加强病理学科建设,防范医疗纠纷

诊断病理学是医院病理科工作的核心内容，它是应用现代病理学的观察方法，并结合临床资料，为临床提供可靠的诊断依据，指导临床治疗和评估预后的一门应用诊断科学，是目前公认的疾病诊断手段中最可信赖的定性诊断，即临床诊断的“唯一金标准”。病理诊断水平的高低，直接关系到该医院总体医疗质量和医疗水平，甚至医生和患者纠纷问题。因此病理科由过去传统的经验管理模式向现代科学管理模式转变，是医院管理的一项重要内容。     

乳腺癌分子分型研究进展

长期以来,组织病理学诊断是肿瘤诊断的＂金标准＂和临床治疗的基础,但组织学类型、TNM分期都相同的肿瘤如采取相同的治疗方案,患者对治疗的反应和预后并不一致。事实上,恶性肿瘤（包括乳腺癌）是一类分子水平上高度异质性的疾病,组织学形态相同的肿瘤,其分子遗传学改变不尽一致,从而导致肿瘤治疗反应和预后的差别。传统病理形态学诊断已不能适应现代肿瘤诊治的需要。     

喉癌人类组织相容性抗原Ⅰ缺失与癌组织中淋巴细胞浸润的研究

目的检测喉癌组织人类主要组织相容性抗原(human leucotyte antigen,HLA)表达缺失情况,探讨其表达与肿瘤浸润淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)及肿瘤细胞恶性度的关系. 方法 2001年2月～2001年5月应用特异性鼠抗人HLAⅠ类分子等单克隆抗体与喉癌组织结合,通过免疫组化法,对1993～1998年64例手术切除喉癌标本进行检测.结果 64例喉癌组织中有57例HLAⅠ抗原阳性表达,7例阴性表达,阴性表达率为10.9%(7/64);HLAⅠ抗原阳性组织,浸润到肿瘤实质的CD+3T细胞和CD+8T细胞数量明显多于HLAⅠ抗原阴性组织;随着HLAⅠ抗原表达下调,肿瘤细胞恶性度增加.随访52例,3年生存率与HLAⅠ抗原缺失无关(P>0.05).结论部分喉癌组织存在HLAⅠ抗原丢失,且其丢失不利于细胞毒性T淋巴细胞向肿瘤实质浸润与杀伤.HLAⅠ抗原表达缺如,可能促进了细胞恶变的发生发展,是肿瘤逃避免疫监视的方式之一.     

子宫内膜腺癌中MMP-2、MMP-9的表达及意义

目的探讨MMP-2、MMP-9与子宫内膜腺癌的关系。方法应用免疫组织化学法检测MMP-2、MMP-9在不同子宫内膜中的表达情况。结果MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的阳性表达率明显高于正常子宫内膜和子宫内膜单纯性增生组织,并与子宫内膜腺癌组织学分级、浸润深度和淋巴结转移有关。结论MMP-2、MMP-9在子宫内膜腺癌中的表达呈正相关,可作为检测子宫内膜腺癌恶性程度的指标。     

我院止血防粘连类医用耗材临床使用现状分析

目的了解止血防粘连类医用耗材临床使用现状,为规范合理使用这两类耗材提供依据和切入点。方法收集两个院区2018年1~12月止血防粘连类医用耗材使用数据,分析对应病例的两类耗材使用情况,进一步找出品种联用情况、重点使用品种、手术组和科室使用分布情况。结果医院在用止血防粘连类医用耗材共计11个品种,分14个品规。A院区总计6739例患者信息,每次手术使用7、6、5种止血防粘连类医用耗材的患者比例分别为0.03%、1.16%、6.72%;进一步分析使用5种以上耗材的患者主要集中在某几个科室,比例分别为19.89%、19.14%、18.95%、18.57%、13.88%;B院区总计4572例患者信息,每次手术使用6、5、4种止血防粘连类医用耗材的患者比例分别为0.09%、2.71%、14.11%;进一步分析5种以上的患者主要集中在某几个科室,比例分别为27.34%、18.75%、17.19%、14.06%、11.72%。A院区手术防粘连液(赛必妥)每名患者平均用量2.33瓶,使用过该品种的患者数量占比52.28%,B院区可吸收医用膜(粘克80×60×0.04)每名患者平均用量1.15片,使用过该品种的患者数量占比43.55%,两种耗材使用强度最大。还查阅部分典型病例手术记录及耗材使用记录。结论通过分析数据,为出台止血防粘连类医用耗材的使用规范、建立约谈机制及动态调整策略提供了有效数据支持,有利于科学有效地实行常态化管理。     

aurora-A基因在卵巢癌组织中的表达及其临床病理意义

目的：检测卵巢癌aurora-A基因扩增和蛋白表达特性，探讨aurora-A基因在卵巢癌发生发展及转归过程中的作用。方法：应用定量RT-PCR法检测aurora-A基因在6例正常卵巢及8例卵巢癌组织中的扩增情况，用免疫组化法检测aurora-A蛋白在6例正常卵巢及40例卵巢癌组织中的表达，并分析卵巢癌aurora-A蛋白过度表达与其病理分型、组织分化、临床分期、肿瘤增殖活性和预后之间的关联性。结果：定量RT-PCR检测表明，与正常卵巢对比，8例卵巢癌aurora-A基因的mRNA表达量明显增高（P<0.005）；免疫组化结果显示，aurora-A蛋白在6例正常卵巢组织中均呈阴性表达，在23例（57.5%）卵巢癌组织中呈阳性表达，且aurora-A蛋白表达增高与卵巢癌临床分期、肿瘤增殖活性及预后有关联性（P<0.05），而与卵巢癌的病理分型和组织分化无明显关联性（P>0.05）。结论：卵巢癌组织存在aurora-A基因异常扩增和蛋白过度表达，aurora-A可能在卵巢癌的发生发展过程中起着重要的促进作用，针对aurora-A基因及蛋白的生物治疗有可能成为肿瘤治疗的有效途径。 ［关键词］ ［中图分类号］ ［文献标识码］ A Expression of aurora-A gene in ovarian cancer tissue and itsclinicopathologic signif () Abstract:     

医院医用耗材集中招标采购探索与实践

本文从招标采购品种目录的编制、方式的选择、评标原则方法的确定及招标文件的编写等诸方面探索了医院层面上的医用耗材集中招标采购工作,并通过实践加以验证,对改进和加强医院医用耗材采购管理、降低医院医疗成本,具有积极的推进作用。     

活化巨噬细胞的细胞毒作用特性

机体抗肿瘤免疫主要是细胞免疫介导的 ,体内的抗肿瘤细胞毒效应细胞有 :①ＣＴＬ细胞 ;②ＮＫ细胞 ;③巨噬细胞。巨噬细胞通常以常在性巨噬细胞存在于机体各组织中 ,受到刺激后成为活化巨噬细胞 ,从而获得多种生物学功能 ,包括对肿瘤细胞的细胞毒功能。与ＣＴＬ及ＮＫ细胞相比     

乳腺基底细胞样癌的病理形态及免疫表型特点

目的探讨乳腺基底细胞样癌的病理形态特点以及多种相关蛋白表达在其病理诊断中的作用。方法应用免疫组化SP法,检测16例乳腺基底细胞样癌CK5/6、CK14、Vimentin、P53及EGFR蛋白表达,对比20例管腔型乳腺癌病理形态,分析乳腺基底细胞样癌的病理形态特征和免疫表型特点。结果乳腺基底细胞样癌大多为浸润性导管癌Ⅲ级(13/16),核分级MBNG多为Ⅲ级(15/16);肿瘤周边推挤式生长,有不同程度的片状坏死及淋巴细胞浸润;瘤细胞排列呈实性巢状、片块状及缎带状结构,肿瘤细胞膜不清晰,细胞质少,核呈圆形或卵圆形,异型性大,核浆比例高,核分裂象多见。16例乳腺基底细胞样癌CK5/6阳性13例,CK14阳性5例,EGFR阳性9例,P53阳性阳性12例,Vi-mentin阳性14例。结论乳腺基底细胞样癌做为一种新的乳腺癌亚型,具有独特的病理形态特征和免疫组化特点,联合检测CK5/6、CK14、Vimentin、P53和EGFR等多项基底细胞蛋白表达,可以用于乳腺基底细胞样癌的病理诊断。     

药物中毒性耳聋大鼠耳蜗HSPs表达的意义

目的:研究药物中毒性耳聋大鼠耳蜗4种热休克蛋白(Heat shock protein,HSP)的表达特点,探讨HSP在听力损伤及修复过程中的作用及意义.方法:实验组大鼠腹腔注射硫酸庆大霉素造成慢性药物中毒性耳聋,取耳蜗作石蜡包埋切片,免疫组化SP法检测4种HSP表达.结果:4种HSP在正常大鼠耳蜗各回均有不同程度的染色,主要阳性部位是螺旋神经节、Coti氏器和血管纹,螺旋韧带有较弱的表达.耳聋大鼠耳蜗4种HSP表达的一般特征同上,但HSP70、HSP60及HSP27在各阳性部位的表达均明显增强,而HSP90表达变化不明显.结论:多种HSP在大鼠耳蜗组织均有选择性表达,HSP可能参与耳聋发病过程,并在听力损伤的恢复中起重要作用.