巨大腹壁切口疝治疗体会(附11例临床分析)

目的总结应用补片及直接修补巨大腹壁切口疝。方法回顾分析11例巨大腹壁切口疝患者手术方法和引流放置。结果10例治愈,1例复发。结论巨大腹壁切口疝多数可直接修补,应用补片无张力修补是一种简单、有效的方法。     

人胆囊上皮细胞炎症的PPAR-γ配体调控

目的 :探索内皮细胞生长因子对胆囊上皮细胞培养的影响及噻格列酮对人胆囊上皮细胞炎症的调控 .方法 :培养基中添加内皮细胞生长因子进行细胞培养 ,将培养成功的胆囊上皮细胞分为对照组A1 ,A2 和试验组B1 ,B2 ,B3 ,B4,试验组及对照组A2 以促炎因子HIL β(人白细胞介素 1 β)制作胆囊上皮细胞炎症 ,各组IL 6值进行统计学分析 ,比较PPAR γ配体噻格列酮对试验组IL 6值的影响 .结果 :内皮细胞生长因子明显促进胆囊上皮细胞生长、延长体外存活时间 .试验组IL 6较对照组明显低 ,差别最大达 1 79.85pn·L-1 (P <0 .0 1 ) .结论 :内皮细胞生长因子有明显的促胆囊上皮细胞生长作用 ,PPAR γ配体噻格列酮能抑制胆囊上皮细胞炎症 ,可能成为治疗急慢性胆囊炎的有效选择     

20例克罗恩病围手术期营养支持治疗的体会

目的：探讨肠外和肠内营养支持在克罗恩病围手术期的应用价值。方法：对我院1995～2001年经手术治疗的20例克罗恩病进行回顾性分析。结果：经肠内及肠外营养支持后，该20例克罗恩病围手术期的各项营养指标均有不同程度改善，且无营养不良的并发症发生。结论：营养支持是克罗恩病围手术期的重要治疗手段．适时合理地应用肠外和肠内营养，有助于提高该病的手术疗效。     

内皮细胞生长因子对人胆囊上皮细胞培养的影响

目的 :探索内皮细胞生长因子 (EGF)对人胆囊上皮(HGBEC)细胞体外培养的影响 .方法 :培养基中添加EGF进行细胞培养 ,与培养基中未添加EGF组进行比较 .结果 :添加EGF组胆囊上皮细胞数目 (平均 4 .6× 1 0 7个 /孔 )较未添加组 (2 .6× 1 0 7个 /孔 )增多 (P <0 .0 5 ) ,存活时间明显延长 (从 8.3d增加到 1 8.6d) (P <0 .0 5 ) ,第 6～ 7日细胞数达最高值 ,可维持 1 0～ 1 2d ,细胞最长可存活 2 5d.结论 :培养基中添加EGF可明显延长胆囊上皮细胞体外培养的存活时间     

PPAR-γ配体对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的调控

目的探讨PPAR-γ经其配体吡咯列酮（pioglitazone,PGZ）激活后,对胆管癌细胞侵袭相关基因MMP-7、TIMP-1表达的影响以及可能机制。方法以体外培养的人肝门胆管癌细胞系QBC939细胞为研究对象：MTT法检测PGZ对QBC939细胞的增殖抑制率;PT-PCR了解QBC939细胞中MMP-7、TIMP-1表达情况;荧光定量PCR（FQ-PCR）检测PGZ对MMP-7、TIMP-1表达的影响。结果MTT提示在12h干预点、浓度（5-40μmol/L）时,PGZ的细胞毒性作用不明显（P〉0.05）。PT-PCR证实QBC939细胞中存在MMP-7、TIMP-1 mRNA水平的表达,前者的表达水平高于后者;荧光定量PCR结果显示,PGZ能分别下调和上调MMP-7 mRNA、TIMP-1 mRNA的表达,但后者无统计学意义（P=0.125）。结论PPAR-γ经其配体PGZ激活后能调控QBC939细胞的MMP-7、TIMP-1表达,从而可能改变其体外侵袭力。     

胆囊结石高危患者的围手术期处理

目的:探讨高危胆囊结石的临床特点,提高围手术期治疗水平。方法:回顾分析我院自2002年1月~2007年5月收治的230例高危胆囊结石患者的临床资料。结果:胆囊结石并存心血管疾病187例,慢支气管炎肺气肿37例,肺部感染28例,糖尿病77例,两种及以上内科疾病70例。全组3例患者死亡,其余均痊愈出院。结论:对于高危胆囊结石的患者,通过积极治疗并存病,严格术前的准备以及加强围手术期的监护,能够降低术后并发症发生率,改善预后,减少住院时间和降低治疗费用。     

运用互联网络教学资源改进外科学教学

介绍了互联网上外科学教学资源的分类,搜寻和利用的方法.指出它不仅使医学工作者能随时得到科研、临床、教学方面的最新信息资料,促进医学各专业人员与国内外同行的信息交流,还有利于外科学教学模式的改革.     

胆囊切除术后残株胆囊(附17例报告)

胆囊切除术后 (包括ＬＣ或小切口胆囊切除 )发生残株胆囊的病例 ,近年来有所增加 ,应引起重视。我院 1995～ 1999年收治本病 17例 ,其中女 10例 ,男 7例 ,平均年龄 5 3岁。均在胆囊切除术后 1个月～ 2年内再次出现术前类似症状 :右上腹胀痛或隐痛 ,无畏寒发热 ;有 7例继发有胆总管结石者则出现不同程度的胆管炎的症状。术后半年内获得确诊者 8例 ,最长者在术后13年才确诊。 9例胃镜检查提示慢性浅表性胃炎或返流性胃炎 ,致延误诊治。诊断主要靠病史和Ｂ超检查。Ｂ超所见 :在胆囊床紧靠胆总管仍有一液性暗区 ,通常 1～ 3ｃｍ大小 ,10例存有结…     

抗菌药物与手术治疗单纯性急性阑尾炎的系统评价

目的 评价抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性急性阑尾炎(AA)的疗效与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978年至2015年6月)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979年至2015年6月)、Medline(1950年至2015年6月)、Pubmed(1950年至2015年6月)、Embase(1970年至2015年6月)和Cochrane图书馆(2015年第2期),收集抗菌药物保守治疗与阑尾切除术治疗单纯性AA的随机对照试验(RCT),按照Cochrane系统评价方法,由两名研究者独立地对符合纳入标准的试验进行资料提取,并对纳入文献进行质量评估和对提取的有效数据进行Meta分析.结果 纳入6个RCTs,共1 510例单纯性AA患者符合纳入标准,其中使用抗菌药物治疗的有767例,采用阑尾切除术治疗的有743例.与手术治疗比较,抗菌药物保守治疗的有效率降低了25.00％ (RD=-0.25,95％CI:-0.35～-0.14),复发率升高48.43倍(OR=48.43,95％CI:16.94～138.44),劳动力丧失时间缩短1.52d(MD=-1.52,95％CI:-3.02～-0.02),但在并发症的发生率(RD=-0.06,95％CI:-0.15～0.03)、疼痛时间(MD=-0.76,95％CI:-3.31～1.79)、住院时间(MD=4.60,95％CI:-0.89～10.09)、病假时间(MD=-2.39,95％CI:-5.62～0.84)方面两种治疗方法比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阑尾切除术可能仍是治疗单纯性AA的金标准方法.     

31例混合型肝癌的临床病理特点与预后因素分析

目的探讨混合型肝癌的临床病理学特征以及影响手术治疗的预后因素。方法回顾性分析四川大学华西医院1995～2010年期间行手术切除的31例混合型肝癌患者临床资料,对其预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果患者以男性居多（25例,80．6％）,中位年龄58岁;乙肝表面抗原阳性者23例（74．2％）,AFP≥20gg／L者13例（41．9％）,伴肝硬变者18例（58．1％）,8例（25．8％）伴淋巴结转移。术后1、3及5年生存率分别为61．3％、32．3％和12．9％,中位生存时间为22个月。单因素分析结果显示门静脉侵犯、镜下癌栓、淋巴结转移和切缘阳性是影响预后的不良因素。多因素分析结果提示淋巴结转移和切缘阳性是影响预后的独立危险因素。结论混合型肝癌预后差。R0切除可能提供给患者获得长期生存的唯一机会。