加巴喷丁在腹腔镜胆囊切除术麻醉期的效应及对术后疼痛的影响

目的:评价加巴喷丁在全麻前和全麻中的效应及对患者术后疼痛的影响。 方法:40例 ASA Ⅰ～Ⅱ级行择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组在术前2 h口服加巴喷丁300 mg,对照组口服安慰剂。进入手术室后评价患者的焦虑程度并记录。记录全麻诱导后及气管插管后即刻,1、2、5 min的血压和心率。术后使用视觉模拟量表（VAS）在术后2、6、12、18及24 h时间点评价患者静息状态下的疼痛程度并记录。采用Ramsay镇静评分评价患者的镇静情况。记录术后恶心呕吐、眩晕、呼吸抑制等不良反应的发生情况。 结果:与对照组比较,实验组患者在术前的焦虑度评分更低,气管插管后的血压、心率变化更小,术后疼痛VAS评分明显降低,术后恶心呕吐的发生率更低;眩晕、呼吸抑制的发生率和术后镇静评分在2组相似。结论:在腹腔镜胆囊切除术前口服300 mg加巴喷丁,可缓解患者的术前焦虑,降低喉镜操作和气管插管的反应,缓解术后疼痛和降低术后恶心呕吐的发生率,而且不会产生明显的不良反应。     

舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响

目的 探讨舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产对患者意识及人身安全的影响。方法 将138例拟行无痛人工流产手术患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,各69例。对照组给予丙泊酚,观察组在对照组基础上联合舒芬太尼。结果 观察组镇痛显效率显著高于对照组(P<0.05);丙泊酚用量显著少于对照组(P<0.05);苏醒后30 min宫缩痛视觉模拟评分(VAS评分)显著低于对照组(P<0.05);两组患者用药后心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)较用药前显著降低(P<0.05);患者苏醒后HR、RR、脉搏血氧饱和度(Sp O2)、MAP与用药前比较无统计学差异(P>0.05);观察组意识恢复时间和定向力恢复时间明显短于对照组(P<0.05)。结论 舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床效果显著,可明显降低术后宫缩痛。患者意识虽很快清醒,但在一定时间内运动协调性、精神兴奋性以及记忆力仍未能恢复至术前水平,且同时存在一定的定向力障碍与疲劳感,故应按照患者对药物的反应差异决定留院观察时间,确保患者的人身安全。     

术前定量测定舒芬太尼敏感性用于预测术后镇痛药物需要量

目的 评估术前定量测定患者对舒芬太尼的敏感程度用于预测术后镇痛药物需要量的准确性.方法 择期全麻下行直肠癌经腹前切除术男性患者50例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄27岁～65岁,体重指数18 kg/m2～30 kg/m2.在安静的环境下,PainVision测量患者的基础痛阈(pain threshold,PT)(PT0)、耐痛阈(pain tolerance threshold,PTT)(PTT0).面罩吸氧3 min后,靶控输注(Gepts药代动力学模型)给药舒芬太尼效应室靶浓度为0.2 μg/L,患者效应室靶浓度达到目标浓度3 min后测量PT(PT1)、PTT(PTT1).诱导后气管插管,静吸复合全麻.术毕接静脉镇痛泵.术后24 h内观察患者疼痛情况、镇痛泵有效按压次数和舒芬太尼消耗的总量. 结果 患者PT0为(47±23)μA,PTT0为(93±30) μA.靶控输注舒芬太尼效应室浓度0.2 μg/L后,PT1为(82±36) μA,PTT1为(141±42) μA.给药后的耐痛阈与24 h镇痛泵有效按压次数和镇痛泵舒芬太尼的消耗量负相关,r分别为-0.31、-0.34(P＜0.05);给药后耐痛阈的增幅与24 h镇痛泵有效按压次数和镇痛泵舒芬太尼的消耗量呈负相关,r分别为-0.89、-0.90(P＜0.05). 结论 PainVision可以定量评估患者对舒芬太尼的敏感性,给药后患者耐痛阈的增幅可作为术后患者镇痛药物需要量的主要预测指标.     

老年人痛性糖尿病神经病变

糖尿病是威胁人类健康的常见疾病,据世界卫生组织（WHO）统计,糖尿病发病率为3％～4％,目前世界上糖尿病患者人数超过1．5亿。我国目前60岁以上人群糖尿病的患病率高达20．4％。疳陛糖尿病神经病变（painfuldiabeticneuropathy,PDN）是糖尿病常见并发症之一,在老年患者的发病率尤为高,国外老年糖尿病患者PDN的发病率甚至可达65％。     

低流量吸入地氟醚或异氟醚控制性降压对患儿压力反射敏感性的影响

目的 评价低流量吸入地氟醚或异氟醚控制性降压对患儿压力反射敏感性（BRS）的影响。方法 30例脊柱侧凸女性患儿，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为地氟醚组（D组）和异氟醚组（Ⅰ组）（n=15）。采用低流量吸入技术，逐渐增大吸入浓度使平均动脉压（MAP）控制在55～65mmHg。分别在诱导前（L）、气管插管后即刻（T1）、呼气末麻醉药浓度达到1MAC即刻（T2）、体位改为俯卧位后即刻（L）、血压达到目标值范围30min时（T4）测定心血管BRS。结果 与R相比，两组患儿其余各时点BRS均降低（P〈0．05）；与T1相比，两组患儿T1、T，BRS增高（P〈0．05）；与T2比较，两组患儿T3BRS差异无统计学意义（P〉0．05），T4BRS降低（P〈0．05）；与T3比较，两组患儿T4BRS降低（P〈0．05）；D组患儿改变体位后达到目标血压的时间短于Ⅰ组（P〈0．01）。结论 低流量吸入地氟醚或异氟醚控制性降压可剂量依赖性的抑制患儿BRS，安全有效地实施控制性降压。     

CT引导下臂丛神经阻滞/毁损术治疗慢性上肢疼痛

臂丛神经阻滞是治疗慢性上肢疼痛的常用方法,传统的进针路径需要依靠体表解剖标志来确定。对于那些经过手术或放射治疗后局部解剖结构改变或拟行神经毁损治疗的患者,可以利用CT引导进行穿刺定位。本文报道1例上肢癌痛应用CT引导行臂丛神经毁损治疗的病例,并对CT引导下臂丛神经穿刺定位的方法进行初步讨论。     

MEGX试验及其临床应用

介绍一种新的定量动态肝功能试验(MEGX试验)的原理和方法,与其它肝功能试验的比较,以及其在临床的应用。     

医用臭氧研究进展

长期以来,由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗.随着研究的不断深入,目前已经揭示臭氧的毒性/治疗双重作用,其关键就在于所用臭氧的浓度.适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应,长期反复地接受这种氧化应激反应刺激,可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡,进而获得良好的临床疗效.而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力,则表现出损伤作用.适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗,其应用前景非常广阔.     

医用臭氧研究进展

长期以来,由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗.随着研究的不断深入,目前已经揭示臭氧的毒性/治疗双重作用,其关键就在于所用臭氧的浓度.适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应,长期反复地接受这种氧化应激反应刺激,可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡,进而获得良好的临床疗效.而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力,则表现出损伤作用.适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗,其应用前景非常广阔.     

带状疱疹后神经痛的机制和临床进展

带状疱疹后神经痛,是由水痘疱疹病毒引起的带状疱疹发病后遗留下的严重并发症,在老年患者发病率较高, 临床缺乏有效的治疗方法。近年来国内外对此作了较广泛的研究,取得了一定的进展。