p21表达在第1周和第4周明显减低(P＜0.05),而凋亡抑制基因survivin在肺组织中的表达明显增强(P＜0.05).认为survivin和p21参与了高肺血流性肺动脉高压形态的重塑,并与肺组织凋亡的异常有关.     

中国川崎病患儿并发冠状动脉病变高危因素的Meta分析

Objective Coronary artery lesion (CAL)is a serious complication of Kawasak disease (KD).Whether there is CAL and the severity arc the most critical factors of the prognosis of KD.The incidence of KD is currently increasing year by year.KD has replaced rheumatic fever as the main entity of acquired heart disease of children.This study aimed to identify risk factors of CAL secondary to KD and take early interventions to prevent CAL or reduce its incidence.MethOd Literature search was performed at Chinese Academic Literature Main Database,Chinese Science and Technology Periodical Database,Wanfang Periodicals and Dissertation Database.and the Chinese Biomedical Literature Database comprehensively,besides,retrospective retrieval and manual retrieval were also performed from the domestic public actions and the dissertations dating from January,2000 to December, 2009.RayMan 4.2 provided by Cochrane was used for meta analysis.Fixed or random model was selected according to the results of heterogeneity test.Sensitivity analysis was done according to the different results.The publication bias was evaluated by funnel plots.Odds ratio(OR)and 95% confidence interval(CI)were estimated in the dissertation.Result Twenty studies were confirmed to be eligible.A11 the 20 studies were retrospective.OR and 95%CI of the risk factors were as follows:age≤1 year,OR=1.58,and 95%CI(1.23,2.04),P=0.0004;male gender, OR=1.48,95%CI(1.29,1.71),P＜0.000 01;WBC＞20×109/L,OR=1.73,95% CI(1.32,2.26),P＜0.000l;C-reactive protein(CRP)＞100 mg/L,OR=2.37,95%CI(1.49,3.77),P=0.0003:fever duration＞10 d,OR=3.23,95%CI(2.08,5.02),P＜0.000 01;use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d,OR=2.50,95%CI(1.98,3.16),P＜0.000 01.Conclusion The high risk factors for coronary artery lesion secondary to Kawasaki disease are age≤1 year,male,WBC＞20×109/L,CRP＞100 mg/L,fever duration＞10 d,and use of intravenous gamma globulin(IVIG)＞10 d.     

鱼油补充对哮喘儿童肺通气功能影响

目的 探讨补充鱼油对哮喘儿童诱导痰中性粒细胞占百细胞百分数(Neu%)、嗜酸粒细胞占白细胞白分数(ES%)、白细胞介素8(IL-8)、嗜酸粒细胞趋化因子(Eotaxin)及肺通气功能的影响.方法 63例哮喘儿童随机分为常规治疗组和治疗组,常规治疗组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,每日补充鱼油,治疗8周,并分别于治疗前后行肺通气功能及诱导痰中性粒细胞,嗜酸粒细胞占白细胞百分数、IL-8、eotaxin等检查.结果 哮喘儿童诱导痰Neu%、IL-8增高,并分别与肺通气功能指标第1秒最大呼气量(FEV1.0>%)及呼气峰流速(PEF%)呈负相关(P<0.01),EOS%、eotaxin无显著增高(P>0.05);与常规治疗组治疗后比较,治疗组在治疗后Neu%、IL-8均显著降低.FEV1.0 96、PEF%显著升高(P<0.05).结论 饮食中补充鱼油具有减轻哮喘儿童气道炎症,提高肺通气功能的作用.     

肾上腺髓质素在先天性心脏病中的测定及临床意义

目的：肾上腺髓质素(ADM)对心血管疾病有多方面的影响,但其与先天性心脏病关系的研究较少。该实验通过检测不同类型先天性心脏病患儿体内ADM的变化,分析ADM在先天性心脏病病理生理中的作用。方法：筛选住院的48例先天性心脏病患儿,经超声心动图及心导管检查术证实,在心导管检查术中测定血流动力学指数及采血备测,依据血流动力学特征分为高肺血流非肺动脉高压组、高肺血流并肺动脉高压组、紫绀组,平均肺动脉压(mPAP)>20 mmHg为肺动脉高压的标准。选6例川崎病痊愈患儿作为对照组。采用特异性放射免疫法检测血浆ADM的水平。结果：先天性心脏病患儿股静脉中的血浆ADM水平较股动脉明显增高(P<0.05);与对照组相比,高肺血流并肺高压组及紫绀组中的ADM明显增高,均P<0.01;ADM与主动脉平均压(mSAP)、混合静脉血氧饱和度(MVsat)、主动脉血氧饱和度(AOsat)及肺血管阻力(Rp)之间有密切的关系。结论：高肺血流并肺动脉高压和紫绀型先天性心脏病患儿的ADM水平增高,ADM的变化同肺动脉阻力和缺氧有密切关系,推测ADM水平的升高可能有助于减轻肺动脉阻力和改善缺氧。     

先天性心脏病患儿心理学特点的对照研究

目的研究先天性心脏病对儿童心理行为的影响。 方法采用艾森克个性问卷(儿童) 手册（EPQ）、Achenbach 儿童行为评定量表（CBCL）、联合型瑞文测验（CRT）、适应能力商数（SAB）量表对113例先天性心脏病（CHD）患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理检测。选取100名与CHD患儿一般特征相匹配的上呼吸道感染儿童为对照组。 结果与对照组相比，CHD儿童N质个性明显高于对照组（P<0.001）。CHD儿童心理行为异常检出率显著高于对照组（P<0.01）。CHD患儿心理行为总粗分显著高于对照组（P<0.01），心理行为粗分均值亦高于对照组（P<0.01或P<0.05）。男孩表现在抑郁、交往不良、体诉、社会退缩、违纪及攻击方面，女孩表现在抑郁、社会退缩、体诉、违纪方面。心理行为因子异常检出率与病程呈正相关，病程越长检出率越高。患儿平均智商与对照组比较，差异无显著意义（P>0.05），但D单元得分低于对照组（P<0.05）。适应能力商数低于对照组，主要表现为独立功能因子、社会/自制因子得分低于对照组（P<0.001或P<0.05）。结论CHD患儿表现出情绪不稳的个性特点，存在着明显的行为问题。虽然患儿智商正常，但独立功能因子和社会/自制因子方面显著低于对照组儿童。     

右室双出口一例尸解报告

我科收治一例经尸解证实的右室双出口患儿,现报告如下。女,28天。因呼吸困难3天入院。患儿系第2胎第2产,足月剖腹产。母孕期健康。出生体重1.9kg。入院查体:P156次/分,R82次/分。发育营养差,哭声弱,面部及口唇、甲床紫绀,四肢皮肤硬肿。鼻翼煽动,三凹征阳性。双肺散在中小水泡音。     

先天性心脏病患儿外周血th1/th2亚群的研究

为了进一步观察先心病患儿的免疫功能状态，特别是细胞免疫状态，2002年12月至2003年11月，我们检测了50例先心病患儿和20例正常儿童外周血IFN-y(th1细胞分泌)、IL-4(th2细胞分泌)水平及二者比值。现报告如下。     

Smad信号通路及CTGF在依那普利抑制高肺血流性肺动脉高压形成中的作用机制

目的 观察依那普利对大鼠高肺血流性肺动脉高压形成的抑制作用,并探讨Smad信号通路及结缔组织生长因子(CTGF)在依那普利抑制肺动脉高压形成中的作用机制。方法 45只Wistar大鼠随机分为对照组、分流组和依那普利干预组,每组15只。各组于第8周测量右心室平均收缩压(RVSP)、右心肥厚指数(RVHI),HE染色观察肺动脉形态学改变,计算WT%及WA%。分别采用免疫组化法、Western blot及RT PCR法测量各组大鼠肺动脉平滑肌中Smad7、CTGF蛋白的表达及Smad7 、CTGFmRNA的表达情况。结果 与对照组相比,分流组大鼠肺动脉管壁明显增厚、狭窄,RVSP、RVHI及WT％、WA%增高(P均＜0.01),Smad7表达减弱(P＜0.01),Smad7mRNA表达减低(P＜0.01);CTGF表达增强(P＜0.01),且CTGFmRNA表达也相应增加(P＜0.01)。与分流组相比,应用依那普利干预后8周大鼠肺动脉管壁增厚、狭窄程度显著减轻,RVSP、RVHI及WT％、WA%明显降低(P＜0.01),Smad7(P＜0.05)及Smad7mRNA(P＜0.01)表达增高;CTGF(P＜0.05)及CTGFmRNA(P＜0.01)表达降低。结论 依那普利可以通过影响大鼠肺动脉平滑肌中Smad7、CTGF表达而起到抑制高肺血流性肺动脉高压形成的作用。