局部降温在行腹腔热灌注化疗的晚期结直肠癌患者中的应用

目的探究局部降温对行腹腔热灌注化疗的晚期结直肠癌患者舒适度及依从性的影响。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的42例晚期结直肠癌患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各21例。对照组采取单一体腔热灌注治疗,观察组在对照组基础上采取局部降温辅助治疗。比较两组舒适度(Kolcaba)评分、视觉模拟评分量表(VAS)评分、依从性及功能状态(KPS)评分。结果观察组Kolcaba评分高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组KPS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部降温可有效提升晚期结直肠癌患者灌注化疗舒适度,减轻患者痛感,提升患者依从性,改善功能状态。     

目标管理结合层级培训在重症医学科护理人员临床培训中的应用及效果评价

目的 探讨根据重症医学科专业特点应用目标管理方法对护理人员进行岗位层级培训的方法及效果。 方法 选取重症医学科42名护理人员为研究对象,根据学历、职称、工作年限、专业技术水平将参与培训与考核的护理人员分为高级护士(专科护士)、中级护士(护理组长)、初级护士(岗位能手)及新手护士,制定各级人员的岗位职责及培训计划,应用目标管理方法进行分层级培训、考核及管理。比较培训前后不同层级护理人员基本理论知识、操作考核成绩及护理质量检查评分情况。 结果 应用目标管理方法进行层级培训后,护理人员的理论和操作成绩及病区临床护理质量检查评分均高于培训前。 结论 目标管理运用于重症医学科护理人员层级培训中,能充分调动护理人员主动学习的积极性,提高他们的专业知识、协调能力和管理水平,促进病区临床护理质量的提高。     

直肠癌肠造口患者家庭坚韧性水平及其相关影响因素分析

目的 分析直肠癌肠造口患者家庭坚韧性水平及其相关影响因素。方法 选取2021年6月-2022年12月我院行造口手术的直肠癌患者78例为研究对象,采用家庭坚韧性量表(FHI)对患者的家庭坚韧性水平进行评价,并比较不同特征的直肠癌肠造口患者家庭坚韧性状况,分析相关影响因素。结果 78例直肠癌肠造口患者FHI评分为(45.35±6.15)分;不同文化程度、家庭人均月收入、社会支持、应对方式的直肠癌肠造口患者FHI评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,文化程度低、家庭人均月收入低、社会支持低、消极应对是影响直肠癌肠造口患者家庭坚韧性的相关因素(P<0.05)。结论 直肠癌肠造口患者家庭坚韧性处于中等水平,常受到文化程度低、家庭经济状况差、社会支持低、消极应对因素的影响。临床应加强对患者及其家属疾病相关知识的健康宣教,鼓励患者积极应对疾病,提高家庭坚韧性水平。     

自噬相关基因在系统性硬化症患者外周血单个核细胞中的表达及临床意义

目的 探讨自噬相关基因LC-3 mRNA、Beclin-1 mRNA、Agt-3 mRNA、Agt-5 mRNA、Agt-12 mRNA和Agt-16L1 mRNA在系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)中的表达及临床意义。 方法 选取2018年4月—2019年3月于川北医学院附属医院就诊的SSc患者(SSc组)29例和年龄、性别相匹配的对照组(健康体检者)29例,采用RT-PCR检测自噬相关基因在PBMC中的表达水平。运用SPSS 19.0统计学软件比较组间自噬相关基因的表达,分析自噬相关基因与临床资料之间的关系,P<0.05为差异有统计学意义。 结果 (1)与对照组相比,自噬相关基因LC-3、Beclin-1和Agt-3在SSc组中表达增加[LC-3:0.77(0.51,1.00)×10-3 vs. 0.46(0.37,0.63)×10-3;Beclin-1:6.13(5.01,7.88)×10-3 vs. 4.76(3.43,5.34)×10-3;Agt-3:15.67(11.52,23.66)×10-3 vs. 8.65(7.44,11.23)×10-3],而自噬相关基因Agt-5、Agt-12及Agt-16L1组间差异无统计学意义;(2)LC-3在抗核小体抗体、抗SSA/Ro抗体阳性患者中表达更高;(3)LC-3的相对表达量与SSc患者的年龄、ESR呈正相关,r值分别为0.662、0.428(均P<0.05)。 结论 自噬相关基因在SSc患者外周血单个核细胞中表达增加,并与年龄、ESR、抗体相关,提示自噬是SSc发病机制中的一个重要特征。      

二氧化碳气腹过程中心跳骤停1例

患者女,40岁,体重45kg,ASAⅠ级,诊断为胆囊结石并慢性胆囊炎,拟在连续硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC）。术前心电图示窦性心律79次／min。术前肌注苯巴比妥钠0．1g,阿托品0．5mg,血压100／70mmHg,心率87次／min,选T8—9间隙行膜外神经阻滞,穿刺顺利。硬膜外注入2％盐酸利多卡因5ml,5min后平面T6-11,给全量10ml,麻醉效果满意。     

高频超声与彩色多普勒对乳腺癌的诊断价值

目的:探讨高频声像图与彩色多普勒血流显像(CDFI)对乳腺癌的诊断价值。方法:对35例经手术病理证实为乳腺癌患者的高频声像图与彩色多普勒血流显像(CDFI)做回顾性分析。结果:本病的高频声像图具有形态不规则,边界不清,内部回声不均匀(多数为低回声),部分伴微小钙化,纵横比(L/T)>1,后方伴衰减,中`晚期病例可见同侧腋窝甚至锁上骨淋巴结转移的特点。CDFI:肿块周边及内部血流信号丰富,血管走行弯曲,PD显示高速高阻的动脉血流频谱。结论:高频声像图对乳腺癌具有重要的诊断价值,当声像图不典型时,可结合CDFI及PD血流参数有助于诊断。     

缺血性脑卒中患者的IL-18表达水平及其基因105A/C多态性与肺炎衣原体感染的相关性研究

目的探讨缺血性脑卒中患者体内IL-18表达水平的变化及其基因105A/C多态性与缺血性脑卒中疾病的相关性。方法选择55例缺血性脑卒中患者为实验组,55例健康体检人群为对照组,收集全血标本后用ELISA检测试剂盒分别测定标本的血浆中Cpn IgA、Cpn IgG抗体水平及IL-18表达水平。应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术对IL-18基因105位点进行基因分型。结果 AIS组Cpn IgA阳性率明显高于健康对照组(χ~2=18.18,P0.05),而Cpn IgG阳性率二者无显著性差异。AIS组的IL-18表达水平明显高于健康对照组,且Cpn IgA阳性的AIS患者的IL-18表达水平高于Cpn IgA阴性患者,但其基因105A/C基因多态性比较无统计学意义。结论缺血性脑卒中的发生、发展与肺炎衣原体慢性感染和IL-18水平有关,和IL-18的105A/C基因多态性无明显相关,但具体作用机制还有待进一步研究。     

普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察

[目的]探讨普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.[方法]将70例毛细支气管炎患儿随机分为两组各35例,两组综合性治疗相同.治疗组为普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安空气压缩泵雾化吸入.对照组为普米克令舒、搏利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗.[结果]治疗组治愈率(82.8%)显著高于对照组(62.9%,P＜0.05),且在喘呜音消失时间、肺部啰音消失时间、气促缓解时间、体温稳定正常时间、心率恢复正常时间、住院时间均优于对照组(均P＜0.01).[结论]普米克令舒、搏利康尼联合异丙托溴安后雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效更佳.     

α1b干扰素雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效

目的观察α1b干扰素联合布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床有效性。方法将104例毛细支气管炎患儿分为治疗组和对照组。治疗组52例,对照组52例,两组患儿均给予布地奈德溶液（1mg／2m1）、生理盐水1ml雾化吸入,及止咳、祛痰对症支持治疗,合并细菌感染者使用抗菌素。治疗组加入cdb干扰素30万u雾化吸人。比较两组治疗后症状、体征消失时间。结果治疗组喘憋、肺部哕音、咳嗽消失时间、平均住院日分别为（3．08±1．45）d、（4．69±1．63）d、（6．31±1．90）d、（7．83±2．15）d,而对照组为（4．73±2．25）d、（6．73±2．55）d、（8．35±2．66）d、（9．90±2．86）d,治疗组在控制喘憋、咳嗽症状和缩短病程等方面的有效率明显高于对照组。治疗组治愈率76．92％,显著高于对照组48．08％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 α1b干扰素雾化吸人治疗毛细支气管炎安全方便,能明显缩短病程,疗效显著。     

Brugada综合征——临床和分子生物学研究进展

自1992年提出Brugada综合征（BrS）以来,因其在东南亚地区较高的发病率,及其与健康成人及婴幼儿猝死相关而倍受关注。BrS是结构正常性心脏病心源性猝死（SCD）患者最常见的类型。近年来,对于本病的报道呈指数上升,对该病的临床表现、基因、细胞、离子及分子机制的研究层出不穷,在中国也陆续有报道。2002年和2005年分别发表了专家共识提出了BrS的诊断标准。由于这类疾病高发SCD的特性,无论其发病率是否高低,只要疾病存在,医务工作者就有义务和责任去了解其临床表现和危害,揭示其发病机制,从而探索有效的治疗措施。