内镜在手外科应用

二十世纪后期随着光学仪器的不断产生和高科技手段的面世，内镜在临床各科领域已广泛应用，如膀胱镜、支气管镜、食管镜、胃镜、心室镜、关节镜及腹腔镜、宫腔镜、输卵管镜等。而内镜在手外科的应用尤其在关节外的应用尚属起步阶段。现就内镜在手外科的应用作一综述。     

内镜下切取尺神经的初步临床应用报告

目的　探讨内镜切取带尺侧上副动脉尺神经全长移位治疗臂丛神经根性撕脱伤的方法。　方法　 6例全臂丛神经根型撕脱伤 ,通过前臂部 (豌豆骨近侧 5cm～ 7cm处 2cm切口 )、肘部 (肱骨内上髁后缘2cm切口 )以及上臂部 (腋下 7cm～ 10cm处 3cm切口 )沿尺神经行径的三个小切口 ,在内镜指导下 ,解剖分离前臂部尺神经及上臂部带尺侧上副动脉的尺神经 ,切断尺神经沿途分支 ,镜下电凝止血 ,在上臂部切口内将全长尺神经带尺侧上副动脉蒂抽出 ,供健侧颈 7神经移位用。　结果　 6例均通过所设计的小切口 ,在内镜下完整将尺神经取出 ;10倍手术显微镜下观察所切取的尺神经 ,未发现明显损伤 ;患肢未发生血肿等并发症。　结论　内镜下切取带尺侧上副动脉的尺神经全长治疗臂丛神经根性撕脱伤的方法是安全可行的 ;此方法可将常规手术约 4 0cm大切口缩短为总长 7cm的三个小切口 ,符合微创原则。     

《中国心血管病研究杂志》征稿

股疝是一种腹壁疾病，该病属于腹外疝范畴，仅占腹外疝的5％，极易因不认识或忽视而造成误诊，现就我院1998年5月-2002年4月收治的11例股疝误诊原因分析如下。1临床资料1．1一般资料本组11例均为女性，年龄38—71岁，平均51岁，发病至就诊时间1—10d，平均3d，并发支气管炎、肺气肿2例，肺心病1例，冠心病1例，脑血栓后遗症1例，颈淋巴     

胸部创伤致ARDS的呼吸机治疗6例体会

随着汽车不断融人人们的日常生活，车祸的发生也是逐年增加，严重的车祸往往导致多发伤和复合伤，尤其循环系统和呼吸系统受到严重创伤时病情危重，给我们医生的治疗带来较大困难，2005年我科成功采用呼吸机治疗了6例车祸所致胸部创伤引起ARDS，现就治疗的体会报告如下：     

孕产妇死亡5例原因分析

1病历介绍例1:34岁,G3P2,孕42 6周无腹痛,于2006年4月25日23:00在当地一村接生员处待产,于14:00给予10%葡萄糖液500 mL 维生素C 2 g 缩宫术10 IU静滴,之后不久患者出现腹痛,约19:10顺产一男活婴,约10 min胎盘胎膜娩出,阴道出血量多,约1 000 mL。接生员给予妇血康、高渗糖水口服,约30 min后,产妇诉头痛、心慌、恶心,并渐加剧(未测BP、P),继而出现面色苍白、神志不清,约20:00急转送当地中心卫生院,21:00到达中心卫生院,发现呼吸心搏已停止。死亡原因分析:①子宫收缩乏力致产后出血;②胎盘残留致产后出血;③软产道损伤致产后出血。例2:38岁…     

糖尿病酮症碱中毒

糖尿病酮症酸中毒是常见的严重糖尿病急性并发症之一,糖尿病酮症碱中毒则为少见。文献报道糖尿病酮症碱中毒大致由以下四种情况引起:(1)持续性呕吐;(2)进碱性药物;(3)盐皮质类固醇过多;(4)应用利尿剂。病例我院于1981年到1984年共观察到6例糖尿病酮症碱中毒,男3例,女3例,平均年龄53.5±16.8岁,最大年龄为80岁,最小者为33岁。除例5徐某某为胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)患者,其余均为非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者。他们的临床     

镁合金内置物X线与CT影像学改变的实验观察

目的 通过动物实验,评价X线和多层螺旋CT观察镁合金螺钉应用于膝关节术后影像学改变的可行性.方法 选择成年雌性比格犬16只,制造膝关节股骨内髁骨折,以镁合金螺钉进行固定,术后1、4、8及12周对其行X线和CT扫描,评价钉体降解和骨愈合的情况.结果 X线和CT均可以观察钉体降解和骨愈合情况,两者具有较好的评价一致性(Kappa值为0.60).结论 X线和CT检查均能观察体内镁合金螺钉的降解和骨折愈合.     

基于网络药理学从线粒体自噬途径探讨八味沉香散抗缺血性心脏病的作用机制北大核心CSCD

目的基于网络药理学结合分子对接技术及细胞实验验证,探讨八味沉香散经线粒体自噬途径抗缺血性心脏病(ischemic heart disease,IHD)的潜在机制。方法利用Swiss target prediction平台预测八味沉香散入血成分靶点;从GeneCards、NCBI、OMIM数据库中筛选缺血性心脏病、线粒体自噬相关靶点;取三者交集得到八味沉香散经线粒体自噬途径抗缺血性心脏病的潜在靶点。构建“成分-疾病-潜在靶点”网络及蛋白质相互作用网络,分别进行网络分析筛选出关键活性成分和核心靶点,并进行分子对接。利用DAVID数据库进行GO富集及KEGG富集分析。构建H9C2细胞缺氧模型,考察八味沉香散含药血清对H9C2细胞存活率、自噬水平及关键通路相关蛋白表达的影响。结果筛选得到八味沉香散经线粒体自噬途径抗IHD的关键活性成分9种,核心靶点8个;分子对接结果显示关键活性物质和核心靶点均有较好的结合活性。KEGG结果显示八味沉香散经线粒体自噬途径抗IHD的作用可能与EGFR、PI3K-Akt、MAPK、FoxO等信号通路有关。细胞实验结果表明八味沉香散可增加缺氧条件下H9C2细胞的细胞活性,明显降低细胞中LC3、p62的蛋白相对表达量,升高p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT的蛋白相对表达量。结论八味沉香散可能通过槲皮素、山奈酚、柚皮素、去氢二异丁香酚等活性成分作用于AKT1、STAT3、MAPK3,EGFR等多个靶点调控线粒体自噬发挥抗缺血性心脏病的作用,其具体机制可能与PI3K-AKT信号通路相关。     

住院患者质子泵抑制剂干预前后临床应用情况分析

目的 分析我院临床药师干预前后住院患者质子泵抑制剂临床应用变化情况.方法 对比分析干预前和干预后住院患者质子泵抑制剂用量、使用率及应用合理性等方面的情况.结果 住院患者质子泵抑制剂用量、使用率在临床药师干预后均有明显的降低,干预后的用药指征不明显、疗程偏长、用法用量不当、溶媒选择不当例数均显著低于未干预前(P＜0.05).结论 发挥临床药师的作用,重视合理用药,能够有效促进住院患者质子泵抑制剂的合理使用.     

2011年某市放射工作人员职业健康检查结果的分析

目的通过对本地区放射工作人员职业健康检查结果分析,了解放射工作人员的健康状况和存在的问题。方法按卫生部《放射工作人员职业健康管理办法》规定的检查项目,采用临床检查和实验室检查方法对本地区255名从事放射工作的人员在指定的专业机构进行职业健康检查,并对体检结果进行分析。结果临床检查异常人数142人,占受检人员数的55.7%,其中以眼科疾病（晶体混浊、白内障等）检出率最高,异常检出率为48.2%,其他项目异常检出率依次为：肝胆B超9.4%、血压6.7%、心电图5.5%、胸片4.3%。实验室检查异常人数121人,占受检人数的47.5%,各项目异常检出率依次为：WBC减少12.9%、尿常规异常11.8%、RBC减少7.5%、PLT减少6.7%、HGB减少6.3%、肝功能异常5.9%、肾功能异常3.5%、WBC增加1.2%。不符合国家放射工作人员健康标准的受检人数占受人员总人数的7.8%。结论本地区放射工作人员已经受到不同程度的职业健康危害,应进一步加强放射工作场所的防护和人员健康的管理,以确保放射工作人员的职业健康与安全。