胸壁振动辅助治疗毛细支气管炎的临床效果观察

目的观察应用胸壁振动辅助治疗毛细支气管炎的临床效果。方法将64例毛细支气管炎患儿随机分为胸壁振动组与药物对照组。比较2组患儿治疗前和治疗第3天血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、心率（HR）及呼吸（R）的变化，观察并分析排痰效果及住院时间。结果2组患儿治疗第3天，PaO2、PaCO2、SaO2、HR和R均较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P〈0．01）；胸壁振动组各项指标的改善较药物对照组更明显，差异有统计学意义（P〈0．01），且PaO2和SaO2达到正常范围。胸壁振动组吸痰时间和平均住院时间均明显较药物对照组短，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论应用胸壁振动辅助治疗毛细支气管炎可以改善患儿通气、换气功能和临床症状，缩短住院时间。     

医院管理中院务公开的探索与实践

2006年卫生部颁布了《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》(卫医发[2006]424号),要求各级各类医疗机构积极、主动地开展院务公开工作,并对院务公开的具体工作进行了科学部署,我国医疗机构的院务公开工作开始全面走向规范化建设. 我院高度重视院务公开工作,自2007年接受卫生部大型医院巡查以来,不断加强院务公开管理,在院务公开的内容、形式、流程、监督等方面做了大量工作,院务公开的规范化、科学化建设取得了一些成效,尤其在三级综合医院评审准备阶段,运用戴明循环(PDCA循环)等管理工具对院务公开工作进行了更加科学的管理.院务公开工作作为医院管理方面的亮点,在三级综合医院评审现场评价阶段受到了卫生部、山东省卫生厅评审评价专家的高度评价.现就我院医院管理中的院务公开工作进行探讨.     

Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭疗效分析

目的 评价Amplatzer封堵器介入治疗动脉导管未闭(PDA)的临床疗效。方法 对10例管型PDA患儿用Amplatzer PDA封堵器进行堵闭，2例窗型PDA用Amplatzer房间隔双伞封堵器堵闭。在透视下经6F输送器置入封堵器，术后10分钟，行右心导管检查及主动脉弓降部造影，术后24小时、1、3个月分别行彩色多普勒超声心动图、血常规及肝肾功能检查，评价治疗效果。结果 本组技术成功率为100％，患儿心脏双期连续性杂音均消失，术后10分钟主动脉弓降部造影显示少量残余分流2例，均为窗型PDA。术后24小时超声心动图示上述2例仍有微量分流。术后24小时、1、3个月行彩色多普勒超声心动图检查，均未发现残余分流、PDA再通及封堵器移位，血常规及肝肾功能检查均正常。2例有分流的患儿术后均出现急性溶血，经积极内科治疗后好转。其余10例无并发症发生。结论 应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA安全有效，近中期疗效满意，远期疗效尚待进一步观察。对窗型PDA可试用Amplatzer房间隔封堵器堵闭。对术后发生急性溶血者可采用内科治疗。     

不同类型先天性心脏病患儿血浆ADM水平比较

将48例先天性心脏病（先心病）患儿分为高肺血流非肺高压组、高肺血流肺高压组及紫绀组，检测其血浆肾上腺髓质素（ADM）水平。结果与对照组相比，紫绀组血浆总ADM（ADM-T）、有活性的ADM（ADM-m）和无活性的甘氨酸肾上腺髓质素（ADM-Gly）显著升高（P均〈0．01）；高肺血流肺高压组ADM-T和ADM-m升高（P均〈0．05）。主动脉血氧饱和度、肺血管阻力（Rp）与ADM独立相关（P〈0．05，〈0．01）。提示肺高压和紫绀型先心病患儿ADM水平升高可能有助于减轻Rp，改善缺氧。     

C反应蛋白与川崎病并发冠状动脉病变的关系

目的 探讨C反应蛋白(CRP)与川崎病患儿并发冠状动脉病变的关系。方法 全面检索各中文数据库,收集2000年1月至2009年12月国内公开发表的和学位论文中关于川崎病并发冠状动脉病变与CRP有关的临床资料,采用Cochrane协作网提供的Review Manger软件(Revman4．2),对所纳入的研究数据的计数资料进行Meta分析,根据文献异质性检验结果,选择固定效应模型,计算比值比及其95％的可信区间,并行敏感性分析及偏倚性分析。计量资料计算加权均数差(WMD)及其95％的可信区间。结果 共有19项研究符合纳入标准,计数资料统计结果示,CRP>100mg/L［OR=2.37,95%CI=(1.49,3.77),P=0.0003］;计量资料统计结果示,WMD=19.02,95%CI=(11.98,26.05), P<0.00001。结论 CRP与中国川崎病患儿发生冠脉病变密切相关,CRP>100mg/L为其高危因素之一。     

小儿病毒性心肌炎38例护理体会

1998年1月～2006年6月,我院收治小儿病毒性心肌炎(VM)38例,经精心护理,效果满意.现将护理体会报告如下.……     

还原型谷胱甘肽对培养乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤LDH、MDA的影响

目的研究乳鼠心肌细胞缺氧/复氧(A/R)损伤后乳酸脱氧酶(LDH)及丙二醛(MDA)的变化及还原型谷胱甘肽(GSH)对其影响。方法乳鼠心肌细胞随机分为5组:A组为正常对照组;B组为A/R组(缺氧2h,复氧1h);C、D、E组为GSH处理组,即首先加入GSH,分别使其终浓度为40、80、160mg.L-1,然后进行A/R,于复氧后测定各组培养液中LDH水平及细胞内MDA含量和细胞活性。结果与正常对照组相比,A/R组LDH、MDA水平均显著升高(P<0.01),细胞活性显著降低(P<0.01)。与单纯A/R组比,D、E组上述变化均明显减轻(P<0.01)。结论GSH对乳鼠心肌细胞A/R损伤具有保护作用,并具有浓度依赖性。     

原发性肺动脉高压1例

患儿男,10岁。因运动后反复晕厥半年入院。半年前在一次剧烈运动后感到头晕,出汗多,旋即昏厥、意识丧失,无抽风,2分钟后自行缓解。半年内先后5次类似发作,均于跑步活动后发生。发病来患儿常感乏力、胸闷、气短。曾做颅脑CT、脑电图均正常。查体:血压12/10kpa,面色苍白,口唇轻度紫绀。心率80次/分,律齐,胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音2/6,P_2亢强伴分裂。双肺(-),肝脾未及。心电图示电     

经皮球囊主动脉瓣成形术治疗先天性主动脉瓣狭窄

10例6～13岁,平均11±2岁的先天性主动脉瓣狭窄患儿行经皮球囊主动脉瓣成形术(PBAV)治疗。治疗前左心室与主动脉最大收缩期跨瓣压差为9.68±4.77kPa。治疗后降为4.90±3.20kPa,(P<0.001),有效率为100%。     

应用PCR技术早期诊断小儿支原体肺炎的研究

对１６３例肺炎患儿咽部分泌物，采用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）技术检测肺炎支原体（ＭＰ）ＤＮＡ的方法，确诊支原体肺炎２３例。认为ＰＣＲ技术是早期诊断支原体肺炎较理想的方法。并提出对全身症状、胸部Ｘ线病变均较肺部体征明显，用非大环内酯类抗生素治疗３天以上无效者，可初步诊断为支原体肺炎，尽早给予红霉素制剂治疗，以缩短病程。