脊髓损伤后继发中枢性疼痛的药物治疗研究进展

中枢性疼痛(central pain,CP)是指中枢神经系统的损伤或功能障碍引起的疼痛,属于神经病理性疼痛.国际疼痛协会特别强调其原因是中枢神经系统内的原发过程,其最常见的病因是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI).据报道SCI后CP的发生率为34%～94%[1].由于疼痛顽固难以治疗,使很多患者陷于抑郁、药物成瘾,甚至自杀的悲惨境地.为解决这一难题,驱除患者的病痛,目前主要采用药物和非药物(包括神经调节术、神经外科手术、针刺治疗、物理及心理治疗等)方式进行治疗,但效果均欠佳.本文拟从药物治疗方面做一综述,希望能为临床医师在研究和诊治时提供帮助.     

医用臭氧研究进展

长期以来,由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗.随着研究的不断深入,目前已经揭示臭氧的毒性/治疗双重作用,其关键就在于所用臭氧的浓度.适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应,长期反复地接受这种氧化应激反应刺激,可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡,进而获得良好的临床疗效.而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力,则表现出损伤作用.适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗,其应用前景非常广阔.     

拉科酰胺治疗神经病理性疼痛的研究进展

神经病理性疼痛作为一种顽症,严重影响患者的生存质量,医学界一直在寻找更好的治疗药物.基于癫痫和疼痛都有神经元回路的异常活动和异位放电的共同特征,抗癫痈药物在治疗神经病理性疼痛领域一直占有重要地位.以钠通道为疼痛治疗靶点的抗癫痫药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、拉科酰胺等.     

头低臀高体位下行妇科腹腔镜手术时七氟烷对呼吸力学的影响

目的：观察头低臀高体位下行妇科腹腔镜手术时七氟烷吸入麻醉对呼吸力学的影响。方法：选择妇科腹腔镜择期手术患者150例,随机分为七氟烷组、异氟烷组。七氟烷组患者在气管插管全麻下选用七氟烷持续吸入维持麻醉;异氟烷组患者在气管插管全麻下选用异氟烷持续吸入维持麻醉,2组患者术中连续测定气道峰压力、平台压、胸肺顺应性、呼气末CO2分压等指标,分别在插管后5min、气腹后5min、头低臀高位后5min和30min、改平卧位后以及拔管前6个时间点记录相关观察指标的变化。结果：七氟烷组与异氟烷组在头低位5min和头低位30min时的气道峰压力、平台压比较均有显著差异（P〈0.01）;2组胸肺顺应性变化在头低位改平卧后差异有统计学意义（P〈0.05）。2组呼气末CO2分压则随着气腹、头低位、改平卧位呈显著变化,但2组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：七氟烷对患者呼吸力学的影响比异氟烷轻,尤以头低位明显,而且停止吸入麻醉药后七氟烷组呼吸力学指标恢复比异氟烷组快,七氟烷吸入麻醉更适用于头低臀高体位下妇科腹腔镜手术。     

单关节炎诱导胶质细胞在大鼠颈、胸、腰、骶段脊髓背角的活化

目的:探讨小胶质细胞和星形胶质细胞在单关节炎大鼠颈、胸、腰、骶段脊髓背角的活化.方法:16只SD雄性大鼠随机均分为正常对照组和单关节炎组(n=8).左侧踝关节腔注射完全弗氏佐剂(complete Freund' s adjuvant,CFA)建立单关节炎模型.分别采用Hargreaves’法和von Frey纤毛测定单关节炎大鼠双侧后爪致炎前及致炎后3d的热刺激缩爪反应潜伏期(paw withdrawal latency,PWL)、机械刺激抬腿反应阈值(paw withdrawal threshold,PWT).行为学测定结束后,每组取4只大鼠,灌注后取脊髓颈、胸、腰、骶段,采用免疫荧光组织化学法检测Iba-1(小胶质细胞标记物)和GFAP(星形胶质细胞标记物)在大鼠脊髓背角的表达情况.结果:单关节炎组大鼠致炎侧后爪的PWL和PWT值在致炎3d后均显著低于对照组(P＜0.01),对侧后爪差异无显著性(P＜0.05).单关节炎组大鼠致炎3d后,Iba-1和GFAP的荧光强度在颈、胸、腰段脊髓的双侧背角相较于对照组均明显增高,差异有显著性(P＜ 0.05或P＜0.01),而在骶段无统计学差异(P＜0.05),但有明显增加趋势.致炎侧和对侧脊髓背角Iba-1和GFAP的荧光强度在颈、胸、腰、骶各节段差异均无统计学意义(P＜0.05).结论:单关节致炎导致大鼠患侧后爪出现触诱发痛和热痛觉过敏,并诱导小胶质细胞和星形胶质细胞在大鼠颈、胸、腰段双侧脊髓背角的活化.     

实验大鼠固定装置的设计及尾静脉注射的方法研究

目的 为实验大鼠提供一种固定装置并介绍在该固定装置下实施大鼠尾静脉注射的方法.方法 将SD大鼠按数字表法随机分为A、B两组,每组30只,A组使用实验大鼠固定装置固定大鼠,B组使用普通塑料饮料瓶固定大鼠,分别进行尾静脉注射实验.结果 当由1人完成实验时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为31..2 s,方差为6.44,B组的平均值为33.1 s,方差为10.29.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为68.4 s,方差为8.25,而B组由1人很难完成实验.当由2人共同完成时,从捕捉大鼠到固定结束的时间,A组的平均值为25.4 s,方差为5.38,B组的平均值为25.8 s,方差为8.72.从捕捉到注射结束的时间,A组的平均值为63.7 s,方差为7.91,而B组的平均值达到了85.6 s,方差为78.57.结论 采用实验大鼠固定装置可提高尾静脉注射的成功率,缩短注射时间,是一种安全有效的方法.     

加巴喷丁对糖尿病神经痛患者血浆β内啡肽水平的影响

目的 探讨加巴喷丁(GBP)对糖尿病神经痛(PDN)患者血浆β内啡肽(β-EP)水平的影响.方法 42例PDN患者按足否服用GBP分为GBP组24例与PDN对照组18例,糖尿病无神经痛患者20例为DM组,成年健康体检者24例为正常对照(NC)组.测定各组研究对象血浆β-EP含量. 结果 (1)糖尿病各组血浆β-EP的含量低于NC组(P<0.01).(2)GBP组治疗后β-EP含量较治疗前下降(P<0.01),PDN对照组治疗前后β-EP水平无统计学差异. 结论 加巴喷丁治疗糖尿病神经痛效果确切,副作用轻,可降低β-EP.     

医用臭氧研究进展

长期以来,由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗.随着研究的不断深入,目前已经揭示臭氧的毒性/治疗双重作用,其关键就在于所用臭氧的浓度.适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应,长期反复地接受这种氧化应激反应刺激,可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡,进而获得良好的临床疗效.而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力,则表现出损伤作用.适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗,其应用前景非常广阔.     

医用臭氧研究进展

长期以来,由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗.随着研究的不断深入,目前已经揭示臭氧的毒性/治疗双重作用,其关键就在于所用臭氧的浓度.适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应,长期反复地接受这种氧化应激反应刺激,可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡,进而获得良好的临床疗效.而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力,则表现出损伤作用.适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗,其应用前景非常广阔.     

部分液体通气对大鼠内毒素肺损伤的治疗作用

目的：探讨部分液体通气对内毒素急性肺损伤的治疗效果。方法：１６只ＳＤ大鼠经颈静脉注射内毒素制成急性肺损伤模型后,随机分为两组：急性肺损伤（ＡＬＩ）组和部分液体通气（ＰＬＶ）组。所有动物行机械通气,ＰＬＶ组在注射内毒素３０ｍｉｎ后经气管插管给予氟碳液,剂量１０ｍｌ／ｋｇ,造成ＡＬＩ,在６ｈ内测定血气、血流动力学和外周血白细胞计数,实验结束后取肺作病理检查。结果：两组对循环功能无明显影响,ＰＬＶ可改善