纯合子家族性高胆固醇血症作为多米诺肝移植的供体1例

为了缓解肝移植供体短缺的现状,某些因先天代谢性疾病而行肝移植者,其切除的肝脏外观正常,功能良好,可作为供体,移植给其他受者。这一过程类似多米诺骨牌,因此称为多米诺肝移植（domino liver transplantation,DLT）。     

进食黑枣引起复合型胃肠多发结石1例报告

患者,严某,男,11岁,学生。因阵发性腹痛伴呕吐胃内容物6天在当地医院诊为“阑尾炎”而行“阑尾切除术”。术后腹痛加重,继而出现腹胀并渐进加重,呕吐粪样     

免疫抑制药与器官移植术后糖尿病

免疫抑制药(Immunosuppressive drugs, ISD)的应用大大降低了器官移植术后急慢性排斥反应的发生,但同时也对机体造成一些不良影响,移植术后糖尿病(Posttransplantation diabetes mellitus, PTDM)就是其中一种并发症,需要我们高度关注,现就免疫抑制药引起PTDM的相关问题综述如下.     

移植随访管理系统的开发和应用

随着器官移植工作的深入开展,累计存活的受者数量越来越多.要想使移植受者获得长期的健康生存,就需要对受者进行全面而系统的随访管理.由于长期存活者的医学信息量很大,所以要实现信息的全面、系统管理实属不易.鉴于此,有学者先后努力创建了移植随访系统[1,2],但或因程序过于繁琐或因系统过于陈旧而难以在临床推广使用.为给临床提供简单、易学、快捷、实用的移植随访软件,笔者在"军卫一号"工程平台的基础上结合移植随访工作的实际需求,开发了"武警移植随访管理子系统",使用效果良好.     

肝移植术后并发慢性肾功能衰竭二例

肝移植术后并发慢性肾功能衰竭(CRF)是影响肝移植受者长期存活率的重要原因.我院有2例患者肝移植后并发CRF,现将其诊治体会报道如下.     

肝移植后门静脉供血障碍的诊断和治疗

目的探讨肝移植术后门静脉供血障碍的诊断和治疗方法。方法2002年4月至2005年8月实施肝移植504例，肝移植术后7d内，每天用彩色多普勒血流显像（CDFI）技术检测门静脉血流1次，无异常发现者改为每周1次，1个月后改为每月1次，半年后改为每3个月1次。对于CDFI有异常发现者，予严密监视，并行CT门静脉成像证实。对诊断明确的门静脉狭窄患者早期进行介入治疗。结果504例肝移植中，共发生门静脉供血障碍性并发症12例（2．38%），其中单纯吻合口狭窄9例（1．78％）、吻合口狭窄并局部血栓形成2例（0．40％）、门静脉系统广泛血栓形成1例（0．20％），均经积极治疗后痊愈出院。结论肝移植术后采用CDFI技术的跟踪检查对于早期发现门静脉供血障碍性并发症具有重要意义，CT血管成像具有确诊价值。门静脉狭窄的早期介入治疗是安全、有效的；广泛血栓形成者应尽早行2次肝移植治疗。     

乙型肝炎免疫球蛋白不同给予方式对肝移植病人血清HBsAg和HBsAb水平的影响(前瞻、随机、平行对照的开放性临床研究)

目的研究肝移植术中和术后早期经不同方式给予乙肝免疫球蛋白（HBIG）对血清HBsAg水平和HBsAb水平的影响。方法入选病例随机分为三组，在联合使用拉米夫定的情况下于术中和术后6d内经不同方式给予HBIG，于术后7d内动态检测血清HBsAg和HBsAb水平的变化情况。结果术后3d内静脉组和序贯组血清HBsAg水平的日均下降速度显著快于肌注组（P〈0．05）；术后4d内静脉组和序贯组血清HBsAb水平的日均上升速度显著快于肌注组（P〈0．05），术后6d内静脉组和序贯组每个时间点的血清HBsAb水平都显著高于肌注组（P〈0．05）。结论静脉给予HBIG者血清HBsAg水平的下降速度和HBsAb水平的上升速度都显著快于肌注给药者，序贯给药简单易行且能获得与静脉给药类似的效果。     

肝移植术后严重胆管损伤并发症行再次肝移植治疗

目的探讨肝移植术后发生胆管损伤并发症行再次肝移植治疗的临床经验。方法回顾性分析2002年4月至2004年8月实施的250例次肝移植,其中5例患者因术后出现严重胆管损伤并发症而再次行肝移植。结果5例再次肝移植患者中,3例治愈,已经分别存活5个月、6个月和8个月;2例分别于手术后8d和43d死亡,1例死于肝移植术后肝脏功能丧失,并发肺部感染和心力衰竭,另外1例死于肾功能衰竭。再次肝移植术后并发症有腹腔积液、肝脓肿、胆系感染和肺部感染。结论肝移植术后发生严重胆管损伤并发症行再次肝移植是有效的治疗方法。正确把握适应证和手术时机,手术中精细操作,围手术期严密监测和正确处理,是提高再次肝移植患者存活率的关键。     

血清PGGT/TGGT比值、CA-50和CEA诊断胰头癌的临床研究

有学者发现人血清中胰腺特异性r一谷氨酰移换酶(PGGT)活力与总r一谷氨酰移换酶(TGGT)活力的比值(PGGT/TGGT)对胰头癌(Cancer of Pancreatic Head,CPH)有较好的诊断价值,另有文献报告血清中糖抗原5O(CA—50)可作为诊断胰腺癌有价值的指标。作者将PGGT/TGGT、CA—50和癌胚抗原(CEA)对CPH的诊断价值进行了对比性研究,结果发现,在对CPH诊断的特异性、敏感性和准确度方面PGGT/TGGT比值显著优于CA—50和CEA。     

肝移植术后椎体骨折发病率调查及其危险因素分析

目的 调查我院肝移植术后患者椎体骨折的患病率,分析其主要危险因素.方法 选择在武警总医院随访的肝移植患者.纳入标准：（1）首次肝移植的华裔患者;（2）年龄20 ～ 70岁.排除标准：（1）妊娠或哺乳;（2）伴有其他器官移植.临床资料来源于武警总医院器官移植中心的住院和门诊病历,包括人口学特征（年龄、性别、体重指数）、肝病史、术后免疫抑制治疗方案.入选患者检测胸腰椎正侧位X线片,通过Genant半定量分析法判断椎体压缩骨折程度.结果 共入选肝移植患者179例（男151例,女28例）,年龄30 ～69（51.5±9.3）岁,术后时间2～ 119（41±30）个月.椎体骨折总患病率达32.4％,其中轻、中、重度椎体骨折分别占74.1％、19.0％和6.9％.分析显示,肝移植术后椎体骨折主要与年龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药有关,多发于术后0.5 ～2年,患病率可达51.4％.结论 肝移植术后椎体骨折患病率高,高龄、糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制药的使用是主要危险因素.建议在补充钙和维生素D的基础上,积极选用双膦酸盐防治肝移植后骨质疏松及骨折.