穴位注射配合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床研究

目的观察穴位注射配合药物治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法将64例带状疱疹后遗神经痛患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组采用夹脊穴注射丹参注射液配合口服加巴喷丁片治疗,对照组采用单纯口服加巴喷丁片治疗。两组如疼痛严重可加服盐酸曲马多缓释片治疗。观察两组治疗前后视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、SF-36健康量表(the MOS 36-item short-form health survey,SF-36)各项评分的变化情况,并比较两组不同时间点服用加巴喷丁片和盐酸曲马多缓释片的剂量及各项不良反应的发生率。结果两组治疗后不同时间点(治疗1周、3周、6周、12周、24周后)VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后不同时间点VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.01)。两组治疗3周、6周、12周、24周后加巴喷丁片和盐酸曲马多缓释片的服用剂量比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。两组治疗12周、24周后SF-36各项评分(PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH)与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗12周、24周后SF-36中PF、RP、BP、VT、MH评分与对照组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后头晕、嗜睡、恶心的发生率分别为6.7%、3.3%和3.3%,对照组分别为24.1%、17.2%和20.7%,两组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论穴位注射配合药物是一种治疗带状疱疹后遗神经痛的有效方法,能减少服用加巴喷丁片的剂量,从而减少不良反应。     

帕瑞昔布钠对脊柱侧凸矫形术后芬太尼镇痛效果的影响

目的 观察帕瑞昔布纳对脊柱侧凸矫形术后芬太尼镇痛效果的影响.方法 择期行脊柱侧凸矫形术患者40例,随机均分为P、C两组.脊柱矫形内固定完成后,P组静注帕瑞昔布钠40mg或0.8 mg/kg,C组静注生理盐水2 ml.术毕均采用芬太尼自控静脉镇痛.记录术后2、6、12、24和48 h的VAS评分和PCA按压总次数、有效次数,术后12、24和48 h芬太尼用量和不良反应.结果 P组术后2、6、12和24 hVAS评分、PCA按压总次数和有效次数及术后12、24和48 h芬太尼用量均少于C组(P<0.05或P<0.01).两组不良反应的差异无统计学意义.结论 脊柱侧凸矫形术后应用帕瑞昔布钠可增强芬太尼镇痛效果,减少芬太尼用量.     

外周神经阻滞技术在未来战伤救护中的应用

外周神经阻滞技术应用于战伤手术麻醉和战伤疼痛治疗具有安全性高、实施条件要求不高、不影响患者神智意识、舒适度较高、镇痛效果完善等优点,在未来战伤救护中的地位日益重要。本文探讨了外周神经阻滞技术在未来战伤救护中的应用趋势。     

喉罩用于气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救

目的 评价喉罩用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻患者的气道急救效果,并筛选导致喉罩通气失败的危险因素.方法 回顾统计第二军医大学附属长海医院2009年11月-2011年2月全身麻醉气管导管拔管后发生上呼吸道梗阻需置入喉罩进行急救的患者资料,记录患者的性别、年龄、体质指数、美国麻醉医师学会分级、术前肺部疾病史、手术类型、是否留置胃管、气道急救中丙泊酚用量、喉罩置入时间、喉罩置入时是否有吞咽和(或)呛咳反应、喉罩通气效果以及操作者使用喉罩的经验.如果喉罩通气失败,需重新置入气管导管者也予记录.记录人工气道建立成功后的血气分析结果、人工气道留置时间、患者是否转入重症监护病房(ICU)以及术后是否出现并发症和(或)死亡.采用Logistic回归分析筛选导致喉罩通气失败的危险因素.结果 78例在术后气管导管拔管出现上呼吸道梗阻的患者使用喉罩进行急救通气,喉罩通气有效率为78.2％(61/78).与喉罩通气失败患者(重新气管插管)比较,喉罩通气成功患者的动脉血氧分压显著升高(P＜0.05),人工气道留置时间显著缩短(P＜0.05),ICU转入率显著降低(P＜0.05).Logistic回归分析显示,合并肺部疾病(OR=4.15,95％CI为1.18～8.37,P=0.027)和手术类型(上腹部手术,OR=2.18,95％CI为1.42～4.86,P=0.042)为导致喉罩通气失败的危险因素.结论 喉罩可有效用于全身麻醉气管导管拔管后上呼吸道梗阻、面罩通气无效的患者.术前合并肺部疾病及上腹部手术可能导致此类患者喉罩通气失败.     

地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后镇痛的疗效

目的观察地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法选择美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅱ级,择期行腰椎内固定术的患者90例,随机分为地佐辛组(D组)、芬太尼组(F组)和地佐辛联合芬太尼组(DF组),每组30例,均采用气管插管、全凭静脉麻醉,术后行PCIA。PCIA配方:D组为地佐辛0.8mg/kg,F组为芬太尼16μg/kg,DF组为地佐辛0.4mg/kg加芬太尼8μg/kg,均加0.9%氯化钠溶液稀释至100mL。观察3组患者在术后3、6、12、24、48h疼痛视觉模拟评分(VAS评分),镇静程度评分(Ramsay评分),48h内PCIA按压次数及有效次数,芬太尼累积消耗量,患者总体满意度,以及不良反应发生情况。结果术后镇痛期间3组患者的心率、血压、脉搏血氧饱和度均在正常范围内。3组在术后各时间点的疼痛VAS评分、镇静Ramsay评分、PCIA按压总次数及有效次数的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。DF组术后各时间点的芬太尼累积消耗量均显著少于F组(P值均<0.01)。F组的总不良反应发生率为53.3%,显著高于D组的20.0%和DF组的6.7%(P值分别<0.05、0.01),D组又显著高于DF组(P<0.01)。DF组对术后镇痛的总体满意率为90.0%,显著高于F组的60.0%(P<0.01)。结论地佐辛联合芬太尼应用于腰椎内固定术后PCIA镇痛效果确切可靠,可减少芬太尼用量,患者术后的总体满意度高且不良反应发生率低。     

开颅手术后疼痛治疗现状及进展

开颅手术后疼痛非常普遍,由于各种原因,其治疗效果尚不理想。就开颅手术后疼痛特点、镇痛现状、各种镇痛方法和药物的选择,以及相关药物优缺点等进行阐述,并对未来研究的发展趋势进行了展望。     

麻醉科总住院医师对920例患者会诊分析

目的分析麻醉科总住院医师会诊病例的特点,为其他单位的总住院医师提供参考。方法统计第二军医大学第一附属医院麻醉科总住院医师1 a间会诊的全部病例,计算构成比。结果新会诊患者共计920例。会诊原因包括：高危患者术前评估与术前准备,手术预计较大、术后请求进入加强医疗病房,术后麻醉相关并发症的处理。结论麻醉科会诊量大、面广、问题杂,总住院医师应当不断提高自身业务能力,认真负责地做好每一例会诊。     

医用臭氧研究进展

长期以来,由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗.随着研究的不断深入,目前已经揭示臭氧的毒性/治疗双重作用,其关键就在于所用臭氧的浓度.适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应,长期反复地接受这种氧化应激反应刺激,可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡,进而获得良好的临床疗效.而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力,则表现出损伤作用.适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗,其应用前景非常广阔.     

1998年簰洲湾地区急性血吸虫病爆发流行情况分析

湖北省嘉鱼县　洲湾地区三面环绕长江,是血吸虫病重疫区。１９９８年８月１日洪水期间江堤溃口,６万余名干部群众接触血吸虫疫水,引起急性血吸虫病爆发流行。本文通过对１９９８年急性血吸虫病（以下简称急血）病人调查,同时与１９９７、１９９９、２０００年急血发病情况进行比较分析,探索大水之年防止急血爆发流行的对策。１ 资料与方法１．１ 资料来源 所有统计资料均由嘉鱼县血吸虫病防治办公室提供．嘉鱼县血防所、住院急血病人病历及个案调查卡来源于　洲湾血防站。１．２ 诊断标准 所有病例均符合２０００年卫生部编《血防手册…     

麻醉学住院医师培训问题分析

自从1989年明确麻醉科为二级学科以来,国内麻醉学科得到了迅速的发展,已成为涵盖临床麻醉、危重病监测与治疗、疼痛诊疗等多专业的临床综合性学科。目前我军各地区、各单位间麻醉学的发展极不平衡。麻醉住院医师是麻醉学人才的后备军,我军麻醉学住院医师规范化培训工作虽然不断推进发展,但与国际发达国家相比还有很大的差距,改革势在必行。