平衡训练联合矫形鞋垫治疗慢性踝关节不稳的疗效观察

目的 观察平衡训练联合矫形鞋垫治疗慢性踝关节不稳的疗效。 方法 选取慢性踝关节不稳（CAI）患者90例,按随机数字表法将其分为平衡组、鞋垫组、联合组,每组30例。研究过程中平衡组脱落4例,联合组脱落3例,最终纳入平衡组（26例）、鞋垫组（30例）、联合组（27例）。3组患者均进行常规康复治疗,平衡组在常规康复治疗基础上进行平衡训练,鞋垫组在常规康复治疗基础上给予穿戴全定制鞋垫进行日常活动,联合组在常规康复治疗基础上进行平衡训练及穿戴定制鞋垫活动。治疗前、治疗4周后（治疗后）,测量3组患者的踝关节主动活动度,采用坎伯兰踝关节不稳定评价问卷（CAIT）评定患者的踝关节情况,采用动态足底压力分析对患者患侧足底第1～5跖骨头（M1～M5）、足趾区（T1)、内侧足跟(HM)、外侧足跟(HL)共8个区域的均化峰值压力（PF/W）和达峰时间（TPF）进行测量。 结果 治疗前,3组患者踝关节主动活动度、CAIT评分、足底8个区域的PF/W和TPF比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,3组患者踝关节活动及CAIT评分均有不同程度的改善（P＜0.05）。与平衡组及鞋垫组治疗后比较,联合组踝关节活动度［背伸（17.11±1.58）°,趾屈（29.11±3.49）°,内翻（18.85±3.04）°、外翻（27.44±1.44）°］及CAIT评分改善较为优异（P＜0.05）。与平衡组治疗后比较,联合组HL区域的PF /W较低（P＜0.05）。与鞋垫组治疗后比较,联合组M2［（3.25±0.24）N/kg］、HM区域［（4.83±0.17）N/kg］的PF/W较高,M5［（0.92±0.16）N/kg］、HL区域［（3.21±0.19）N/kg］的PF/W较低（P＜0.05）。与平衡组治疗后比较,鞋垫组M3区域［（74.05±4.21）%］的TPF较高（P＜0.05）。与鞋垫组治疗后比较,联合组M3区域［（68.95±2.13）%］的TPF较低（P＜0.05）。 结论 平衡训练联合矫形鞋垫穿戴能有效增加CAI患者患侧多个方向的踝关节主动活动度,提高踝关节稳定性,平衡患侧足部受压情况,进而改善患者日常生活能力。较单独平衡训练或穿戴矫形鞋垫的疗效好。     

HIV感染者／AIDS社会心理因素SCL-90评定结果分析

随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,心理社会因素在疾病的发生发展中日益受到人们的关注。为探讨HIV感染者及艾滋病患者的心理状况,我们对本地部分HIV感染者及艾滋病患者的有关心理社会因素进行了测试分析,现将结果汇报如下。     

小细胞肺癌合并低钠血症1例病例汇报及相关文献复习

目的 ：探讨小细胞肺癌发生低钠血症的特点、发生机制和治疗措施。方法 ：回顾分析1例低钠血症合并小细胞肺癌患者的临床资料。结果 ：本例患者因肺癌1年余伴咳嗽咯痰、乏力3 d入院,予对症治疗后好转。结论 ：掌握低钠血症合并小细胞肺癌的临床特点,针对病因纠正低钠血症,从而改善肺癌患者的预后。     

129例不同孕期正常羊水γ－GT活性测定及临床应用

测定了１２９例正常妊娠不同孕期羊水和７例畸胎羊水γ－谷氨酰转肽酶（γ－ＧＴ，ＥＣ２．３．２．１）活性。正常羊水γ－ＧＴ在孕１４～１５周时活性最高，平均为６６８，１ｕ／Ｌ随孕周增加其活性逐渐降低。在孕２２周时，羊水γ－ＧＴ活性仅为１４周时的１４．４％。７例畸胎羊水中，无脑儿（２例）、脑积水（２例）和胸腔积液（１例）畸胎羊水γ－ＧＴ活性明显降低，且在正常羊水相应孕周组均值±２ｓ范围以下。死胎羊水γ－ＧＴ活性不降低，其中１例活性升高。     

三种消化酶分离胰岛对移植胰岛存活的影响

目的 比较三种消化酶分离胰岛的效率和质量及对移植胰岛存活的影响,为临床胰岛移植消化酶的选取提供参考.方法 相同条件下采用Liberase TL(A1组)、Collagenase P(B1组)和Collagenase V(C1组)(n=35)消化酶消化小鼠胰腺,Ficoll-400密度梯度纯化获得胰岛;DTZ染色观察胰岛细胞形态,并计算IEQ(直径＞150 μm的胰岛细胞团定义为1个IEQ)和纯度;锥虫蓝染色检测胰岛细胞成活率.C57BL/6糖尿病(DM)小鼠作为受体分为A2、B2和C2三组(n=7),采用同基因胰岛肾被膜下移植,监测术后血糖浓度变化;于移植成功后15 d切取移植物,HE染色观察组织学变化.结果 3种消化酶分离C57BL/6小鼠胰腺可获得的IEQ、胰岛纯度和胰岛细胞成活率均为A1组＞B1组＞C1组,三组间两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).每只受体小鼠移植(900±30)个IEQ胰岛;移植前各组小鼠血糖浓度比较差异均无统计学意义(P＞0.05);植术后第2天血糖浓度达最低值,第3天有一个短暂的回升,随后达到一个相对较平稳的状态,至第13天血糖浓度依次为A2组＜B2组＜C2组,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).HE染色显示A2组胰岛形态完整,胞质、胞核区分明显,存活状态良好,炎症浸润不明显;B2组呈圆形或椭圆形,胞质淡染,多核,炎症细胞浸润较A2组多;C2组炎症细胞浸润明显,伴胰岛破坏,形态欠规则.结论 与Collagenase P和Collagenase V比较,Liberase TL消化小鼠胰腺可提高胰岛细胞团的收获量、活性和功能.     

我国医院护理人文关怀评价研究现状的文献计量学分析

目的系统分析我国医院护理人文关怀评价的研究现状,为该领域研究提供参考。方法采用文献计量学分析法对建库至2017年12月31日收录于中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及台湾核心学术期刊(TWS)的相关文献进行分析。结果纳入文献799篇,739篇为期刊文献,242篇为核心期刊收录; 1998年发表第1篇,以后发文量逐年增加,2016年最多,达118篇;发文最多的作者、单位、省份及地区分别是学者刘义兰、华中科技大学同济医学院附属协和医院、广东省及华东地区; 125篇受到基金资助;被引次数平均为6. 36次。研究类型中干预型597篇,调查型202篇;与医院护理人文关怀相关且有信效度的评价工具共28个,使用次数≥5次的8个。结论我国学者在医院护理人文关怀评价方面已进行较多探索,单方面评价与国外研究水平大同小异,但关于医院护理人文关怀实践效果评价有待进一步研究。     

臭氧消融术加神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨C型臂机导向下经皮穿刺臭氧消融术加神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法:回顾2009年8月²010年10月期间107例患者经CT或MRI检查证实腰椎间盘突出症,其中治疗组62例在C型臂机的导向下行经皮穿刺臭氧消融术加椎旁神经根封闭治疗。对照组45例采用腰椎牵引加甘露醇、七叶皂甙钠、地塞米松静脉滴注等治疗。结果:治疗一年后随访,治疗组总有效率为92.3%,对照组有效率为59.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在C型臂导引下经皮穿刺臭氧溶解术加椎旁神经根封闭治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、安全、有效,并且住院时间短、复发率低、费用低等优点,值得临床推广应用。     

剖宫产术中胎头娩出困难的探讨

目的:探讨剖宫产术中胎头娩出困难的处理方法,对引起剖宫产术中胎头娩出困难的可能因素进行分析.结果:剖宫产术中胎头娩出困难是多因素造成的,须针对不同情况采取相应处理措施,提高预防,尽量降低胎头娩出困难的系数.结论:术前综合各种因素充分估计胎头娩出的难易程度,操作规范,掌握好剖宫产术中胎头娩出困难的处理技巧,降低母婴并发症的发生率.     

肺泡蛋白沉着症的临床及影像学表现

目的 探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）的临床诊断、治疗及影像特点。方法 回顾性分析3例肺泡蛋白沉着症患者的临床及影像学资料，并比较全肺灌洗治疗前、后胸部影像与临床表现之间的关系。结果 PAP胸部影像表现呈多样化，可归纳为：地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现、肺水肿样表现以及肺间质纤维化表现等。胸部影像表现与临床症状常不吻合。结论 肺部影像可以充分显示肺泡蛋白沉着症的特点，也是随访观察临床疗效和预后的最重要指标     

剖宫产452例因素分析

目的探讨剖宫产率增高的因素。方法对2003年1月—2006年12月452例剖宫产病例进行回顾性分析。结果剖宫产率平均为44.41%,主要原因依次为相对头盆不称(枕横位、枕后位)(11.28%),臀位(8.62%),羊水过少(9.95%),胎儿窘迫(7.52%),脐带绕颈(7.07%),前置胎盘(0.66%),过期妊娠(4.64%),高龄初产(2.65%),骨盆狭窄(7.96%),瘢痕子宫(9.95%),妊高征(3.98%),巨大儿(4.64%),双胎(1.99%),社会因素(19.03%)。结论提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,合理掌握剖宫产指征,在一定程度上可降低剖宫产率。