食管癌术后胸胃瘘、吻合口瘘二次手术2例报告

例1:男,53岁,食管下段癌。2010年12月29日在全麻下经左胸行食管下段癌切除,制作管状胃,于弓上与食管胃吻合器吻合,术后第9天食管胃造影检查提示残胃瘘。2011年1月8日经左胸探查,见胃小弯切缘近胃底侧有3 cm长破口,胃前壁切口闭合处裂开,吻合口1/2裂开,胃壁肿胀。切除吻合口,游离胃,碘伏盐水冲洗胸腔,缝合胃壁瘘口。拆开膈肌缝线,将     

临床检验也需要有效沟通

检验医学是临床医学中最基础的部门科学。临床医护的积极支持与配合对检验质量的提高必不可少。在实际工作中存在的矛盾也越来越明显,化解影响其发展和患者的信任度显得极为迫切。如何加强两者之间的沟通,促进和谐共存与发展,做到医学有证可依,有源可查,达到医疗的最佳效果,是当前亟须给予关注与热烈探讨的一个严肃问题。     

改良式腹腔镜腹膜外补片植入法疝修补术

目的探讨改进式腹腔镜腹膜外补片植入法腹股沟疝修补术的可行性及临床意义.方法回顾性分析我院2002年6月～2004年10月13例腹股沟疝进行的腹腔镜下经腹腔腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖修补术的临床资料.其中腹股沟斜疝9例,直疝4例;其中复发疝1例;右侧8例,左侧4例,双侧1例.结果手术均获成功,单侧手术时间35～85 min,平均50 min,无一例中转开腹,无术后并发症,术后平均住院时间2 d,13例随访1～28个月,平均12个月,无一例复发.结论腹腔镜下经腹腔途径腹膜外补片植入法联合腹膜缝合覆盖术是一种安全、可靠、疗效显著的腹股沟疝修补方法,具有手术操作简单、创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,可以代替开放手术,值得推广应用.     

开放手术与完全腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌的淋巴结清扫效果对比分析

目的:分析开放手术与完全腔镜手术治疗早期甲状腺乳头状癌术后淋巴结转移情况,对比两种术式的淋巴结清扫效果。方法:回顾性选取2018年1月1日至2021年3月30日手术治疗的甲状腺乳头状癌患者,根据手术方式分为开放组与完全腔镜组,统计手术方式、性别、年龄、TNM分期,对比分析两组术中出血量、术中淋巴结清扫数量、术后淋巴结转移情况等。结果:共纳入223例患者,其中开放组110例,完全腔镜组113例。与开放组相比,完全腔镜组手术时间、引流管留置时间长,术后第2天、第3天引流量多,切口总长度短,切口满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术侧、术中淋巴结清扫数量、出血量、术后第1天引流量、住院时间、术后疼痛评分、并发症发生率、术后淋巴结转移率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:对于早期甲状腺乳头状癌患者,完全腔镜经胸入路甲状腺手术的淋巴结清扫效果、治疗效果与开放手术相近,但更具美容效果,适于对手术切口美容要求较高的患者。     

胰腺假性囊肿的诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会。方法 回顾性分析46例胰腺假性囊肿患者的临床资料，7例保守治疗，行内引流术12例，外引流术9例，序贯式内外引流术5例，胰腺部分切除术13例。结果 保守治疗者均痊愈，无复发；行内引流术者中有1例发生肠瘘，其余11例恢复良好无复发；行外引流术1例出现胰瘘，2例复发；行胰腺部分切除术者有1例出现胰瘘，其余恢复良好。结论 根据病情和病程选择合适的术式是治疗胰腺假性囊肿的关键。     

中国汉族成人内囊体积与年龄相关性研究

目的探讨中国汉族正常成人内囊体积与年龄的相关性,为内囊病变的临床诊断提供直接依据。资料与方法选择汉族健康成人1000名,按年龄分为A(18～30岁)、B(31～40岁)、C(41～50岁)、D(51～60岁)、E(61～80岁)5组,每组200名,男、女各100名。对每名志愿者用1.5 T MR扫描仪进行研究,应用3D体积分析软件手动逐层勾画出内囊边界,软件自动测算出体积。结果测量得A、B、C、D、E 5组左、右侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积,将A、B、C、D、E 5组左侧内囊(总的、前肢、膝部、后肢)体积分别与右侧内囊比较,经统计学检验左右侧间均有显著性差异(P<0.05)。将左、右侧内囊的体积进行标准化处理后,左、右侧内囊体积与年龄之间均呈负相关(r值分别为-0.718、-0.637,P值均<0.05)。结论内囊体积与年龄呈负相关,即随着年龄的增大内囊体积逐渐缩小。     

外周神经缺损修复中神经导管降解的超声检测

目的探讨超声检查对检测神经导管在外周神经缺损修复中降解的应用价值。方法利用胶原蛋白和壳聚糖包被川芎嗪制备的缓释微球构建组织诱导性神经导管,分别在连接缺损神经7、30和90 d后,应用超声跟踪观察神经导管降解的情况。结果神经导管随着在大鼠体内滞留时间的延长,逐步被降解,达到了实验设计的目的。结论神经导管在外周神经缺损修复中具有重要作用。而超声对神经导管在外周神经缺损修复中降解的检测具有重要价值。     

践行中医药文化核心价值观，构建和谐医患关系

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分,大力践行中医药文化核心价值观,有助于构建社会主义和谐医患关系,具体做法是：践行“仁爱”思想,树立以人为本理念;践行“和谐”理念,加强医患沟通对话;精研医疗技术,提升为群众服务的能力;诚心待人处事,注重医者白身的修养。