武汉市某医院住院患者医院感染的现患调查与分析

目的：了解住院患者医院感染现状,为制定医院感染预防控制措施提供依据。方法对某医院2013年10月3日0∶00—24∶00所有住院患者,通过床旁调查及查阅电子病历相结合的方式,进行医院感染调查并填写统一的调查表。结果本次应调查住院患者3538例,实际调查3486例,实查率98.53%。发现医院感染患者74例,医院感染现患率为2.12%。ICU 病房、外科和神经科是医院感染的高发科室;患者医院感染部位以下呼吸道为主,占54.05%,其次为泌尿道感染;最常见的医院感染病原菌依次是不动杆菌属、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌;当日全院抗菌药物使用率为72.06%,其中治疗用药占69.94%,一联用药占76.95%;病原菌送检率为44.35%。结论通过医院感染现患调查,可以基本反映医院感染的现状及特点,并有针对性地采取干预措施,从而有效降低医院感染的发生。     

泄浊化瘀方联合脉冲短波治疗痛风性关节炎急性发作临床观察

目的观察泄浊化瘀方联合脉冲短波治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效。方法将临床66例患者随机分为治疗组33例,对照组33例,治疗组予以泄浊化瘀方自拟方及脉冲短波治疗,对照组予以秋水仙碱和别嘌呤醇治疗,疗程为14 d,观察疗效及血尿酸、C-反应蛋白(CRP)的变化。结果治疗组总有效率93.9%低于对照组97.0%,但差异无统计学意义(P0.05);两组治疗前后血尿酸、CRP均明显下降,但两组之间差异无统计学意义(P0.05);对照组发现2例不良反应。结论泄浊化瘀方联合脉冲短波治疗痛风性关节炎急性发作与口服秋水仙碱加别嘌呤醇疗效相当,但不良反应少、安全有效。     

产科并发症与剖宫产

近年来,我国的剖宫产率仍处于较高水平,大部分的剖宫产是由于产科并发症所致。本文主要结合我们自身的临床经验探讨一些常见的产科并发症,如前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of Pregnancy,ICP)、羊水量异常、胎儿宫内窘迫等,在剖宫产围手术期的相关处理。     

彩色多普勒超声心动图诊断冠状动脉瘘一例

患儿,男,7岁.发现心脏杂音来我院就诊,无特殊不适症状.体检于胸骨左缘3～5肋间可闻及Ⅲ级连续性杂音,心电局检查正常.在我院先进行超声心动图检查,诊断为“左冠状动脉-右室瘘”,随后行冠状动脉造影,并进行手术治疗,结果均证实为“左冠状动脉-右室瘘”.     

呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性研究北大核心CSCD

目的探讨和验证早发型与迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌构成及耐药性差异,为防治VAP提供依据。方法资料来自于湖北省医院感染监控网2007-2010年监测资料,分析湖北省13所三级甲等医院入住ICU使用呼吸机4 155例患者进行队列随访,统计比较早发型和迟发型VAP病原菌和耐药率。结果共868例患者诊断为VAP,其中早发型VAP352例、迟发型VAP516例;VAP发病率为20.89%,发病密度为28.90/1000机械通气日;早发型VAP患者前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占14.71%、13.21%、12.31%,迟发型依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌,分别占23.58%、19.65%、9.82%;两型VAP病原菌构成比较,差异有统计学意义;迟发型VAP病原菌耐药率普遍高于早发型VAP,耐药率两组之间比较差异有统计学意义。结论早发型与迟发型VAP病原菌构成和耐药率之间有显著差异,诊疗VAP患者时应注意区别。     

武汉市某医院空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染状况

目的 了解医院不同科室病房空调过滤网积尘中抗生素抗性基因污染种类、水平的差异。方法 采用湿棉签刮擦法采集武汉市某三级甲等综合医院7个科室19个病区空调回风口过滤网积尘样本,采用聚合酶链式反应(PCR)定性检测6大类抗生素相关的24种抗生素抗性基因,并对6种典型的抗性基因进行荧光定量PCR检测。结果 过滤网积尘中检出磺胺类(sulI、sulII)、β-内酰胺类(mecA、blaOXA-51、blaTEM、blaCTX-M、blaSHV、blaKPC、blaNDM-1、blaIMP、blaVIM)、氨基糖苷类[aac(6′)-aph(2″)、aacC2]、大环内酯类(ermA、ermC、ereA)、喹诺酮类(qnrA、qnrB、qnrS)共5大类19种抗生素抗性基因,包括4种碳青霉烯类抗性基因(blaNDM-1、blaIMP、blaVIM、blaKPC)。6种典型抗性基因绝对含量(拷贝/g)由高到低依次为:sulI(1.06×10~9)>sulII(1.78×10~8)>blaNDM-1(3.97×10~7)>aac(6′)-aph(2″)(3.20×10~7)>blaTEM(1.03×10~7)>aacC2(1.13×10~6)。7个科室中,以创伤外科检出抗性基因种类最多达18种,6种典型基因绝对含量均高于其他科室。ICU及外科病区6种典型基因绝对含量高于内科病区。结论 该医院部分病房空调过滤网积尘中存在多种抗生素抗性基因,提示相关环境中可能存在与其有关的耐药菌现时或过往的污染。     

75所医院医院感染现患率调查及危险因素分析

摘要:目的　了解湖北省医院感染的现状及危险因素。方法　采取床旁调查与病历调查相结合的方法,根据卫生部《医院感染诊断标准》对湖北省75所医院进行医院感染现患率调查。结果　共调查63 320名住院患者,医院感染现患率为3.02%。患者性别、年龄、手术、动静脉插管、使用呼吸机、泌尿道插管、气管切开、血液透析都是医院感染的危险因素（P＜0.05）。医院感染部位以下呼吸道为主（46.66%）,其次是上呼吸道（12.87%）,泌尿道（11.31%）和表浅切口感染6.19%。医院感染最常见的分离菌株是铜绿假单胞菌（16.22%）、大肠埃希菌（14.43%）、金黄色葡萄球菌（10.85%）、肺炎克雷伯菌（10.74%）、鲍曼不动杆菌（9.51%）。结论　侵入性诊疗操作是医院感染的重要危险因素,应加强相关因素的目标性监测。另外,为及时发现医院感染,应重视患者微生物标本的送检。     

月经淋漓不尽2~+年,发现生殖系统发育异常1~+年

<正>1 病历摘要患者,14岁,因月经淋漓不尽2+年,发现生殖系统发育异常1+年,于2018年3月9日入四川大学华西第二医院诊治。患者系青春期女性,初潮年龄11岁,起初月经尚规律,周期约为26～28天,经期4～5天,无明显痛经,经量正常。2+年前,患者出现月经淋漓不尽,表现为周期不变,经期月经淋漓不尽,前4～5天经量如常,之后阴道流血量少,暗红色至棕褐色,整个经期需持续15～20天,外院考虑为"排卵障碍相关的异常子宫出血",给予雌激素联合     

急性冠状动脉综合征二级预防--生命网工程研究

我们收集并随访自1999年4月至2003年11月在首都医科大学附属北京朝阳医院就诊的急性冠状动脉脉综合征(包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)患者，根据入网情况，分为生命网组及未人生命网组，评价生命网在急性冠状动脉综合征二级预防中的作用。匹配入选400例患者，每组200例，随访2年，登记治疗情况、冠心病危险因素的控制情况及临床事件发生情况等。