某综合医院重症监护病房病原菌分布及耐药性分析

摘要 目的 分析某综合医院重症监护病房（ICU）病原菌分布及其耐药性,为临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析2014-2016年ICU患者各类感染性标本所分离细菌的构成及耐药性。结果2014年1月1日-2016年12月31日共培养出病原菌2 032株。革兰阴性菌1 508株,占74.21%。革兰阴性菌中鲍曼不动杆菌检出率最高,为26.38%。革兰阳性菌中屎肠球菌检出率最高,为6.30%。真菌检出率最高的是白假丝酵母菌,为2.95%。其中,鲍曼不动杆菌对头孢吡肟的耐药率最高为93.47%。肺炎克雷伯菌对哌拉西林耐药率最高为84.59%。屎肠球菌对青霉素G的耐药率最高为 97.66%。金黄色葡萄球菌对青霉素G耐药率最高为100%。结论重症医学科患者感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,耐药率较高,特别是鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药应引起重视。     

某综合医院住院患者医院感染现患率的变化趋势分析

摘要 目的 了解医院住院患者医院感染现患率变化趋势，为提高医院感染管理水平提供参考依据。方法 采用横断面调查的方法，对连续5年某医院住院患者医院感染现患率进行调查，并对调查结果进行分析。结果 该医院2014-2018年共调查住院患者合计4 227例，实查率为99.37%，连续5年各年度住院患者医院感染现患率依次分别为3.02%、2.27%、2.30%、2.01%和1.89%。连续5年抗菌药物使用率为28.65%，治疗使用抗菌药物占93.31%，病原学标本送检率为66.90%。结论 该医院住院患者医院感染现患率在5年无明显变化，均在国家相关规范规定范围内，医院感染管理相关指标均在可控范围。     

应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果评价

目的 探讨应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果。 方法 选取2020年1月—2021年12月某三甲医院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象, 2021年1月开始实施综合干预措施, 比较干预前组(2020年1—12月)和干预后组(2021年1—12月)抗菌药物治疗前病原学送检率、送检分类和重点监管科室送检率。 结果 共纳入治疗性使用抗菌药物的住院患者10 239例, 其中干预前组4 526例, 干预后组5 713例。干预后的抗菌药物治疗前、限制级抗菌药物治疗前、特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别为94.56%、94.72%、96.03%, 高于干预前的83.74%、84.47%、84.95%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后的指向性病原体送检率为64.87%, 高于干预前的28.04%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。干预后的重症医学科、呼吸与危重症医学科、儿科、神经外科和普通外科治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为93.20%、91.17%、92.20%、94.12%、91.15%, 高于干预前的85.00%、82.19%、83.20%、83.33%、83.03%, 差异均有统计学意义(均P＜0.05)。 结论 应用综合干预措施可提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率, 应密切关注医院感染诊断相关病原学送检指标和无菌体液送检指标。     

芒硝联合施他宁治疗重症急性胰腺炎的临床研究

重症急性胰腺炎（SAP）为高危急腹症，其病情凶险，发展迅速，预后不良，病死率高。造成患者死亡的主要原因是胰腺组织坏死感染继发的多器官功能衰竭（MOF）及全身炎症反应综合征（SIRS），而非胰腺坏死本身。研究表明，生长抑素对急性胰腺炎（AP）有治疗价值，一方面抑制胰腺腺泡分泌胰酶；另一方面可抑制炎症反应，下调细胞因子表达，改善胰腺的局部血液循环。实验研究表明，AP时血中抗炎细胞因子升高，并可能和胰腺炎后期的免疫抑制效应有关，生长抑素对抗炎性细胞因子的升高有抑制作用。而中药芒硝具有泻下、利尿、消肿、抗炎等功效，     

某医院产科医院感染特点与相关因素分析

摘要 目的 探讨某医院产科医院感染相关危险因素,为有效降低医院感染率提供依据。方法 回顾性分析某医院2015-2016年产科患者的临床资料,分析导致医院感染的危险因素。结果 共调查分析产科患者1 893例,发生医院感染12例,医院感染率0.63%;感染部位以上呼吸道和表浅切口为主;年龄、产次、孕次、妊娠糖尿病、疤痕子宫和住院时长是医院感染的相关危险因素;经logistic多元回归分析,年龄、孕次和疤痕子宫是产科患者术后发生医院感染的独立危险因素。结论 产科患者术后发生医院感染相关危险因素较多,产科患者术后发生医院感染的独立危险因素包括年龄、孕次和疤痕子宫,需要采取针对性预防措施降低产科患者医院感染率。     

对人工染耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌物体表面消毒效果的研究

目的:比较不同消毒方法作用于被耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌人工染菌的物体表面后不同时刻的杀菌效果.方法:通过模拟现场消毒实验方法,分别采用我院目前使用的含氯消毒液、过氧乙酸溶液、医用消毒湿巾、酸性氧化电位水,对人工染菌的物体表面进行擦拭后15min、30min、1h和2h采样及培养,比较不同消毒方法在消毒后不同时刻的杀菌效果.结果:消毒液作用于被耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌人工染菌的物体表面四个时间段,消毒效果由强到弱依次为过氧乙酸溶液、含氯消毒液、医用消毒湿巾、酸性氧化电位水.结论:综合考虑一次性医用消毒湿巾消毒效果较为显著,且能够减少医院交叉感染,是目前医院物体表面消毒的理想选择.     

多重耐药菌医院感染集束化干预措施

目的评价集束化干预措施对多重耐药菌医院感染控制效果。方法用前瞻性监测方法,评价集束化干预措施对控制住院患者多重耐药菌感染的效果。结果全院2011年度从医院感染患者标本中共分离出139株金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占51.8%。2011年度医院内获得MRSA感染构成比为32.56%(14/43),明显低于集束化管理前的2010年,该年度医院内获得MRSA感染率为52.17%(24/46)。结论实施集束化干预措施,可有效控制MRSA医院感染率,降低多重耐药菌的分离率。     

降钙素原结合血培养、C-反应蛋白检测在菌血症中的应用价值

目的:研究血清降钙素原(PCT)联合C-反应蛋白(CRP)检测对菌血症的临床预测价值.方法回顾性调查2014年1月至12月某院出院诊断菌血症患者中入院即抽取血培养及PCT检测患者共计75例,分为社区感染组和院内感染组,观察其首次PCT水平、血培养结果及C-反应蛋白结果,运用ROC曲线评价PCT及C-反应蛋白在菌血症中的应用价值.结果在确诊的75例菌血症患者中社区感染组CRP和PCT比较差异无统计学意义(P＞0.05).PCT预测菌血症ROC曲线下面积最大为0.703显著高于C-反应蛋白0.595,差异有统计学意义(P＜0.05).结论相比较C-反应蛋白和血培养,PCT检测对菌血症有较好的敏感性,可作为早期诊断菌血症的参考依据.