首发急性缺血性脑卒中患者服药依从性影响因素分析

目的分析首发急性缺血性脑卒中(AIS)患者服药依从性的相关影响因素。方法纳入遂宁市中心医院神经内科2017年9月至2018年3月收治的首发AIS患者223例,根据Morisky服药依从性量表评分将患者分为服药依从性差组(评分6分)107例和服药依从性好组116例(评分≥6分),比较2组患者临床特征、1年后脑卒中复发和预后。应用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析。多因素logistic回归分析服药依从性的影响因素。结果服药依从性好患者比例为50.02%(116/223)。服药依从性好组相比服药依从性差组医保报销、月收入≥1 500元、城市户口、高血压、糖尿病、服用降压药和降糖药患者比例高,农民、文化程度较低、1年后脑卒中复发和改良Rankin量表3分患者比例低,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示有医保报销(OR=0.289,95%CI 1.326～9.002;P=0.011)、服用降压药(OR=2.451,95%CI 1.064～5.646;P=0.035)和降糖药(OR=9.515,95%CI 1.949～46.452;P=0.005)是服药依从性的保护因素,而农民(OR=0.320,95%CI 0.146～0.702;P=0.004)、月收入1 500元(OR=0.471,95%CI 0.238～0.932;P=0.031)、小学及以下文化程度(OR=0.376,95%CI 0.168～0.844;P=0.018)是服药依从性的危险因素。结论服药依从性好的患者1年后脑卒中复发率低,预后更好,应积极管理无医保报销、月收入1 500元、小学及以下文化程度、农民、未合并高血压、糖尿病及未服用降压药和降糖药患者。     

管道带加热丝的电热湿化器在气管插管患者中应用的临床研究

目的 探讨管道带加热丝的电热湿化器在气管插管患者中应用的湿化效果.方法 采用前瞻性研究方法,将120例气管插管机械通气脱机后但未达到拔管指征的患者按随机数字表法分为两组,每组60例.对照组采用间歇气道内滴注生理盐水湿化气道的传统气道管理;试验组采用管道带加热丝的电热湿化器进行气道湿化.记录两组患者吸入气体的温度和湿度、痰液黏稠度、拔管后管壁内有痰痂的例数、因导管堵塞须重插的例数以及给氧后不同时间点的氧合指数.结果 试验组吸入气体温度、湿度明显高于对照组[温度(℃):36.9±0.2比22.3±2.1,湿度(mg/L):44.0±2.0比27.0±4.0,均P＜0.01];试验组痰液黏稠度Ⅱ度(湿化良好)的例数显著多于对照组(49比15),而Ⅲ度(湿化不足)的例数显著少于对照组(8比43,均P＜0.05);试验组拔管后管壁出现痰痂的例数(5例)及导管堵塞须重插的例数(0例)显著少于对照组(24例、6例,P＜0.01).试验组给氧后氧合指数(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)逐渐升高,至给氧96h、120 h氧合指数显著高于对照组(96 h:349.0±21.3比290.0±20.7,120 h:354.0±25.6比309.0±22.6,均P＜0.01).结论 在气管插管患者中应用管道带加热丝的电热湿化器进行气道湿化的湿化效果优于气道内间断滴入生理盐水的传统方法.     

生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响

目的 生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素对儿童腺样体肥大治疗效果及临床症状影响。方法 选取2021年10月—2023年5月期间北京儿童医院新疆医院收治的87例儿童腺样体肥大患儿为研究对象,按照电脑随机法分组,分为对照组43例和观察组44例。对照组实施生理性海水鼻腔冲洗治疗,观察组实施生理性海水鼻腔冲洗+鼻喷激素治疗。就两组儿童腺样体肥大患儿最终疗效展开比较。结果 治疗后,观察组打鼾、鼻塞和咳嗽评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组腺样体A/N(0.70±0.05)较对照组A/N(0.74±0.07)小,差异有统计学意义（t=3.072,P<0.05）。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对儿童腺样体肥大患儿临床实施生理性海水鼻腔冲洗联合使用鼻喷激素治疗,能够针对性优化对于患儿实施的局部治疗效果,治疗安全性也可以得到保障。     

改良鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效分析

目的：探讨改良鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对鼻泪管堵塞、慢性泪囊炎的患者18例20眼行改良鼻内镜下泪囊造口手术,分析其临床疗效。结果18例20眼中治愈18眼,治愈率达90％,总有效率90％。无效2眼,为术后1～2个月泪囊造口瘢痕形成导致无效,再给予泪道置管,3个月后取出,溢泪好转,冲洗泪道通畅。全部病例均无严重并发症发生。结论改良鼻内镜下泪囊鼻腔造口术治疗慢性泪囊炎效果良好,创伤小,恢复快。     

干扰素、孟鲁司特、普米克令舒与博利康尼联合治疗毛细支气管炎疗效研究

目的 探讨干扰素、孟鲁司特、普米克令舒与博利康尼联合治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将62例毛细支气管炎患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组34例用肌注干扰素,口服孟鲁司特和普米克令舒博利康尼雾化吸人治疗,对治疗后症状,体征,疗程改善时间等进行比较.结果 观察组缓解喘息缩短哮鸣音持续时间,疗程均明显优于对照组.结论 肌注干扰索口服孟鲁司特加普米克令舒博利康尼雾化吸入联合治疗毛细支气管炎有明显疗效,而且安全,方便,疗程短.可推荐临床应用.     

霉敌糊剂用于干髓术的临床疗效观察

临床资料1　一般资料　在门诊病例中 ,选择年龄为30～ 45岁的患者 ,对 2 0 68颗后磨牙进行干髓治疗。随机分为 A组 (实验组 )和 B组 (对照组 ) ,各组分别为 1 0 34颗后磨牙。2　材料的选择　霉敌糊剂成份有粉剂 :碘仿3g,麝香草酚 0 .5 g,地卡因 0 .3g,羊毛脂 0 .2 g,氧化锌 6.0     

补阳还五汤加减、针灸、推拿联合治疗脑中风后遗症的临床效果分析

目的探讨补阳还五汤加减、针灸、推拿联合治疗脑中风后遗症的临床效果及安全性。方法抽取院内自2017年10月起,到2018年10月止诊治的84例脑中风后遗症病人为回顾分析对象,利用数字法来分组,定义为观察组(n=42)和对照组(n=42)。两组患者均采取常规基础治疗。观察组患者在基础上配合中医药补阳还五汤和中医针灸、推拿疗法治疗。补阳还五汤以水煎至300mL,1剂/天,分为早晚两次加温后口服。两组患者均以两个月作为一疗程,一疗程后对其疗效进行评估。结果观察组总治疗有效率高达95.24%,高于同期对照组的85.71%,两组比较有显著差异(P0.05)。两组患者治疗之前NIHSS、FMA评分对比并无显著差异(P0.05);治疗之后观察组患者的NIHSS、FMA评分改善效果均好于对照组,并且两组比较有显著差异(P0.05)。结论针对脑中风后遗症患者以中医药补阳还五汤加减配合针灸推拿疗法可取得满意效果,有助于改善患者神经功能缺损和肢体活动能力,有利于提升临床疗效     

针刺运动疗法治疗脑卒中及后遗症临床随机对照研究

目的:针刺运动疗法是临床中医治疗脑卒中及后遗症既有效又安全的新方法。方法:对本院门诊康复科2009年11月—2012年7月收治的经筛选合格、符合入选条件的脑卒中及后遗症患者120例,按照1∶1∶1的比例随机分配到试验组(A组、B组)和对照组(C组)。试验A组采用针刺运动疗法+传统电针+理疗;试验B组采用针刺运动疗法+理疗;对照组采用传统电针+理疗,理疗即是采用中频治疗。观察针刺运动疗法的疗效、安全性。结果:(1)治疗3周后试验组A总有效率为95%、显效率7.5%,B组总有效率为100%、显效率22.5%,对照组C总有效率为60%、显效率0;3组比较有统计学差异(P<0.05)。(2)治疗8周后试验组A总有效率为95%、显效率87.5%,B组总有效率为100%、显效率100%,对照组C总有效率为100%、显效率40%;3组有统计学差异。(3)采用卡方分割法,将治疗8周后3组结果进行两两比较。(原检验水准α=0.05)按α=0.0125检验水准,试验组A与对照组C,试验组B与对照组C的显效率有统计学差异(P<0.0125),试验组A及试验组B的显效率高于对照组C;试验组A与试验组B的显效率无统计学差异(P>0.0125)。结论:针刺运动疗法是临床中医治疗脑卒中及后遗症的一种有效的、安全的新方法。该疗法实用性强、操作简便、经济实惠、疗效显著,适宜各级医院。     

珠海市区659例儿童血微量元素现状分析

目的分析珠海市区儿童全血微量元素含量,了解本地区儿童健康状况,指导儿童合理膳食,及时补充儿童生长发育所需微量元素,预防相关疾病的发生。方法随机抽取2011年7月—2012年6月来该院健康体检的儿童659例,按年龄分为婴儿期（0~1岁）,幼儿期（1~3岁）,学龄前期（3~6岁）,学龄期（6~12岁）4组,采集空腹静脉血置于肝素钠抗凝管中,使用日立7180全自动生化分析仪检测血清钙、铁、锌、镁、铜、铅的含量,分析各年龄段、性别间微量元素的差异。结果珠海市区儿童的微量元素失衡在各个年龄组均可见,特别是锌、铁的缺乏,在1岁以内尤为明显,缺锌28.21%,缺铁29.49%,缺钙的发生率较低,不同年龄阶段锌、铁的缺乏有差异,不同性别微量元素失衡无明显差异。结论儿童生长发育较快,家长对儿童微量元素添加的认识有较大偏差,易出现微量元素的不平衡,医务工作者要重视微量元素检查的重要性,应定期监测,加以指导,以确保儿童健康发育。     

心力衰竭分子治疗机制探讨

过去的20余年中,由于人们对心力衰竭（心衰）发病的细胞分子机制的理解,并相应制订出了有效的治疗方法,从而使心衰逐渐转变成一种慢性病。但是,心衰尤其是慢性心衰仍然是心源性死亡的主要原因。