冠心病经皮冠状动脉介入术后体力活动阻碍量表的研发与应用

目的 研发编制国内首个冠心病患者经皮冠状动脉介入(Percutaneous Coronary Intervention, PCI)术后体力活动阻碍量表,对其信、效度进行检验,并使用本量表探究PCI术后患者体力活动阻碍的影响因素。方法 基于生物-心理-社会模型,通过国内外多学科专家讨论设计形成量表。经预测调整后,在上海市某三甲医院随机选取45名患者进行量表重测信度研究。在此基础上纳入189名接受过PCI治疗的冠心病患者进行量表效度分析,并考察不同合并症数量患者的体力活动阻碍得分是否存在差异。使用IBM SPSS 25.0和IBM SPSS AMOS 23.0进行数据分析。采用克隆巴赫α系数(Cronbach"s α)对量表条目进行内部一致性检验;使用组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient, ICC)与独立样本t检验评估量表重测信度;采用单因素方差分析考察合并症数量是否是影响体力活动参与的因素。结果 本量表共20个条目,从生物、心理、社会因素3个维度体现患者体力活动阻碍情况。信度研究纳入42人,效度研究189人,平均年龄66.69±8.70岁,生物维度评分18.95±4.34,心理维度评分24.63±6.38,社会维度得分11.49±3.65,总得分55.07±11.68。可靠性分析结果显示量表Cronbach"s α为0.915,生物、心理、社会因素维度分别为0.825、0.881、和0.833;量表 ICC为0.877(95% CI: 0.78-0.93),生物因素维度为0.710(95% CI: 0.52-0.83),心理因素维度为0.798(95% CI: 0.65-0.89),社会因素维度为0.821(95% CI: 0.69-0.90)。探索性因子分析结果显示累积方差贡献率为52%;验证性因子分析结果表明模型拟合效果良好,区分效度理想。相关性分析结果显示PCI术后患者的合并症数量与其体力活动阻碍量表得分呈正相关(P＜0.01)。单因素方差分析结果显示3个及以上合并症的PCI术后患者体力活动阻碍得分明显高于无合并症、1个或2个合并症患者的得分。结论 冠心病PCI术后体力活动阻碍量表具有良好的信度和效度,可作为评价PCI术后人群体力活动阻碍的测量工具,为临床开展具有针对性的教育干预提供依据。患者的合并症数量越多,其体力活动阻碍越大。3个及以上合并症的PCI术后患者的体力活动阻碍程度最高,是临床宣教的重点干预群体。