基于“时间”理论关于子午流注联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床研究*

目的探讨子午流注联合穴位贴敷治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法收集2018年12月—2019年6月期间在沈阳市中医院心病科治疗的患者100例,采用随机数表法随机分为对照组和治疗组。对照组患者进行常规的西医基础性治疗,嘱患者低盐低脂饮食,予以0.9%氯化钠注射液50 m L/5%葡萄糖注射液50 m L+硝酸甘油注射液10 mg,3~5 mL/h静脉注射,并在西医治疗的基础上予以穴位贴敷治疗。治疗组在对照组西医治疗基础上选择每日午时(11:00~13:00)予以穴位贴敷治疗,1次/d,每次时间持续20 min。两组患者均进行20 d持续性治疗。观察两组患者治疗前后中医证候积分(主症)、Hcy、NO、hs-CRP和NF-kB水平及临床有效率。结果两组患者中医证候主症评分、Hcy、NO、hs-CRP及NF-kB含量较治疗前均有所改善,且治疗后治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组总有效率为66.0%,治疗组总有效率为90.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在西医治疗基础上联合子午流注穴位贴敷治疗冠心病心绞痛能够有效地抑制炎症反应,抗血小板聚集,延缓血栓形成速率,改善胸闷、胸痛等症状,提高临床有效率。     

《玉环市高血压免费药物配送项目》居民满意度评价*

目的了解该项目在浙江省玉环市社区居民中的知晓度、满意度以及满意度影响因素。方法分层随机抽取912名社区居民进行该项目知晓度、满意度问卷调查。统计学方法采用χ2检验和多因素回归分析。结果项目调查中,总体知晓度为75.7%,其中年龄与是否接受过药物对其有影响。总体满意度为88.1%,月平均收入、是否接受过药物和职业等因素对总体满意度有影响。项目评价指标中,"免费药物能满足治疗需求"、"免费药物治疗效果较好"和"免费药物领取方便"对总体满意度影响较大。结论该项目知晓度与满意度较高,但仍需加强宣传,优化药物种类,进一步提高该项目的知晓度和满意度。     

益气活血方对兔脑缺血再灌注损伤TXA2，PGI2及环核苷酸的影响

用家兔四血管夹闭模型观察益气活血方对脑缺血再灌注损伤ＴＸＡ２、ＰＧＩ２及ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ的影响。在缺血３０分钟和再灌注４５分钟后，脑组织ＴＸＢ２含量明显升高（Ｐ＜０．０５），６—ｋｅ－ｔｏ—ＰＧＦ１α含量降低（Ｐ＜０．０５），血浆及脑组织ｃＡＭＰ含量升高（Ｐ＜０．０５），而血浆及脑组织ｃＧＭＰ含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。在缺血前静注益气活血方（４．４ｇ生药／ｋｇ），可明显抑制再灌注后脑组织ＴＸＢ２含量的增加（Ｐ＜０．０５），提高脑组织６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１α含量（Ｐ＜０．０５），但对缺血及再灌注时血浆及脑组织ｃＡＭＰ含量的增加并无明显影响（Ｐ＞０．０５）。提示脑组织局部的ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡失调与脑缺血再灌注损伤的发生发展密切相关。益气活血方通过改善脑组织局部ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡而起到抗脑灌注损伤的作用     

黑龙江省社区居民生殖健康服务开展状况及需求基线调查

目的:了解黑龙江省社区居民接受生殖健康服务的现状,为制定人群生殖健康服务战略提供政策依据。方法:2020年7月—9月采用随机抽样的方法抽取黑龙江省7个地市,每个地市随机选取2个社区卫生服务机构,针对社区居民开展问卷调查。结果:针对1281份有效问卷进行统计学分析,在7个地市中,居民已接受的生殖健康服务以政策法律宣传(72.3%)、健康教育(44.9%)和定期生殖系统检查为主,但仍有38.4%的居民未接受相关服务;已接受服务的居民半数以上对服务感到满意;"希望得到的生殖健康知识"分别是优生及保健(55.40%)、生殖道感染及性传播疾病和艾滋病(36.1%)、孕期及产褥期保健(23.5%)和生殖健康相关政策(21.7%);调查对象希望获得生殖健康知识或信息的渠道首选为"宣传折页"(46.3%),其次为"报刊杂志"(33.8%);领取避孕药具的方式分别是"卫生室/医院免费领取"(56.7%)、"自动发放机免费领取"(43.9%)和"在单位免费领取"(35.0%)。居民是否接受政府提供的免费生殖健康服务受性别和婚姻状态的影响(P<0.05);女性宫颈癌的知晓情况受教育水平、婚姻状态及社交网络软件使用频率的影响(P<0.05)。结论:相当一部分居民未接受生殖健康服务的现状。提示应通过社区卫生服务中心等医疗机构的服务和政府主导的生殖健康教育互联网平台及新媒体宣传等方式,针对不同人群的不同需求开展生殖健康咨询和教育工作,提高居民生殖健康知识水平,预防生殖健康疾病。     

基于社区精神科门诊规范化管理严重精神障碍患者的成效分析*

目的:基于社区精神科门诊的严重精神障碍患者管理现状,探讨贴合辖区实际的患者规范化管理方法,以促进患者更好地回归家庭、社会。方法:选取辖区内2014年12月31日前登记在册的依托社区精神科门诊按照严重精神障碍患者管理规范要求实施管理的236位患者为研究对象,分析评价5年来的管理成效。结果:236位严重精神障碍患者规范化管理前后的比较发现,患者规范管理率由77.54%增加至99.15%;规范用药率由77.12%增加至95.76%;最近一次随访病情稳定率由98.72%增加至100%;面访率由37.71%增加至95.76%;年度体检率由35.17%增加至75.42%。另外,患者对家庭、社会的影响和社会功能方面也有明显好转。结论:依托社区精神科门诊的严重精神障碍患者规范化管理模式效果明显,有利于维护社区稳定和谐。     

北京市农村地区家庭医生签约服务发展现状与对策研究——基于北京市平谷区2015—2019年常规监测数据分析

目的:基于北京市平谷区社区卫生服务机构常规监测数据,分析2015—2019年平谷区家庭医生签约服务政策及服务提供等情况,分析签约服务工作概况和存在的问题,并提出政策建议。方法:数据来源于2015—2019年北京市平谷区18家社区卫生服务中心和127个社区卫生服务站的常规监测数据;采用描述性统计方法进行分析。结果:2015—2019年,平谷区常住人口以及60岁以上老年人、0～6岁儿童和孕产妇等重点人群数均逐年增加。在签约服务人才队伍方面,全科医生、社区护士、防保人员及其他人员年均增长率分别为1.2%、0.9%、3.9%和13.6%,但是,签约服务人员增长速度低于重点人群增长速度,全科医生、社区护士、防保人员在签约服务团队中占比逐年下降。平谷区全人群签约率从26.5%上升至34.8%;重点人群签约数从71 942人增长至108 891人,年均增长率6.1%,重点人群签约率从83.3%上升至93.0%。平均每名全科医生签约人数从424人增长至580人,签约重点人群数从273人增长至393人,全科医生人均负荷逐年增加,效率呈上升趋势。签约总人数年均增长率为9.4%,续约率从40.7%增长至94.8%,新签约人数占比从40%降至6.2%,表明签约服务人群不断稳定。结论:北京市平谷区家庭医生签约服务数量与质量均呈提升态势,居民认可度逐年提升;医生签约服务人均负荷逐年增加,效率逐年提升,但人才队伍建设相对滞后;下一步需继续提升家庭医生签约服务能力并完善激励机制。     

全科医生认知功能评估量表的研究进展

认知障碍因其对个人、家庭和社会的严重危害倍受关注。然而其早期筛查工具因存在种种不足,尚未在社区广泛开展。文章聚焦全科医生认知功能评估量表,通过分析全科医生认知功能评估量表的国内外研究进展,并与其他常用认知障碍筛查量表进行比较,旨在为认知障碍在基层卫生机构的筛查提供新的思路。     

兰州市七里河区居民健康知识和行为 素养现状及其影响因素

目的:了解兰州市七里河区居民的健康知识和行为素养现状及其影响因素,为制定提高成人居民健康文明生活方式的干预措施提供参考依据。方法:于2017年12月1日—12月31日采用多阶段整群抽样的方法从兰州市七里河区39个社区和18个村中抽取5000名成人居民进行问卷调查,定性资料用率或构成比表示,用卡方检验进行组间比较,运用logistic回归进行多因素分析。结果:七里河区居民健康知识知晓率为53.47%(95%CI:53.45%,53.49%),健康行为形成率为47.36%(95%CI:47.34%,47.38%)。logistic回归分析显示:地区、年龄、文化程度、年收入和职业为健康知识素养影响因素,年龄、性别、职业和健康知识得分为健康行为素养影响因素(OR>1,P<0.05)。结论:该区居民健康知识知晓率与健康行为形成率较低,应加强老年人及文化程度较低居民的健康知识普及,引导居民形成健康的行为素养。