卡塔格内综合征1例并文献复习

卡塔格内综合征是是一种常染色体隐性遗传病,临床常见右位心或全内脏转位、支气管扩张症、副鼻窦炎三联征。患者多于幼年发病,并常因反复呼吸道感染而就诊,本文介绍一例卡塔格内综合征患者,并对近年来国内外关于本病研究的文献进行阅读和总结。     

保护性肺通气策略在全身麻醉下俯卧位脊柱外科手术中的应用

目的 探讨保护性肺通气策略对俯卧位脊柱外科手术病人氧合功能和全身炎性反应的影响。方法 选择60例拟在全身麻醉下行俯卧位脊柱外科手术的病人,随机分为常规通气组(潮气量VT=10 mL/kg,呼气末正压PEEP=0)或保护性肺通气组(VT=6 mL/kg,PEEP=5 cmH₂O,每30分予手法肺复张1次)。记录术中主要的通气参数,并间隔1 h行动脉血气分析。分别采集麻醉诱导前、手术结束前、术后6 h和术后24 h采集病人外周血,检测血浆中的IL-6、TNF-α、IL-8和IL-1β的表达水平。结果 与常规通气组相比,保护性肺通气组动脉血CO₂水平明显升高[(34±5.6) mmHg 比(39±5.4) mmHg,P<0.001],但动脉血氧分压和气道峰压差异无统计学意义[(192±24.6) mmHg比(185±31.5) mmHg,P=0.34;(25±3.2) cmH₂O比(23±4.5) cmH₂O,P=0.052]。手术后血浆中的炎性因子表达水平显著升高,但两组之间差异无统计学意义。结论 与常规通气组相比,保护性肺通气策略并不能减轻俯卧位脊柱外科手术病人的全身炎性反应或者改善病人的氧合功能。保护性肺通气策略在全身麻醉中可能发挥保护作用,但与术式或体位具有相关性。     

3D打印技术在成人发育性髋关节发育不良患者中的应用进展

总结3D技术在成人发育性髋关节发育不良(DDH)患者中的研究进展.广泛查阅3D打印技术在成人DDH患者应用的相关文献,对其概念、原理、术前规划、个体化假体制造、问题和不足等方面进行总结和分析.3D打印技术可以为成人DDH患者制定手术规划,确定植入物的大小和方向,提高手术的成功率,减少手术时间、出血量以及手术并发症的发生率,并且可以为患者定制个体化的假体,在降级手术难度,提高假体生存率以及减少假体松动率的发生等方面有其重要的意义.     

穿心莲内酯联合头孢西丁对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的协同抑制作用＊

目的 预测和观察穿心莲内酯总磺化物（AS）联合头孢西丁（FOX）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）的联合抑制作用。方法 采用网络药理学预测AS联合FOX对MRSA的作用机制;微量稀释法测定AS、FOX对MRSA的最小抑菌浓度;棋盘法测定两药联用对MRSA的分数抑制浓度指数、确定最佳抑菌浓度比;微孔板法检测给药后MRSA的成熟期细菌生物膜（BF）内活菌数的变化。结果 AS联合FOX针对MRSA的共同作用点是MRSA毒力因子Hla和PVL,另外AS也作用于细菌生物被膜相关分子FnbB。AS和FOX对MRSA的MIC分别为50mg?mL^-1和32μg?mL^-1;最佳抑菌浓度比为25mg?mL^-1 AS+4μg?mL^-1 FOX,FICI值=0.625,表现为相加作用;FOX（16、8、4μg?mL^-1）单独作用后成熟MRSA BF内活菌数无明显抑制,AS（25、12.5mg?mL^-1）单独或联合FOX（16、8、4μg?mL^-1）作用后成熟MRSA BF内活菌数均减少（P<0.01）。结论 AS联合FOX干预MRSA有增效作用,与抑制MRSA BF有关,AS与抗生素联用是治疗MRSA感染的潜在有效方案。     

蓖麻子中毒2例分析

蓖麻毒素毒性极高,中毒病例临床较少见。报道2例蓖麻子中毒患者的临床表现及救治经过。     

臭氧消融术加神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的:探讨C型臂机导向下经皮穿刺臭氧消融术加神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法:回顾2009年8月²010年10月期间107例患者经CT或MRI检查证实腰椎间盘突出症,其中治疗组62例在C型臂机的导向下行经皮穿刺臭氧消融术加椎旁神经根封闭治疗。对照组45例采用腰椎牵引加甘露醇、七叶皂甙钠、地塞米松静脉滴注等治疗。结果:治疗一年后随访,治疗组总有效率为92.3%,对照组有效率为59.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在C型臂导引下经皮穿刺臭氧溶解术加椎旁神经根封闭治疗腰椎间盘突出症具有操作简单、安全、有效,并且住院时间短、复发率低、费用低等优点,值得临床推广应用。     

4例非体外循环下冠状动脉搭桥术的麻醉管理

本文总结４例在非体外循环下行冠状动脉搭桥术的麻醉与管理体会,异丙酚,利多卡因与安氟醚静－吸复合维持麻醉,硝酸甘油持续静滴扩张冠状动脉,复合尼卡地平控制性降压,防治血压过高,以苯肾上腺素作为升压药,维持循环稳定,β－受体阻滞剂缓解心肌缺血,降低心率,利于在跳动的心脏上作血管吻合。结果血压在控制下波动小,心率保持在４５￣８０次（平均６２次）,麻醉苏醒迅速,可早拔管,心肌氧供与氧耗间的平衡维持良好。     

TNF-α对大鼠离体心肌组织块单相动作电位的影响及机制研究

目的:检测TNF-α对离体心肌组织块单相动作电位时程(MAPD)及离子通道电流的影响,初步探讨心梗后TNF-α诱导电生理异质性致室性心律失常发生的可能机制。方法:在离体大鼠心脏灌流的条件下,分离心肌组织块,电生理实验技术记录在不同浓度TNF-α灌流条件下的MAPD。用酶解法分离大鼠的心室肌细胞,应用膜片钳全细胞技术记录不同浓度TNF-α对单个心室肌细胞Ito和IK1的影响。结果:与对照组相比较,离体心肌组织块心内膜和心外膜MAPD浓度依赖性地随着TNF-α浓度的增加而增大(P<0.05);相同浓度TNF-α对心内膜和心外膜MAPD有不同的影响,尤其显著延长了心内膜的MAPD。经依那西普(TNF-α受体螯合剂)预处理后,相同浓度TNF-α对心内膜和心外膜MAPD影响不同导致的差异显著降低(P<0.05)。将TNF-α作用于大鼠心室肌细胞,与对照组相比较,Ito和IK1电流密度随着TNF-α浓度的增加而降低(P<0.05)。结论:TNF-α对心内膜及心外膜单相动作电位的不同影响可能对急性心梗后室性心律失常的形成有诱导或促进作用,其机制可能与TNF-α浓度依赖性抑制Ito和IK1电流,引起动作电位复极化异常从而诱发折返性心律失常有关。     

中成药胶囊剂假药近红外识别模型的研究简

目的运用近红外漫反射光谱技术,建立中成药胶囊剂假药的近红外识别模型。方法利用快检车车载近红外光谱系统采集样品的近红外光谱,运用OPUS软件对光谱进行预处理,采用定性测试方法建立近红外快速识别模型。结果模型的预测结果与实验室的测定结果一致。结论该模型可作为现场快速筛查中成药胶囊剂假冒产品的重要手段。     

HIV感染者／AIDS社会心理因素SCL-90评定结果分析

随着医学模式向“生物-心理-社会医学模式”转变,心理社会因素在疾病的发生发展中日益受到人们的关注。为探讨HIV感染者及艾滋病患者的心理状况,我们对本地部分HIV感染者及艾滋病患者的有关心理社会因素进行了测试分析,现将结果汇报如下。