成人髋关节发育不良髋臼解剖学特征及临床意义

目的观察成人髋关节发育不良（DDH）终末期骨性关节炎患者的髋臼解剖形态特征,探讨在人工全髋关节置换术（THR）中各型髋臼缺损发生的特点和重建方法。方法回顾性分析2003年3月—2012年9月60例72髋成人DDH终末期骨性关节炎患者行THR患者的临床资料,观察髋臼解剖形态特征;并以髋臼中心为同心圆,Harris窝底为深度磨削髋臼塑形后,观察髋臼缺损的特点。根据缺损大小和对髋臼假体初始稳定性的影响分别行不植骨、骨泥植骨和结构性植骨治疗。结果72髋中,20髋呈浅杯状,其中CroweI型14例、CroweⅡ型4例、CroweⅣ型2例,髋臼缺损〈10％者15髋、10％～30％者5髋;22髋呈浅盘状,其中CmweI型2例、CmweⅡ型16例、CroweⅢ型4例,髋臼缺损〈10％者2髋、10％-30％者16髋、〉30％者4髋;20髋呈贝壳状,其中CroweⅡ型5例、CroweⅢ型17例,髋臼缺损〈10％者1髋、10％-30％者5髋、〉30％者14髋;10髋呈三角状,均为CroweⅣ型,髋臼缺损〈10％者8髋、10％～50％者2髋。髋臼缺损〈10％者,髋臼假体稳定,未植骨;10％-30％者,髋臼假体较稳定,骨泥植骨;〉30％者髋臼假体不稳定,行结构性植骨后假体稳定。结论成人DDH终末期骨性关节炎的髋臼具有浅杯状、浅盘状、贝壳状和三角状4种解剖形态,这些异常解剖形态的发生除与先天性发育缺陷和后天长期的异常力学环境有关,还与股骨头脱位程度有关;在人工THR中,应根据不同形态髋臼缺损发生的特点和对髋臼假体稳定性的影响确定髋臼重建方法。     

小建中汤配合针刺治疗脾胃虚寒型胃痛60例

笔者自2005年8月～2008年8月采用小建中汤配合针灸治疗脾胃虚寒型胃痛60例,取得较好的疗效,现报道如下.     

小细胞肺癌合并低钠血症1例病例汇报及相关文献复习

目的 ：探讨小细胞肺癌发生低钠血症的特点、发生机制和治疗措施。方法 ：回顾分析1例低钠血症合并小细胞肺癌患者的临床资料。结果 ：本例患者因肺癌1年余伴咳嗽咯痰、乏力3 d入院,予对症治疗后好转。结论 ：掌握低钠血症合并小细胞肺癌的临床特点,针对病因纠正低钠血症,从而改善肺癌患者的预后。     

倒置同侧锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端Edinburgh Ⅰ B型骨折

目的 探讨采用同侧锁骨远端锁定钢板旋转倒置后,手术内固定治疗锁骨近端移位骨折的方法与临床效果.方法 2015年6月-2018年6月收治的12例有明显移位的锁骨近端3 cm内的闭合性骨折,切开复位后,采用180°旋转倒置同侧锁骨远端锁定钢板内固定治疗.结果 术后随访9～16个月,12例均无气胸,无胸骨损伤、血管及臂丛神经...     

Ⅱ度A—VB并单纯性P波电交替1例

患者男性,86岁,临床诊断:肺原性心脏病、冠心病。附图A为V_1连续记录,有3种P波:(1)直立高尖P波;(2)直立低小P波(P’),两者形态相似、交替出现,P-P’和P’-P间距匀齐(0.79—0.81s),平均心率75次/min,P和P’_(Ⅱ、Ⅲ、aVF)直立,P和P’_(aVR)倒置(附图B),不伴其它波段电压改变,为单纯性窦性P波电交替。     

小鼠前脑线粒体蛋白的增龄性变化

目的　探讨小鼠前脑不同发育阶段线粒体蛋白的表达变化。 方法　分别取妊娠12.5 d（E12.5）及17.5 d（E17.5）的胎鼠、出生2 d的新生鼠、出生3周的幼鼠和2月龄成年鼠的前脑组织,利用QRT-PCR和Western blotting检测小鼠前脑发育不同阶段中COX IV、HSP60、OGDH、PDHE1α的mRNA和蛋白表达水平。 结果　在E12.5 ~2 d的前脑组织中COX IV mRNA呈低水平表达,3周时表达量明显升高并达到顶峰;HSP60和PDHE1α mRNA在E17.5表达明显增高,OGDH mRNA则在2 d显著上升,三者表达水平均于2月达到顶峰。COX IV、HSP60、OGDH的蛋白水平从E12.5 ~3周无明显差异,但在2月时表达显著上升;PDHE1α蛋白随前脑发育其表达水平不断提高,并于2月达到高峰。此外,COX IV、HSP60、OGDH、PDHE1α mRNA与蛋白表达水平呈正相关。 结论　COX IV、HSP60、OGDH和PDHE1α可能参与了小鼠前脑发育过程且与年龄密切相关。     

冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植后止点转归研究

目的：比较自体骨-前交叉韧带(ACL)-骨移植和冷冻保存同种异体骨-ACL-骨移植重建ACL后，韧带止点的组织学和生物力学转归。方法：将日本大耳兔和新斯兰兔各60只随机分成自体骨-ACL-骨移植组和二步令冻保存同种异体骨-ACL-骨移植组。术中及术后均不使用免疫抑制剂。术后4、8、12周分别切取ACL作大体、俎织学观察和生物力学测试。结果：自体骨-ACL-骨移植组和冷冻保存骨-ACL-骨移植组在4周时止点处组织学上已有纤维组织与骨相连，但未见“潮线”形成，而在12周时两组均有潮线形成；4周拉伸时，止点处断裂分别为60％、66．7％，而8周分别为13．3％、13．3％，12周时则分别为6．7％、6．7％。结论：两组在止点处有相似的生物力学性能和组织学愈合过程。     

盐酸小檗碱通过抑制TNF-α/caspase-8/caspase-3信号通路减轻急性低氧暴露引起的肝损伤

目的 研究盐酸小檗碱(BBR)对急性低氧暴露后肝脏的保护作用及相关机制.方法 C57BL/6小鼠分为常氧组、低氧暴露组、低氧暴露联合BBR组.实验第7天处死小鼠,取肝脏组织.称量小鼠及肝组织的质量,利用HE染色观察肝组织病变情况,利用实时定量PCR检测肝组织白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF...     

盆环原发恶性肿瘤的切除与生物学重建

目的:探讨骨盆环恶性肿瘤的切除、重建方式与并发症的处理 .方法:手术治疗骨盆环原发恶性或低度恶性肿瘤5例,其中骶骨恶性畸胎瘤2例、脊索瘤1例,髂骨骨肉瘤1例、恶性骨软骨瘤1例.所有患者术前未行动脉栓塞、结扎髂内血管.髂骨翼肿瘤采用自体髂骨、髋臼肿瘤采用异体骨重建骨盆环、自体股骨头重建髋臼骨床 人工全髋关节置换术.结果:5例肿瘤均行根治性切除,3例骶骨肿瘤术中出血量150～800 mL,术后出血300～1 000 mL,1例切口感染,1例术后出现失血性休克.髂骨翼肿瘤和髋臼周围肿瘤术中出血量分别为1 000 mL和4 000 mL,术后分别为800 mL和1 100 mL.髂骨肿瘤切除与重建患者2月后恢复关节功能,髋臼肿瘤切除与重建患者6月后恢复功能,4例患者术后随访4～24个月,生存良好.结论:骨盆环恶性肿瘤的外科手术治疗关键是完整的手术切除,包膜外切除可以减少出血、预防复发,影响骨盆环稳定时应考虑重建,自体、异体骨移植能够恢复髋臼周围骨量、维持骨盆环生物学稳定.