医用臭氧研究进展

长期以来,由于对臭氧毒性的顾忌而使其很少用于临床治疗.随着研究的不断深入,目前已经揭示臭氧的毒性/治疗双重作用,其关键就在于所用臭氧的浓度.适当浓度的臭氧能够诱发机体产生一种程度轻微又非常短暂的氧化应激反应,长期反复地接受这种氧化应激反应刺激,可使体内氧化与抗氧化水平重新达到平衡,进而获得良好的临床疗效.而高浓度臭氧所增加的外源性氧自由基超过了体内抗氧化系统的保护能力,则表现出损伤作用.适当浓度的臭氧可以谨慎地用于临床治疗,其应用前景非常广阔.     

部分液体通气对大鼠内毒素肺损伤的治疗作用

目的：探讨部分液体通气对内毒素急性肺损伤的治疗效果。方法：１６只ＳＤ大鼠经颈静脉注射内毒素制成急性肺损伤模型后,随机分为两组：急性肺损伤（ＡＬＩ）组和部分液体通气（ＰＬＶ）组。所有动物行机械通气,ＰＬＶ组在注射内毒素３０ｍｉｎ后经气管插管给予氟碳液,剂量１０ｍｌ／ｋｇ,造成ＡＬＩ,在６ｈ内测定血气、血流动力学和外周血白细胞计数,实验结束后取肺作病理检查。结果：两组对循环功能无明显影响,ＰＬＶ可改善     

便携式超声引导骶髂关节注射在官兵军事训练伤救治中的应用与思考

目的 探讨便携式超声引导下骶髂关节注射在治疗基层官兵军事训练伤导致骶髂关节痛中的安全性及有效性。方法 收集2020年4月至2022年4月海军军医大学第一附属医院疼痛治疗科收治的33例军事训练伤致骶髂关节痛官兵的临床资料,完善各项检查后,采用患者健康问卷(PHQ9)、7项广泛性焦虑障碍(GAD7)量表评估官兵是否存在焦虑、抑郁,使用便携式超声引导骶髂关节注射类固醇激素治疗。记录并比较治疗前和治疗后30 min、1周、4周的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,在治疗前和治疗后第4周进行Oswestry功能障碍指数(ODI)、睡眠状况自评量表(SRSS)评分,以官兵疼痛程度、活动度、睡眠情况及并发症发生情况评估临床疗效;治疗4周后进行满意度调查。结果 共有33例官兵纳入该研究,其中3例(9.10%)官兵存在抑郁或焦虑。超声引导下骶髂关节注射均顺利完成,官兵的VAS、ODI、SRSS评分分别由治疗前的(6.27±0.80)分、(72.45±9.54)分、(40.70±6.47)分改善至治疗后第4周的(2.97±1.26)分、(37.64±10.99)分、(20.61±6.02)分,差异均有统计学意...     

加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性研究

目的:观察加巴喷丁对国人带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。方法:带状疱疹后神经痛病人231例随机分为加巴喷丁组和安慰剂组,两组病人分别使用加巴喷丁胶囊1800mg/天或模拟胶囊,总共接受6周的药物治疗。以疼痛缓解程度作为评价的主要疗效指标。其他指标包括疼痛对睡眠影响,疼痛对生活质量影响,病人对治疗效果的评价以及McGill疼痛问卷简表(SF-MPQ)分值的改变。结果:加巴喷丁组和安慰剂组平均每日疼痛分值分别降至4.14±1.89和5.33±1.61,与基础值相比均有显著降低(P值为0.001)。加巴喷丁组较安慰剂组降低更为明显(P值为0.001)。加巴喷丁组病人50%的疼痛缓解程度为27.6%,安慰剂组仅为3.8%(P值为0.001)。加巴喷丁组病人睡眠和生活质量改善的比例分别为35.7%和32.1%,均明显高于安慰剂组的9.5%和6.6%(P值为0.001)。加巴喷丁组头晕及嗜睡的比例明显高于安慰剂组。结论:加巴喷丁可明显降低带状疱疹后神经痛的程度,改善病人的睡眠和生活质量,并有较好的耐受性。     

拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节Nav1.8表达的影响

目的 探讨拉科酰胺对神经病理性痛大鼠背根神经节(DRG)Nav1.8表达的影响.方法 SPF级雌性SD大鼠36只,体重120～130 g,采用随机数字表法,将其随机分为3组(n=12):假手术组(S组)、模型组(M组)、拉科酰胺组(L组).M组和L组将钢棒插入椎间孔压迫L5DRG制备神经病理性痛模型.于术前2 d、术后2,4、6、7、8、9、10 d(T0-7)时测定机械痛阈.于T4时,S组和L组腹腔注射拉科酰胺20 mg/kg(生理盐水溶解至0.5 ml),M组注射生理盐水0.5 ml,2次/d,连续4 d.每天末次给药后测定痛阈.于T7时痛阈测定后取术侧L5DRG,采用RT-PCR法和免疫组织化学法测定Nav1.8mRNA和蛋白表达水平.结果 与S组比较,M组和L组T1～7时机械痛阚降低,Nav1.8 mRNA和蛋白表达上调(P<0.05);与M组比较,L组T4～7时机械痛阈升高,Nav1.8 mRNA和蛋白表达下调(P<0.05).结论 拉科酰胺减轻大鼠慢性神经病理性痛的机制与下调损伤DRG的Nav1.8表达有关.     

加巴喷丁对脊神经结扎大鼠背根神经节交感神经芽生的影响

目的:观察加巴喷丁干预后疼痛大鼠痛阈变化及背根神经节(DRGs)中交感神经芽生的改变。方法:将SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组和加巴喷丁组,于术前及术后5 d每天检测大鼠痛阈变化;术后5 d取各组大鼠手术侧腰5和腰4及对侧腰5 DRG,观察DRGs中交感纤维数量及篮状结构的变化。结果:加巴喷丁可以显著抑制脊神经结扎引起的痛觉过敏;模型组(手术侧腰5及腰4)表现为交感神经节后纤维的异常增生,加巴喷丁干预后,手术侧腰5和腰4 DRGs TH-IR纤维及篮状结构的数量明显低于模型组。结论:加巴喷丁能提高疼痛大鼠痛阈,其机制可能是通过降低脊髓DRG中交感神经的芽生而产生镇痛作用。     

芬太尼静脉镇痛对血浆胃动素的影响

目的　研究芬太尼静脉镇痛对血浆胃动素水平的影响。方法　接受矫形外科手术的ASAI～II级患者 5 0例 ,随机分为哌替啶镇痛组 (P组即对照组 ,n =2 0 )和芬太尼静脉镇痛组(F组 ,n =30 )。镇痛方式 :F组采用病人自控静脉镇痛 (PCIA) ,配方 :芬太尼 1 2mg、氟哌利多 5mg,加生理盐水至 10 0ml。背景流量 2ml/h ,自控剂量 0 5ml,锁定时间 15min。P组采用肌注哌替啶镇痛。分别于手术当天、术后第 1、2和 3天晨抽取空腹静脉血 2ml,放免法测定胃动素含量。观察指标 :镇痛评分、恶心呕吐评分和镇痛药用量。结果　F组镇痛效果显著优于P组 (P <0 0 1)。术后第 1天两组血浆胃动素水平均显著下降 (P <0 0 1) ,但两组间比较无显著差异 (P >0 0 5 )。F组第 2天胃动素水平显著上升 (与基础值相比 ,P <0 0 1;与P组相比 ,P <0 0 1) ,第 3天逐渐下降。有 11例患者发生恶心呕吐。P组第 2、3天胃动素水平逐渐上升 ,接近术前水平 ,3例患者出现恶心呕吐。结论　芬太尼静脉镇痛升高血浆胃动素水平 ,可能是芬太尼静脉镇痛增加术后恶心呕吐的机制     

地氟醚复合雷米芬太尼在小儿脊柱侧凸矫正术唤醒试验中的应用

为防止脊柱侧凸矫形术术中发生脊髓损伤,常采用术中唤醒试验。地氟醚因血气分配系数低,具有诱导、苏醒快速,麻醉深度易于掌握等特点,常被用于该类手术的麻醉。本研究将地氟醚复合超短效阿片类药雷米芬太尼用于小儿脊柱侧凸的麻醉,旨在观察该种麻醉方法是否缩短术中唤醒试验的时间,并减少术中知晓的发生率。