沙眼衣原体增强HPV持续感染免疫机制的研究

目的研究沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis,Ct),增强人乳头状瘤病毒(Papillomavirus,HPV)持续感染的免疫机制。方法选取静安区闸北中心医院2016年7月—2017年7月收治的100例HPV感染患者,20例正常人做对照组,根据其是否伴有Ct感染将其分为Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组,比较不同组别患者的混合淋巴细胞抗原递呈能力,LC密度,细胞因子分泌情况。结果 Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的细胞因子分泌情况均与正常对照组相比存在显著差异(P0.05),且Ct/HPV共感染组的IL-1β、IL-6、IL-10和IL-12均明显高于HPV单纯感染组,IFN-γ和TNF-α显著低于HPV单纯感染组(P0.05);Ct/HPV共感染组和HPV单纯感染组的抗原递呈能力与对照组相比均呈下降趋势(P0.05),且Ct/HPV共感染组抗原递呈能力显著低于HPV单纯感染组患者(P0.05);LC密度在HPV单纯感染组患者出现显著降低显著低于对照组(P0.05),而Ct/HPV共感染组患者的LC密度与HPV单纯感染组存在显著差异(P0.05)。结论 Ct感染改变细胞因子分泌,并通过减少抗原递呈细胞,抑制细胞介导的免疫阻止了机体对HPV的清除,引起HPV的持续感染,而加快诱发宫颈癌的进程。     

腹腔镜联合曲普瑞林治疗子宫内膜异位症的临床效果研究

目的探讨腹腔镜与曲普瑞林联合治疗子宫内膜异位症(EM)的临床疗效。方法选择2015年1月—2016年12月在天祝县妇幼保健计划生育服务中心就诊的541名EM患者。随机分为治疗组(n=271)和对照组(n=270),治疗组采用腹腔镜联合曲普瑞林进行治疗,对照组给予口服孕三烯酮,比较两组EM患者治疗的临床效果以及复发率、妊娠率,判断其疗效。结果治疗组EM患者治疗总有效率为90.4%,明显高于对照组,而复发率仅为8.86%,显著低于对照组的复发率(P0.05),两组患者不良反应率无差别。随访1年内,治疗组194例成功妊娠,受孕率为71.56%,明显高于对照组。结论腹腔镜联合曲普瑞林治疗EM具有较好的临床治疗效果,治疗后患者复发率也相对较低,安全可靠,在临床中值得应用和推广。     

兰州市“医养结合”发展现状及对策分析

目的通过对兰州市医养结合发展现状进行分析,提出兰州市推动医养结合养老服务的对策,为兰州市推动医养结合发展提供理论借鉴。方法通过对兰州市老年人口和提供医养结合养老机构进行调查,主要调查内容为2014—2016年老龄化人口数量及养老机构类型、数量及服务人口情况等。采用描述性统计方法对调查数据进行分析。结果兰州市老龄化趋势日益严重,老年人人均可支配收入增加导致养老服务需求旺盛;养老服务机构总共有15家,总量不足;养老服务机构床位设置太少,设施设备匮乏。结论兰州市政府应加大对医养结合养老机构资金投入;整合养老服务资源;多途径推进医养结合机构发展;建立健全养老服务机构运行监管机制等,进而推进兰州市医养结合健康发展。     

社区规范化管理对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

目的探讨社区规范化管理对冠状动脉粥样硬化性心脏病的影响。方法选取上海市浦东新区高东社区卫生服务中心196例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分为对照组(n=98)和观察组(n=98),对照组给予一般管理,观察组给予社区规范化管理,包括定期随访、定期监测和疾病讲座等措施,比较两组的临床疗效。结果 (1)与干预前比较,两组患者血压、血糖及血脂水平均显著下降(P0.05),且观察组下降更为明显(P0.05);(2)观察组患者使用阿司匹林/氯吡格雷、硝酸制剂、ACEI/ARB、β受体阻滞剂和他汀类药物的比例显著低于对照组(P0.05),观察组患者胸痛/心前区不适、心悸、心累气紧和其他心血管原因的再次门诊治疗比例显著低于对照组(P0.05);(3)观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评分显著高于对照组(P0.05);(4)观察组按时服药、戒烟戒酒、低盐低脂饮食、合理休息和适当运动的比例显著高于对照组(P0.05);(5)观察组患者对医护工作人员的满意度显著高于对照组(85.71%VS64.28%,P0.05),观察组社区规范化管理评价满意率显著高于对照组(93.88%VS 80.61%,P0.05)。结论社区规范化管理可以显著改善冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的生活质量,降低冠心病的危险因素,改善生活习惯。     

预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制分析

目的分析预防保健措施对老年高血压合并糖尿病患者血压及血糖的控制情况。方法选择120例上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心2016年6月—2017年6月接诊的高血压合并糖尿病的老年患者进行研究,遵循随机数表法被均分为观察组和对照组各60例。对照组患者采用单纯药物治疗,观察组患者在采用常规护理措施的同时实施预防保健措施。观察两组患的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分以及患者的服药及饮食指导依从性。结果实施前,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均无明显差异(P0.05);实施后,两组患者的收缩压、舒张压、空腹血糖和餐后2 h血糖均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。实施前,两组患者的SAS评分及SDS评分无明显的差异(P0.05);实施后,两组的SAS评分及SDS评分均明显降低,且观察组明显低于对照组(P0.05)。实施后,观察组的服药依从性为96.67%,对照组为86.67%,两组比较有显著性差异(χ~2=3.397,P0.05);观察组的饮食指导依从性为88.33%,对照组为73.33%,两组比较有显著性差异(χ~2=4.357,P0.05)。结论预防保健措施可有效地提高患者的服药依从性和饮食依从性,消除负性情绪,降低患者的血压及血糖,其预防保健措施值得广泛运用并大力推广。     

支气管疾病患儿接受特异性免疫治疗对其免疫指标及促炎因子的影响观察

目的探讨支气管患儿接受特异性免疫治疗(SIT)对其免疫指标及促炎因子的影响。方法选取庆阳市人民医院收治的103例小儿支气管疾病患儿,按随机对照实验(RCT)进行分组实验,其中A组在对症支持治疗的基础上加用SIT治疗,B组单纯予以对症支持治疗,采用SPSS 21.0软件打包处理两组各项临床指标和比较两组患儿各项免疫指标及促炎因子的变换情况及临床症状改善效果。结果 (1)A、B组干预前的IgE、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+等免疫指标无显著差异(P0.05),且两组治疗后优于治疗前(P0.05),但A组治疗后的以上指标均显著优于B组(P0.05)。(2)A组治疗前的IL-4、IL-8、TNF-α、IFN-γ与B组相比无显著差异(P0.05),治疗后显著优于治疗前,但A组治疗后以上指标均显著优于B组,差异显著(P0.05)。(3)A、B组治疗前的日间、夜间症状评分无显著差异(P0.05),治疗后两组均优于治疗前,且A组显著优于B组(P0.05)。结论在小儿支气管疾病的临床治疗中予以SIT治疗对提升患儿免疫功能、抑制炎症水平以及改善其临床症状均有良好的临床应用价值,效果较好。     

全科医生心理契约破坏、组织支持感与离职倾向关系的时滞研究——以上海市浦东新区为例*

目的分析组织支持感、心理契约破坏与离职倾向间的关系,为全科人才激励措施的完善提供一个新思路。方法2016年6—12月在上海市浦东新区社区卫生服务中心全科医生中进行两次问卷调查。第一次调查的主要内容包括人口社会学信息、组织支持感和心理契约破坏,第2次调查的内容为离职倾向。数据分析应用SPSS 24.0和AMOS 24.0统计软件完成。结果1 145名全科医生的组织支持感得分为(4.59±0.85)分,心理契约破坏得分为(3.13±0.53)分,离职倾向得分为(2.26±0.95)分;组织支持感对离职倾向有负向作用,心理契约破坏对离职倾向有正向作用,心理契约破坏对组织支持感有负向作用,组织支持感在心理契约破坏与离职倾向间起到部分中介作用。结论上海市浦东新区的全科医生人才激励有待于从加强激励措施与保障落实、重视职业发展等方面进一步完善。     

移动健康技术在2型糖尿病管理应用研究进展*

我国已成为世界上糖尿病患病人数最多的国家,但其管理形势一直不容乐观。随着移动健康的快速发展,糖尿病备受其关注,糖尿病管理模式有望改变。在临床实践中,针对提高糖尿病患者健康认知力的短消息可以帮助其维持药物依从性;移动终端应用通过向患者提供静态健康教育、设定行动目标和追踪行为进展等机制来促进其改善健康行为。但目前国内市场中糖尿病的应用软件(Application,APP)还存在功能不够完善、缺乏有效监管及临床证据支持不足等问题。我国的医疗服务正面临打破信息碎片和孤岛的迫切要求,利用新型信息技术的移动健康有利于实现服务模式的跨越式发展。     

上海市华亭镇社区高血压高危人群综合干预研究

目的对社区高血压高危人群综合干预的效果进行评价。方法 2017年10月—2018年9月在华亭镇随机选取6个村(居)委,任取其中3个作为干预村(居)委,剩下3个作为对照村(居)委,利用高血压高危人群筛查评分表筛选出321名高血压高危人群作为干预组,历年筛查所得并纳入社区管理系统中的290名高血压高危人群作为对照组。对照组实施常规管理,干预组实施以健康教育、生活方式指导为主的综合干预。干预一年后,比较两组高血压知识知晓率、收缩压、舒张压、体质指数(BMI)和腰围指标变化情况。结果干预一年后,干预组与对照组性别、婚姻、文化程度和职业情况比较,差异无统计学意义(P0.05),年龄分布差异有统计学意义(P0.05)。干预组对成人高血压诊断标准、吸烟和肥胖或超重等知识知晓率均高于对照组,收缩压、BMI和腰围干预组与对照组比较均明显下降。结论综合干预可以提高高危人群高血压知识知晓率,改善体格检查指标和血压水平,降低高血压发病风险。     

2018年安阳市农村饮水安全工程水质监测结果分析

目的 掌握安阳市农村饮水安全工程水质卫生现状,为政府制定相关政策提供科学依据,以保障农村饮水安全。方法 对204个农村饮水安全工程水质监测点进行枯水期和丰水期的出厂水、末梢水的水样采集、保存和检验工作,并对检测结果进行评价、统计分析和对比。结果 水质总体合格率为62%。枯水期和丰水期水质差异有统计学意义（P<0.05）,且枯水期合格率大于丰水期合格率;枯水期和丰水期微生物学指标差异有统计学意义(P<0.05),且枯水期微生物学指标合格率大于丰水期;枯水期和丰水期肉眼可见物指标差异有统计学意义(P<0.05),且丰水期肉眼可见物指标合格率低于枯水期;枯水期和丰水期浑浊度指标差异有统计学意义(P<0.05),且枯水期浑浊度指标合格率高于丰水期。结论 安阳市农村饮水安全工程水质总体合格率较低,主要影响指标包括微生物指标和浑浊度、肉眼可见物等感官性状指标,需要引起相关部门和村民的共同重视。应加强农村饮水安全工程管理,改善农村饮水现况。