利用电子病案资源促进妇产科学以问题为基础学习教学效果的探索

病例讨论是以问题为基础学习（problem—based learning，PBL）教学模式的主要组成部分。根据教学对象和教学进度，选择合适的病例是达到良好教学目的的必要前提和保障。在临床医学工作中注意搜集、整理病案资源，经过电子化处理，可以制作成为易于检索、易于阅读、资料完整、病种齐全的电子病案数据库。北京大学第一医院妇产科学教研室在教学中使用电子病案资源，体会到其教学资料丰富、齐全，获取资料快捷、方便的特点，提高了学生自主学习的浓厚兴趣；经过提炼之后，可以成为医学教育的共享资源。     

轮奸案物证提取1例分析

1 案情摘要 2005年2月9日发生一起轮奸案件，被害人女，19岁，称其当日早七时许在宿舍内被两名男子轮奸。被害人住在靠窗口东侧下铺。床上铺有三层军用绿色东垫，床北头堆放有未叠的棉被和枕头。在最上层的绿色床垫中间发现6×4cm可疑斑迹，提取备用送检。困现场地面较乱，长时间无人打扫，堆有大量乱纸、食物，未能发现其他痕迹物证。     

激光在牙髓病学中的应用

1960年，Maiman发现红宝石激光，1971年，Weichman将激光应用于牙髓病。自此，有关激光在牙髓病学中的应用被广泛报道。本文就激光在牙髓病的诊治、牙本质过敏症的治疗及对牙周组织的影响做一综述，此外，对激光在牙髓病学中应用前景做一瞻望。     

393例死亡病案基础质量监控与缺陷分析

目的分析死亡病案基础质量中存在的问题,提高死亡病案书写质量。方法对某医院2013年393例死亡病案抢救记录、死亡记录及死亡病例讨论、尸检知情同意书的签署等完成情况进行回顾性分析。结果死亡病案基础质量存在的问题:死亡时间填写错误(52.8%);抢救医务人员姓名及专业技术职称记录书写不规范(22.0%);无尸检知情告知(18.0%);超时限完成病案书写(7.3%)。结论医院可通过加强职业道德培训、病案书写培训、利用信息技术以及完善质控结果反馈来加强死亡病案的基础质量控制。     

急性脑梗死患者的低辐射剂量CT脑灌注成像分析

急性脑梗死发病时间短,病情常危重,以偏侧肢体瘫痪为主要症状。 CT平扫多在发病数小时后发现病灶,常规影像学检查中对急性脑梗死最敏感的MRI弥散加权成像（ DWI ）,多在发病30min左右发现病灶,但CT平扫及MRI弥散加权成像均不能显示急性脑梗死灶血流动力学情况［1］。本文运用低剂量CT灌注技术观察急性脑梗死血流动力学变化,判断有无缺血半暗带的存在,以期对急性脑梗死的诊治提供有价值信息。     

多层螺旋CT三维重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的选择应用

背景：提高正畸支抗系统微螺钉种植体稳定性的关键在于种植前对局部骨质、骨量进行精确评估,但常规二维影像学检查,如根尖片、曲面断层摄影片、侧位头影测量片等均存在不同程度的局限性。目的：分析总结多层螺旋CT多种图像重建技术在辅助微螺钉种植支抗植入中的不同特点及优势,以便精确指导微螺钉的种植,提高其稳定性。方法：种植前以多层螺旋CT对猪颅骨进行定位扫描及多种图像重建,通过多种图像联合应用初步观测种植区骨质骨量及解剖情况,然后利用计算机在影像上精确设计三维种植角度,根据影像信息制作隧道式手术模板指导种植32枚微螺钉支抗,种植后多层螺旋CT再次扫描重建,将种植前后多层螺旋CT设计及测量角度与术后解剖组织块实物测量角度作对比分析。结果与结论：32枚微螺钉种植情况满意,无伤及邻近牙根及周围重要组织结构的情况。种植前设计与种植后多层螺旋CT测量角度比较,以及种植后多层螺旋CT测量与实物测量角度比较,在轴位面及侧断面上其差异均无显著性意义(P > 0.05),且一致性极好。说明多层螺旋CT能够提供精确而丰富的影像信息,恰当选择合理应用能充分实现微螺钉种植影像学检查目的,从而为提高种植的成功率提供可靠保障。     

颊脂垫修复口内缺损1 3例报道

对13例口腔内切除肿瘤后形成组织缺损的患者采用颊脂垫修复,12例创面愈合良好,修复效果满意。颊脂垫表面于修复后第1天即被一层假膜覆盖,1周后假膜逐渐消失,2周后假膜完全消失,表面呈深红色;3周后颊脂垫表面上皮化,形成新生上皮,呈淡红色,与正常黏膜基本一致,未见面部畸形和功能障碍等并发症。1例组织瓣部分液化脱落,瘢痕愈合。     

20例冠状动脉搭桥手术的初步体会

自1987年6月至1989年9月,共施行冠状动脉搭桥手术(CABG)20例,其中2例术中死亡,存活18例。搭桥血管数55支,人均2.75支,其中10例采用LIMA,其余均采用大隐静脉。1例病人术中行冠状动脉腔内球囊扩张成形术(OTCA)。     

低辐射剂量 CT脑灌注成像在急性脑梗死治疗中的应用

目的：探讨低剂量CT灌注成像在急性脑梗死治疗中的应用价值。方法选择2012年1月－2014年12月赵县人民医院收治的急性脑梗死患者100例,均为发病内6h,并进行溶栓治疗,治疗前后行低剂量CT灌注成像检查,观察溶栓治疗前后病变区相对脑血流量（ rCBF）、相对脑血容量（ rCBV）、相对平均通过时间（ rMTT）,溶栓治疗前后进行神经功能缺损评分（ NIHSS评分）。结果急性脑梗死发病6h内CT灌注成像均显示灌注异常的缺血半暗带,表现为rCBF、rCBV降低,rMTT延迟,表明存在缺血半暗带。溶栓后大部分患者脑灌注情况明显改善,与溶栓前比较梗死核心区rCBF、rCBV及缺血半暗带区rCBV值差异无统计学意义（P＞0．05）。患者缺血半暗区rCBF显著增加, rMTT减小,溶栓后患者NIHSS评分显著降低,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论急性脑梗死患者超早期行低剂量CT脑灌注成像能显示缺血半暗带,溶栓治疗后缺血半暗区灌注异常明显改善,神经功能缺损情况改善,对急性脑梗死静脉溶栓治疗具有临床指导意义。     

先天性舌腹部巨大囊肿一例报告

患儿韩某,女性,28天。生后即发现舌腹部有一肿物,显露于口裂以外,如花生米大小,以后逐渐增大,不能闭口和吮奶,轻度呼吸困难。曾在当地医院穿刺数次,均抽出水样液体,穿刺后肿物缩小,呼吸困难暂时缓解,但肿物很快再次增大。第二胎,足月,顺产,其母否认妊娠期患病服药史,家族史无特殊。检