不同诱导剂量顺式阿曲库铵的神经肌肉阻滞效果分析

目的观察单次静脉注射不同诱导剂量顺式阿曲库铵的起效时间、阻滞持续时间及对术中追加顺式阿曲库铵的阻滞持续时间的影响。方法将60例ASAⅡ～Ⅲ级择期腹部手术男性患者随机分为A、B、C组,各20例;分别单次静脉注射顺式阿曲库铵0.1mg/kg（A组,2×ED95）、0.15mg/kg（B组,3×ED95）、0.2mg/kg（C组,4×ED95）进行诱导,使用多功能肌松监测仪观察并记录阻滞开始起效时间、阻滞完全起效时间及T1恢复后再单次追加0.05 mg/kg顺式阿曲库铵的阻滞时间。结果 B组和C组的阻滞开始起效时间和完全起效时间均显著短于A组（P〈0.01）,而首剂阻滞时间和第1次追加1×ED95顺式阿曲库铵的阻滞持续时间显著长于A组（P〈0.01）,且C组较B组差异更显著（P〈0.01）,B组和C组第2次和第3次追加1×ED95顺式阿曲库铵的阻滞持续时间与A组相比,差异无统计学意义。结论顺式阿曲库铵用于成年男性麻醉诱导插管时起效时间随剂量增加而缩短,对于长时间手术通过加大诱导剂量来缩短诱导时间是安全可行的。     

周平安教授病证结合治疗溃疡性结肠炎经验探析

溃疡性结肠炎病程迁延,容易反复,在临床上属于难治性病证。周平安教授在诊治过程中,坚持辨病与辨证相结合,主张分期论治;强调益气托毒应贯穿治疗始终,灵活运用"三两三"加减;采用内外合治,充分发挥中医药优势,规律撤减激素,彰显中医药特色。     

不同剂量乌司他丁对小儿体外循环围术期炎性反应的影响

目的 探讨不同剂量乌司他丁对小儿体外循环(CPB)炎性反应的影响.方法 选择拟行CPB的先天性心脏病患儿60例,随机分成4组,每组15例:小剂量乌司他丁组(A组,乌司他丁0.5万U/kg)、中剂量乌司他丁组(B组,乌司他丁1万U/kg)、大剂量乌司他丁组(C组,乌司他丁2万U/kg)、对照组(D组,等量生理盐水),在转机前一次性加入预充液中.于CPB前(T1)、主动脉开放前5 min(T2)、CPB结束后30 min(T3)、术后6 h(T4)抽取动脉血,测定血浆IL-6、IL-10、终末补体复合物TCC浓度;并记录主动脉阻断时间、CPB时间、术后呼吸机辅助时间、24 h引流量.结果 与D组比较,在T2~T4时点,B、C两组IL-6降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05);与A组比较,在T2~T3各时点,B、C两组IL-6降低(P＜0.05),IL-10升高(P＜0.05);C组与B组比较,在T2~T4各时点,IL-6降低(P＜0.05),IL-10明显升高(P＜0.05);C组与其余3组相比较,24 h引流量明显减少(P＜0.05).结论 中剂量、大剂量乌司他丁均可抑制小儿CPB炎性反应,大剂量乌司他丁效果更明显,而且还可减少术后出血.     

口腔真菌感染31例两种检测方法对比

目的:探讨口腔真菌感染灵敏度高、特异性强的检测方法。方法:对31例疑似口腔真菌感染患者黏膜标本检测法和唾液标本检测法。黏膜标本检测法:用一次性无菌拭子取病发或病损部位黏膜,用10%KOH方法处理,以镜下检见孢子或菌丝为阳性;标本同时进行培养,以检出真菌为阳性随之鉴定到菌种。唾液标本检测法:用一次性无菌针管采集患者唾液,唾液标本用革兰染色法,镜下检见孢子或菌丝为阳性;唾液标本同时进行真菌培养与鉴定,以检出真菌为阳性随之鉴定到菌种。比较两种检测方法的灵敏度与特异性。结果:黏膜标本涂片镜检阳性检出率为9.67%;唾液标本涂片镜检阳性检出率为16.12%;黏膜及唾液标本真菌培养与鉴定阳性率分别为32.25%、70.96%。结论:患者唾液标本进行真菌培养与鉴定的阳性检出率具有明显优势。临床应尽可能使用唾液标本作为口腔感染真菌的诊断依据。     

氯胺酮不同组合麻醉在地震伤患者术中的应用观察

目的观察在应急状况下,氯胺酮与咪哒唑仑、丙泊酚不同组合麻醉的临床应用效果。方法对我院汶川大地震后7 d内收治的74例地震伤随机分为两组,咪哒唑仑组采用氯胺酮复合咪哒唑仑麻醉,丙泊酚组采用氯胺酮复合丙泊酚麻醉,观察两组麻醉前(T0)、麻醉后15 min(T1)、麻醉后30 min(T2)和术毕(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)变化及麻醉期间不良反应和苏醒时间。结果咪哒唑仑组MAP、HR在T1、T2、T3各时间点与T0比较差异有统计学意义(P<0.05);丙泊酚组MAP、HR在T1时间点与T0比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),T2、T3与T0比较MAP、HR轻度升高,差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组RR和SpO2在T1时点与术前比较均下降明显,差异有统计学意义(P<0.05),余各时间点与T0比较无统计学意义(P>0.05)。咪哒唑仑组肢体躁动、梦幻,术后恶心、呕吐、舌后坠、呼吸抑制与丙泊酚组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论地震应急麻醉宜采用氯胺酮复合咪哒唑仑,如果有麻醉机和监护仪等设备,宜用微量泵输注氯胺酮复合丙泊酚麻醉。     

小儿围体外循环期血浆肾上腺髓质素及细胞因子的变化

目的观察小儿心肺转流(CPB)前后血浆肾上腺髓质素(ADM)及炎性因子的变化。方法非紫绀型先心病年龄1～4岁,分别于麻醉诱导前(T0)、CPB即刻(T1)、主动脉开放后5min(T2)、CPB后6h(T3)和CPB后24h(T4)抽取桡动脉血测定血浆ADM、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),记录CPB时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、心脏复跳情况。结果 IL-6、IL-10浓度在T2、T3时显著升高(P<0.05)。ADM在T2、T3、T4时明显升高(P<0.05)。结论 CPB可导致血浆ADM浓度明显增高,且与IL-6、IL-10、TNF-α浓度升高在时程上有一致性,但ADM的升高更为显著。     

直立位运动时优秀长跑运动员左室舒张期血流动力学变化

目的：评定优秀长跑运动员和普通大学生直立位运动负荷递增时左室舒张期血流动力学的变化。方法：采用多普勒超声心动图分别记录8名耐力训练者和10名普通学生递增负荷运动下舒张期血流频谱，并对图像进行分析处理。结果：随着运动强度的增加优秀运动员每次左室血液充盈量呈递增趋势，由安静状态下(88．67&;#177;4.45)mL增至200W时(140．43&;#177;6．7)mL，而普通大学生在125W时增至最大，安静状态下(73．86&;#177;492)mL增至115W时(97．69&;#177;4．08)mL。两组左室血液充盈在每一级负荷时优秀运动员显著大于普通大学生(P&;lt;0.05)；优秀运动员和普通大学生二尖瓣瓣口血流速度的最大值、平均值、峰值流速加速度和舒张期左室和左房跨瓣压差最大值、平均值均增加，而两组左室射血时间、舒张期充盈时间均随着运动强度的增加而呈递减趋势，在每一级负荷时优秀运动员左室射血时间、舒张期充盈时间显著大于普通大学生(P&;lt;0．05)。结论：随着运动强度的增加，优秀运动员每次左室血液充盈量呈递增趋势；而普通大学生每次左室血液充盈量在运动初期增加，在运动负荷125W时[心率为：(124．0&;#177;8．0)次／min]增至最大，后随着强度的增加基农上维持在一个平台趋势。     

异位妊娠腹腔镜手术254例临床观察

异位妊娠是妇科的常见病、多发病,治疗原则以手术治疗为主.随着医学的发展及医疗需求的不断提高,人们不但重视治病的效果,而且对于手术创伤和痛苦的大小、伤口疤痕对美观的影响也十分关心,腹腔镜手术的开展和应用就满足了人们的这一需求.     

肺痹汤含药血清对IL-17诱导的MRC-5的影响及机制研究

目的基于Smad通路研究肺痹汤含药血清对白细胞介素17(IL-17)诱导的人胚肺成纤维细胞二倍体(MRC-5)的影响,探讨肺痹汤防治肺间质纤维化的机制。方法建立IL-17诱导的MRC-5模型,通过CCK-8法检测细胞增殖水平,ELISA法检测TGF-β1、Smad 3、Smad 7表达水平,q PCR法检测Ⅰ型、Ⅲ型胶原蛋白RNA表达水平,研究肺痹汤含药血清对MRC-5模型是否具有干预效果。结果以IL-17诱导MRC-5细胞能够成功建立肺纤维化模型,肺痹汤含药血清对IL-17诱导的MRC-5细胞中Smad 3、Smad 7、TGF-β1、Ⅰ型胶原蛋白RNA、Ⅲ型胶原蛋RNA表达水平有明显下调作用。结论肺痹汤含药血清可抑制成纤维细胞的增殖,减少TGF-β1的分泌,阻断TGF-β1/Smad信号通路,从而减少胶原的合成与分泌,减轻纤维组织增生,从而改善肺间质纤维化。     

三种不同全麻技术对老年患者术后认知功能的影响

<正>术后认知功能障碍(POCD)时有报道,特别是老年人并不少见,全麻药物是重要的影响因素〔1~3〕。有研究表明,不同全麻药物对术后认知功能的影响存在差异〔4〕,本研究比较临床常见三种不同全麻技术对老年手术患者术后认知功能的影响。1资料和方法1.1一般资料选择非心脏、神经外科手术患者300例,年龄60~82岁,男女不拘,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,所有患者均无精神异常,无语言和认知功能障碍。随机均分为异氟烷+异丙酚+芬太