透明监管在新生儿多重耐药菌防控中的应用及效果

目的探索透明监管在新生儿多重耐药菌(MDROs)防控中的应用及效果。方法对湖北武汉市某大学附属医院新生儿科MDROs防控工作进行干预。结果通过透明监管模式干预后,手卫生依从率从50.42%提高至81.67%(P0.0001);手消毒剂消耗量从38.42 ml/天·床提高至46.97 ml/天·床;环境物表清洁达标率明显提高(P0.0001);抗菌药物使用强度显著降低;MDROs核心防控措施落实率显著提高(P0.001);MDROs检出率由66.67%下降至41.51%(P=0.004);医院感染发病率由9.63%下降至4.41%(P0.0001)。结论透明监管可以提高医务人员对多重耐药菌的防控意识,有效落实核心防控措施,降低多重耐药菌传播风险和医院感染的发生,有效保证新生儿的医疗安全。     

重症监护病房甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌的分子流行病学调查

目的了解重症监护病房(ICU)甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的分子流行病学特点。方法采用随机引物聚合酶链反应(AP-PCR)法对2004年华中科技大学同济医学院附属同济医院ICU病房分离的25株MRSA作同源性分析。结果25株MRSA的AP-PCR图谱有7种类型(A~G型),主要型别为A型10株、B型6株、C型3株、D型3株及E、F、G型各1株。结论医院获得性MRSA是多重耐药菌,在ICU病房流行的MRSA菌株主要是A、B基因型。     

心脏大血管术后患者医院感染特征及相关因素分析

目的分析心脏大血管术后患者医院感染特征及相关因素,制定有效防控措施。方法回顾性分析2017年1月-12月医院心脏及大血管术后患者,统计感染情况和感染特征,并对相关因素进行统计分析。结果 250例手术患者中发生感染37例,感染率为14.8%,感染部位以下呼吸道为主,占68.1%;共检出病原菌61株,以革兰阴性菌37株占60.7%为主;多因素Logistic回归分析显示年龄、手术时长、术后住院天数以及抗菌药物联用是导致术后感染的独立影响因素(P0.05)。结论心脏大血管术后患者感染率高、相关影响因素多,应对术后患者密切观察,针对风险因素采取有效防控措施,以期预防感染发生。     

湖北省二级医疗机构新生儿病房医院感染管理过程指标执行结果调查

目的了解湖北省二级医疗机构新生儿科医院感染管理现状,为医疗机构医院感染评价指标选择提供依据。方法 2016年5-6月采用现场查看及问卷调查的方法,对湖北省45所二级医疗机构新生儿病房设置、人员管理、手卫生管理、消毒隔离状况、医疗废物管理等医院感染过程指标进行调查与分析。结果综合医院普通病室的设置达标率为88.00%(22/25)高于专科医院40.00%(8/20)(P=0.001);综合医院隔离病室的设置达标率为92.00%(23/25)高于专科医院35.00%(7/20)(P0.001),综合医院重症监护病室达标率为76.00%(19/25)高于专科医院30.00%(6/20)(P=0.002)。综合医院病房入口处设置洗手设施及放置速干手消毒剂、盛放奶瓶的容器每日清洁消毒及湿化瓶、吸痰瓶每日更换清洁消毒达标率分别为72.00%(18/25)和84.00%(21/25)、96.00%(24/25)及84.00%(21/25)均高于专科医院(P0.05);其余指标达标率综合医院与专科医院之间差异无统计学意义。结论调查的五大体系过程指标中,二级医疗机构综合医院总体指标达标率高于专科医院,部分指标两者无差异,但达标率均较低,对二级医疗机构尤其是专科医院医院感染管理力度仍需进一步加强。同时,可将五大体系过程指标进行筛选,从而更好地运用于不同等级、不同类别医院感染管理评价体系中。     

NONO基因沉默对乳腺癌细胞生物学特性影响研究

目的 无POU域八聚体结合蛋白(non-POU domain containing octamer-binding protein,NONO)是一种参与多种核内事件的多功能核蛋白,NONO与某些肿瘤的发生密切相关.本研究旨在探讨NONO基因沉默对乳腺癌细胞(SKBR3)增殖、迁移和侵袭生物学特性的影响.方法 用含有靶向人NONO基因shRNA的慢病毒感染SKBR3细胞,并用嘌呤霉素进行筛选,通过蛋白质印迹法检测SKBR3细胞中NONO蛋白表达,建立稳定的NONO基因沉默的SKBR3细胞系;采用CCK-8法和平板克隆实验检测NONO基因沉默对SKBR3细胞增殖的影响;通过体外Transwell迁移和侵袭实验检测NONO基因沉默对SKBR3细胞迁移和侵袭能力的影响.结果 蛋白质印迹法实验结果显示,SKBR3、NONO基因沉默的SKBR3(SKBR3-NONO-si)和阴性对照SKBR3(SKBR3-NC)组细胞NONO蛋白表达相对灰度值分别为0.716 7±0.225、0.103±0.045和0.727±0.127,差异有统计学意义,F=16.699,P=0.004,表明成功地建立了稳定的NONO基因沉默的SKBR3细胞系.CCK-8实验结果显示,细胞接种后7d,SKBR3、SKBR3-NONO-si和SKBR3-NC细胞CCK-8吸光度值分别为1.717±0.233、0.566±0.158和1.110±0.187,差异有统计学意义,F=78.469,P＜0.001;平板克隆形成实验结果显示,细胞培养14 d后,SKBR3、SKBR3-NONO-si和SKBR3-NC组形成的克隆数分别为64.667±14.84、21.167±7.414和53.667±11.587,差异有统计学意义,F=16.333,P＜0.001;以上结果均说明,NONO基因沉默抑制SKBR3细胞增殖能力.Transwell迁移实验结果显示,细胞接种后20 h,SKBR3、SKBR3NONO-si和SKBR3-NC组迁移细胞数分别为62.333±7.767、44.667±7.637和85.333±11.930,差异有统计学意义,F=14.338,P=0.005;侵袭实验结果显示,细胞接种后40 h,SKBR3、SKBR3-NONO-si和SKBR3-NC组侵袭细胞数分别为27.667±7.024、24.666±3.512和81.000±5.568,差异有统计学意义,F=97.558,P＜0.001;与SKBR3-NC细胞相比,NONO基因沉默的SKBR3-NONO-si细胞迁移和侵袭能力均明显降低.结论 NONO基因沉默抑制SKBR3细胞增殖、迁移和侵袭,提示NONO可能是促进乳腺癌细胞增殖、转移和侵袭一个新的重要调控蛋白.     

三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用

目的：研究三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值。方法：选择2021年1月-2022年6月新余市人民医院胸外科拟接受电视胸腔镜下肺小结节切除治疗的60例患者作为观察对象,按随机单盲方式将患者分为对照组(n=30)、试验组(n=30)。两组均行电视胸腔镜下解剖性肺段切除术治疗,对照组仅在术前接受三维重建定位肺结节,试验组则接受术前三维重建和术中胸腔镜下超声仪定位肺结节。对比两组围手术期指标、手术前后肺功能变化、术后并发症发生情况。结果：试验组手术时间、术后胸管拔除时间及住院时间较对照组均明显缩短,术中出血量较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05);术后4周,试验组一秒用力呼气容积(FEV₁)、用力肺活量(FVC)、FEV₁/FVC%水平均较对照组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：三维重建联合腔镜超声在解剖性肺段切除术中的临床应用价值高,能更好地缩短肺段切除术操作时间、术后胸管拔除时间及住院时间,减少术中出血量,改善肺功能,安全...     

2019年全国医疗机构医务人员诊疗过程手卫生监测报告

目的 建立医务人员诊疗过程手卫生监测数据的评价体系.方法 2019年9月1—30日采用手卫生观察员现场调查方法获取综合重症监护病房(ICU)、呼吸内科病区、骨科病区、感染科病区、儿科门急诊、血液透析室医生和护士手卫生执行情况,并统计同期调查科室工作量、手卫生用品消耗量以及医疗机构实际开放床位数,计算手卫生依从率和手卫生...     

肺炎克雷伯菌质粒介导的β-内酰胺酶的筛选及其耐药性检测

目的 了解对头孢类抗生素耐药的肺炎克冒伯菌(Kpn)中超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC酶的分布及其对抗生素的敏感性，寻求检测肺炎克雷伯菌质粒β-内酰胺酶的最佳方法。方法 收集临床分离的肺炎克雷伯菌182株，采用双纸片协同试验和三维试验检测ESDL，表型筛选法和头孢西丁三维试验检测AmpC酶。结果 双纸片协同试验检测出产ESDL株78株，占42．85％(78／182)，三维试验显示产ESBL株82株，占45．05％(82／182)，两者相比总符合率为95．12％(78／82)。AmpC酶表型筛选法结果显示可疑产AmpC酶株9株，占4．9％(9／182)。三维试验显示产AmpC酶为7株，占3．8％(7／182)；同时产ESBL和AmpC酶菌株为2株，占1．1％(2／182)。产酶株对三代头孢高度耐药，对喹诺酮类、复方新诺明交叉耐药率也很高，对氨基糖苷类抗生素有一定敏感性，尚未发现亚胺培南耐药株。结论 双纸片协同试验为检测ESDL最常用方法，AmpC酶表型筛选法只可作为初步筛查．确证时采用三维试验。产ESDL和(或)AmpC酶的Kpn对多种抗生素耐药，需及时监测药敏结果。     

安冲汤对子宫内膜血管通透性影响的实验研究

目的探讨安冲汤止血调经的部分作用机理。方法选育龄期未孕雌性SD大鼠，随机分为空白组、安冲汤高、中、低剂量组、安络血组。各组实验动物连续灌胃给药15天后处死，检测子宫内膜组织VEGF、FIK-1表达。结果安冲汤中剂量纽与安络血组这2项指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论安冲汤能降低子宫内膜毛细血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。     

医务人员手卫生状况的调查

目的了解医务人员手卫生知识掌握情况、所持态度和行为状况，为提高医务人员手卫生状况提供参考依据。方法采用问卷方式随机对260名医务人员进行手卫生知识、态度和行为的调查，并对结果进行分析。结果医务人员接受过手卫生培训的占77．31％，其中护士受训率为92％（138／150），高于医生受训率42％（63／150）；93．46％的医务人员认为洗手是医疗常规的一部分，80．38％的医务人员了解手部消毒不彻底是医院感染的主要危险因素；洗手依从性约为68．00％，护士诊疗后洗手和脱掉手套后洗手依从性低于医生，分别为75．33％和92．67％。常见的忽视洗手的原因主要为：紧急状况60．00％，工作繁忙55．00％。结论我们应加强宣传教育，提高医务人员手卫生知识，改善洗手设施，推广使用含乙醇的手消毒剂，正确使用手套，配备充足的护理人力，采用多模式干预提高医务人员手卫生状况。