中药三七和利多卡因巴布贴剂用于带状疱疹后神经痛的治疗

目的 观察三利巴布贴剂对带状疱疹后神经痛的疗效。方法 带状疱疹后神经痛患者31例，男17例．女14例，年龄23～87岁，采用我院自行研制的三利巴布贴剂，粘贴于皮肤触痛最明显处，根据止痛效果1～3d更换1次：结果 31例患者用药前VAS评分为5～8分，用药后19例患者评分0～1分，为显效（61.3％）；5例患者评分为3分，为有效（16．1％）；7例患者用药后疼痛无改善．为无效（22．6％）。起效时间2～3h，持续1～3d。结论 三利巴布贴剂对带状疱疹后神经痛有良好的镇痛效果．但远期效果尚需继续观察。     

入院24 h内输注红细胞≥30 U的创伤患者的预后分析

目的 研究入院24h内输注红细胞≥30U患者的预后情况。方法 回顾性分析23例创伤后24h内输注红细胞≥30U患者的有关资料，根据预后将其分为生存组和死亡组，比较两组患者入院24h内各项生理学指标、实验室检查以及输血情况的差异。结果 与死亡组比较，生存组患者ISS≥30、序贯器官功能衰竭评估（sequential organ failure assessment，SOFA）≥10的比例较低（P〈0．05），代谢性酸中毒、低温的程度较轻（P〈0．05），且持续时间更短，但两组患者在输血量方面差异无统计学意义。结论 除伤情外，低温（≤35℃）、严重的代谢性酸中毒[pH≤7．15、动脉血乳酸（Lac）≥10mmol／L、碱缺失（BD）≥12mmol／L]均提示患者预后较差，因此早期积极的液体复苏和复温有助于提高患者的生存率。     

单乙基甘氨酰二甲苯胺试验预测重症监护病人发生多器官功能衰竭及预后

目的　比较单乙基甘氨酰二甲苯胺（ＭＥＧＸ）肝功能试验和其余肝功能试验在预测外科重危监护（ＩＣＵ）病人发生多器官功能衰竭（ＭＯＦ）及预后方面的作用。方法　１７ 例ＩＣＵ重危监护病人均于术后转入ＩＣＵ病房，术后经３ ｄ 行ＭＥＧＸ肝功能试验及其它肝功能试验。结果　比较ＭＯＦ组和未发生ＭＯＦ组ＭＥＧＸ值有显著差异（Ｐ＜ ０．０５），其余肝功能试验比较未见明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　ＭＥＧＸ试验是检测肝功能和预测ＩＣＵ重危病人发生ＭＯＦ及预后的敏感试验。     

非甾体抗炎药物对结直肠吻合口愈合影响的研究进展

背景 非甾体抗炎药物(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是一类具有抗炎、镇痛和解热等作用的药物,其主要通过抑制环氧化物酶阻断花生四烯酸合成前列腺素而发挥解热、镇痛、抗炎作用.近年来,NSAIDs与麻醉药品并用于围手术期镇痛取得了良好的临床效果,尤其被广泛应用于手术后镇痛. 目的 吻合口漏是结直肠外科最严重的并发症之一,NSAIDs是否影响结直肠吻合口的愈合、增加吻合口漏的发生率文献报道不一. 内容 总结近年来关于NSAIDs对人体及实验动物结直肠吻合口愈合影响的代表性文献. 趋向 为手术后合理、安全使用NSAIDs提供参考,并总结NSAIDs对结直肠吻合口愈合影响的可能的机制.     

医用臭氧研究进展

长期以来，由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗。随着研究的不断深入，目前已经揭示臭氧的毒性／治疗双重作用，其关键就在于所用臭氧的浓度。适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应，长期反复地接受这种氧化应激反应刺激，可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡，进而获得良好的临床疗效。而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力，则表现出损伤作用。适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗，其应用前景非常广阔。     

芬太尼和曲马多术后镇痛对血浆胃动素水平的影响

术后恶心呕吐(PDNV)是阿片类药物镇痛治疗的常见并发症，可延长胃肠蠕动恢复时间。胃动素是调节消化道运动的重要物质，其功能复杂，主要调节胃消化间期Ⅲ相收缩。本研究拟观察芬太尼和曲马多静脉镇痛(PCIA)对于血浆胃动素水平的影响，探讨PONV发生的可能机理。     

七氟醚对大鼠背根神经节电压门控性离子通道的影响

目的 观察七氟醚对大鼠背根神经节(DRG)细胞电压门控性Na~ 、K~ 、Ca~(2 )离子通道的影响。方法 取SD大鼠胸段和上腰段的DRG,在32～34℃下,用胶原酶、胰蛋白酶孵育60～90 min后获取急性分离的DRG细胞。以-70mV为钳制电压,间隔10mV逐步递增测试电压至0mV,膜片钳全细胞记录DRG细胞的Na~ 、K~ 、Ca~(2 )电流。纯氧驱动七氟醚溶解于培养液,观察不同浓度七氟醚对细胞膜Na~ 、K~ 、Ca~(2 )电流的影响,并记录细胞外液中七氟醚浓度。结果 与用药前比较,七氟醚在0.4、0.9、1.8mmol/L时DRG细胞的Na~ 、K~ 电流差异无显著性(P>0.05),而七氟醚在0.4mmol/L时Ca~(2 )电流明显受抑制(P<0.05)。结论 七氟醚在脊髓水平的抗伤害感受作用可能与其抑制DRG细胞Ca~(2 )电流的作用有关。     

脊髓背角基质细胞衍生因子1对皮肤肌肉切口牵拉术致持续性疼痛大鼠中枢敏感化及痛觉过敏的影响

目的 观察脊髓背角基质细胞衍生因子1（SDF-1）对皮肤肌肉切口牵拉术（SMIR）致持续性疼痛大鼠中枢敏感化及痛觉过敏的影响,为探讨术后慢性疼痛的发生机制和治疗靶点提供依据。方法 采用SMIR后持续性疼痛大鼠模型。将36只雄性SD大鼠随机分为假手术组（仅切开皮肤）和SMIR后1、5、10、20 d组以及SMIR+鞘内注射SDF-1中和性抗体组,每组6只大鼠。用up-down法测定术后大鼠痛行为学,用蛋白质印迹法检测各组大鼠脊髓组织中SDF-1的表达。再取18只雄性SD大鼠随机分为假手术组、SMIR组和SMIR+脊髓表面给予SDF-1中和性抗体组（每组6只大鼠）,检测3组大鼠脊髓背角C纤维诱发场电位长时程增强（LTP）的变化。结果 与假手术组大鼠相比,SMIR后第5、10、20天大鼠脊髓组织SDF-1表达均增加（P均<0.05）,且SMIR后大鼠痛阈降低（P<0.01）,鞘内注射SDF-1中和性抗体可部分逆转SMIR引起的痛阈下降（P<0.05）。SMIR后1 h脊髓背角LTP升高（P<0.01）,脊髓表面给予SDF-1中和性抗体可抑制SMIR导致的LTP升高（P<0.01）。结论 脊髓背角SDF-1参与了SMIR致持续性疼痛大鼠中枢敏感化及痛觉过敏,但具体机制有待进一步研究。     

鞘内注射右美托咪定对坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠脊髓背角肿瘤坏死因子α蛋白表达的影响

目的探讨鞘内注射右美托咪定（ DEX）对坐骨神经慢性缩窄性损伤（ CCI）大鼠脊髓背角肿瘤坏死因子α（ TNF-α）蛋白表达的影响。方法成年Sprague-Dawley雄性大鼠44只随机分为四组（ n＝11）：假手术组（ sham组）,坐骨神经慢性缩窄性损伤组（ CCI组）,生理盐水组（ CCI＋NS组）和右美托咪定组（ CCI＋DEX组）。采用von Frey纤毛分别测定了sham组和CCI组术前及术后1、3、5、7、14 d,以及CCI＋NS组和CCI＋DEX组术后第7天鞘内给药前和给药后1、2、3 h的机械刺激抬腿反应阈值（ PWT）。 sham组和CCI组在术后第7天,CCI＋NS组和CCI＋DEX组在术后第7天鞘内给药后1 h时间点分别余5只大鼠处死取脊髓背角,采用Werstern blot法测定TNF-α蛋白表达。结果与sham组相比,CCI组PWT自术后第3天开始出现下降,并持续至第14天（ P＜0.001）;与CCI＋NS组相比,CCI＋DEX组在给药后1 h即出现明显镇痛作用,且持续至给药后2 h（P＜0.01或P＜0.001）。 Werstern blot结果显示,和sham组比较,CCI组和CCI＋NS组大鼠脊髓背角TNF-α蛋白表达上调（ P＜0.05）;与CCI＋NS组比较,CCI＋DEX组TNF-α蛋白表达下调（ P＜0.05）。结论鞘内注射右美托咪定可通过抑制CCI大鼠脊髓背角TNF-α蛋白表达减轻神经病理性疼痛。