类风湿性关节炎相关中医证型病机探微

通过对来源于成都中医药大学附属医院已确诊为类风湿性关节炎(RA)的149例患者进行调查研究,对患者病情进行详细询问,结合中医四诊合参,重点观察患者的舌脉、面色等表现,对RA患者进行分型判定,旨在探讨其中医证型分布规律。同时以中医基础理论为指导,初步探讨RA各证型的相关中医病证发展机制。     

重庆市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状分析

中医药学是中华民族的宝贵遗产,扶持和促进中医药事业发展是国家长期战略［1］,已明确列入了国家“十二五”规划中。中医药“简、便、廉、验”的特点得到了广大群众的认可,在基层医疗卫生机构中有很大的应用［2‐3］,对于缓解人民群众“看病难、看病贵”问题等具有重大意义。因此,分析全市基层医疗卫生机构中医药人力资源现状和存在的问题,不仅有利于健全本市中医医疗服务体系,提高基层医疗机构中医药服务能力,突出中医药特色优势,也有利于发挥中医药在基本医疗卫生制度中的重要作用。本文中所指的基层医疗卫生机构是指乡镇卫生院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室。     

BRAFV600E基因突变对甲状腺良恶性结节鉴别的临床意义

目的分析BRAF~(V600E)基因突变在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法对2015年10月～2018年2月南昌大学第二附属医院诊治的284例行甲状腺结节切除术或细针穿刺活检术的甲状腺结节患者进行分析,经病理学诊断分为良性结节组(A组)和恶性结节组(B组);B组按BRAF~(V600E)基因检测结果分为B1组(BRAF~(V600E)基因突变型组)、B2组(BRAF~(V600E)基因野生型组)。比较实验对象资料、甲状腺功能、BRAF~(V600E)基因突变情况;比较B组患者各临床病理特征分层的BRAF~(V600E)基因突变率。结果 A组未见BRAF~(V600E)基因点突变,B组BRAF~(V600E)基因突变率为59.0%,两组差异有统计学意义(P0.05)。B组中甲状腺乳头状癌患者BRAF~(V600E)基因突变率为64.58%。甲状腺滤泡状癌及髓样癌中均未检测到BRAF~(V600E)基因突变。B组BRAF~(V600E)基因突变率在结节是否多灶性、结节直径、患者性别方面差异无统计学意义(P0.05);在患者年龄≥45岁、结节点状钙化、包膜外浸润、颈部淋巴结转移、合并桥本甲状腺炎、甲状腺影像报告和数据系统分类分层中BRAF~(V600E)基因突变率的差异有统计学意义(P0.05)。结论 BRAF~(V600E)基因在鉴别甲状腺良恶性结节方面作用显著,且在甲状腺乳头状癌中突变率高,在甲状腺乳头状癌诊断中特异性好。     

我国自动腹膜透析技术应用中存在的问题及优化思路研究——基于安德森卫生服务利用行为模型

目的 针对我国自动腹膜透析(automatic peritoneal dialysis, APD)应用问题进行系统分析并提出优化思路。方法 在安德森卫生服务利用行为模型指导下,利用NVIVO软件对搜集到的文献、访谈资料进行主题分析,梳理APD技术应用存在的问题,反向推导研制优化思路。结果 从环境因素、个人特征、透析行为、透析结果4个维度,归纳出患者对APD认知不足且依从性较差、医护人员以往往惯性思维向患者推荐血透、腹透与血透相比医保支付水平较低等25个APD技术应用问题;并基于要素、机制和系统提出了考虑各维度的单独作用、考虑不同维度之间的作用机制、考虑系统的闭环设计三个层面的优化思路。结论 APD技术使用率低是一个复杂系统问题,不仅要联动地考虑APD技术应用中的不同利益主体、不同维度问题之间可能存在的相互作用,也要结合现实情境,找准切入点,分步解决各地APD技术应用中的突出问题。     

女性盆腔腹膜腔隙解剖与病变的影像学表现

女性盆腔腹膜及其毗邻结构解剖关系复杂,病变的组织起源繁多,且与盆、腹诸多脏器疾患密切相关,故诊断有一定难度和限度。近年来随着影像技术和方法的改进,对盆腔解剖和病理的影像学研究较以前明显深入。本文旨在归纳对女性盆腔腹膜诸结构在影像解剖方面的新认识及疾病状态下的影像学改变。 一、影像学技术与方法: 1.CT:常规CT或螺旋CT。平扫及ⅳ团注100～200ml造影剂增强扫描。外伤疑有盆腔脏器破裂者加做增强5-30′后延迟扫描观察造影剂外溢。观察腹     

补肾抗痹合剂治疗类风湿性关节炎20例

类风湿性关节炎是一种以关节病变为主,致残率很高的慢性全身性疾病。笔者自1997年以来,用自拟补肾抗痹合剂治疗类风湿性关节炎20例,疗效满意。现总结如下：     

清单制管理模式对消化内镜检查患者不良事件发生的影响

目的 探究清单制管理模式对消化内镜检查者不良事件发生的影响。方法 收集某院2020年1月—2021年6月未开展清单制管理模式前采用常规管理模式的52例门诊消化内镜检查患者作为对照组,以2022年7月—2023年12月采用清单制管理模式后行消化内镜检查的57例患者作为观察组,比较检查前、检查后两组受检者的凯斯勒心理困扰量表(K10)和贝克焦虑量表(BAI),检查前、检查后两组受检者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平,不良事件发生率,护理满意度。结果 检查前两组受检者的K10和BAI评分对比,无明显差异(P>0.05);检查后观察组的K10和BAI评分均较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);检查前,两组受检者的Cor、NE水平对比无差异(P>0.05);检查后,两组受检者的Cor、NE水平均有所升高(P<0.05),观察组的Cor、NE水平低于同期对照组(P<0.05);观察组的不良反应低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度远高于对照组(P<0.05)。结论 清单制管理模式能够降低受检者的不良反应发生率及心理困扰程度,缓...     

清单制管理模式对消化内镜检查患者不良事件发生的影响

目的 探究清单制管理模式对消化内镜检查者不良事件发生的影响。方法 收集某院2020年1月—2021年6月未开展清单制管理模式前采用常规管理模式的52例门诊消化内镜检查患者作为对照组,以2022年7月—2023年12月采用清单制管理模式后行消化内镜检查的57例患者作为观察组,比较检查前、检查后两组受检者的凯斯勒心理困扰量表(K10)和贝克焦虑量表(BAI),检查前、检查后两组受检者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平,不良事件发生率,护理满意度。结果 检查前两组受检者的K10和BAI评分对比,无明显差异(P>0.05);检查后观察组的K10和BAI评分均较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);检查前,两组受检者的Cor、NE水平对比无差异(P>0.05);检查后,两组受检者的Cor、NE水平均有所升高(P<0.05),观察组的Cor、NE水平低于同期对照组(P<0.05);观察组的不良反应低于对照组(P<0.05);观察组的护理满意度远高于对照组(P<0.05)。结论 清单制管理模式能够降低受检者的不良反应发生率及心理困扰程度,缓...     

攻下法治疗危急重症举隅

攻下法是中医学常用的治疗方法,笔者临证时在西医治疗的基础上结合中医辨证论治,采用攻下法治疗危急重症,疗效显著,总结报道如下。