心肺危险指数与肺癌术后并发症的预测

目的研究心肺危险指数与肺癌术后并发症的关系.方法对1 144例接受肿瘤切除手术的肺癌患者进行分析,从临床资料中计算出心脏危险指数(CRI)和肺危险指数(PRI),两者相加之和为心肺危险指数(CPRI),分析CPRI与肺癌术后并发症的关系.结果术后30天内发生并发症的有167例(14.6%),死亡25例(2.2%).本组CPRI分为1～10级,其中CPRI＜4的有808例,≥4的有336例.以CPRI≥4为标准,其预测肺癌手术风险的敏感性、特异性分别为81.4%、79.5%.结论CPRI可以作为预测肺癌术后并发症的一项重要指标,但不能完全预计肺切除术后风险,仍需结合其它因素综合考虑.     

蝮蛇抗栓酶滴鼻液治疗慢性鼻炎的临床及病理观察

蝮蛇抗栓酶滴鼻液治疗慢性鼻炎的临床及病理观察李惠萍关超潘铁成１（第一临床学院耳鼻喉科，沈阳１１０００１）关键词慢性鼻炎；蝮蛇抗栓酶滴鼻液对慢性鼻炎的保守治疗，一直无特效药物。近几年作者应用蝮蛇抗栓酶滴鼻液（又名鼻炎灵）治疗慢性鼻炎，取得满意疗效，报告...     

伴重症肌无力的胸腺瘤HLA类分子表达强度分析

目的 通过比较伴重症肌无力(MG)的胸腺瘤、单纯胸腺瘤和正常胸腺中HLA类分子表达强度的差异，探讨伴MG胸腺瘤内异常微环境因素。方法 采用免疫组化方法检测HLA-Ⅰ(A、B、C)和HLA-DR表达，光镜下扫描图像入计算机，处理后得HLA类分子染色的积分光密度以分析其表达强度。结果 皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱，伴MG皮质型胸腺瘤HLA-DR表达强度减弱程度更甚。结论 伴MG的皮质型胸腺瘤表达HLA-DR强度减弱可能是其内的胸腺细胞分化、发育异常的原因，可能与MG发病相关。     

大鼠颈部异位心脏移植模型的改进

目的 探讨大鼠颈部心脏移植模型的改进和研究心脏移植排斥反应。方法 将Chen术式加以改进，采用供心主动脉与受体颈总动脉行端侧吻合，进行40次大鼠颈部心脏移植。结果 新方法使供心总缺血时间缩短至30min，7d存活率提高到93％。结论 改进的术式简单实用，存活率高，值得推广。     

肺癌术后支气管胸膜瘘的临床因素分析

目的回顾性分析肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘(BPF)的临床危险因素.方法对639例接受手术的肺癌病例进行统计并通过单因素及Logistic回归模型分析其危险因素.结果21例患者术后发生BPF(男性20例,女性1例),发生率为3.3%(21/639).其中6例患者死亡,病死率为28.6%.单因素分析中BPF的临床危险因素包括长期大量吸烟(吸烟指数400支/d/年)、术前低FVC%(FVC%＜70%)、鳞癌、发生淋巴结转移、TNM分期较晚(Ⅲ、Ⅳ期)、全肺切除及支气管切缘存留癌组织.多因素分析中,BPF的临床危险因素包括术前低FVC%、全肺切除、长期大量吸烟、支气管切缘存留癌组织,其OR值分别为8.97,7.76,6.60和4.45.结论对于吸烟指数≥400及术前FVC%＜70%的患者应尽量避免全肺切除,如果必须采用此手术方式时则应该进行术中支气管残端冰冻切片检查,证实没有癌组织残留,以避免术后发生BPF.     

反义核酸抑制RON基因表达对A549的体外作用

目的探讨针对人RON基因跨膜区段(RONm)反义核酸对肺癌细胞系A549活性和细胞增殖的抑制作用,研究以RONm为靶的肺癌基因治疗的可能性?方法将人RONm cDNA反向插入到真核表达载体pcDNA3.1中,转染肺癌细胞A549,利用ELISA检测细胞模型RON基因表达水平,同时利用MTT和细胞计数方法监测细胞生物学活性的变化.结果转染后的肺癌细胞RON基因表达量和细胞活性明显降低,并出现明显的细胞凋亡?结论RONm反义核酸明显抑制RON基因的表达,同时对肺癌细胞的生长有抑制作用,促进细胞凋亡?     

食管结核的诊断和外科治疗

目的 探讨食管结核的临床病理特征、诊断及外科治疗方法,减少误诊发生.方法 回顾性分析11例患者的相关临床资料.结果 术前诊断为食管结核2例;误诊9例,分别诊断为食管癌7例、食管平滑肌瘤2例.药物治疗2例,手术治疗9例,手术方式包括病灶段食管切除+胃食管吻合术5例、淋巴结切除术2例、胃造瘘术1例,1例术中冰冻切片检查证实结核而未切除食管,术后无严重并发症发生.11例患者均经病理证实为食管结核,全部治愈,随访1～27年,症状均消失,结核无复发.结论 食管结核属罕见良性疾病,临床无特异征象,与食管癌和食管良性肿瘤鉴别困难.术前明确诊断后采用药物保守治疗有效,如出现并发症则需外科干预,术后需抗结核治疗12～18个月,预后较好.     

胸腺切除治疗重症肌无力手术时机的选择

为探讨胸腺切除治疗重症肌无力合适的手术时机,对同济医院胸心外科1981年～1996年运用胸腺切除术治疗的74例重症肌无力患者进行回顾性临床分析.对照组5例,为1983年以前在病情不稳定期和未经皮质激素治疗的情况下手术的患者;研究组69例,为1983年～1996年在病情稳定期和用皮质激素治疗1个月以后进行手术的患者,其中肌无力危象9例,均在血浆交换后1周内手术.结果发现术后近期加重反应发生率研究组为14.5%,对照组为80.0%(P＜0.01);术后总缓解率研究组为82.6%,对照组为20.0%(P＜0.01);死亡率研究组为10.1%,对照组为80.0%(P＜0.01),1例失访.研究组手术后疗效明显优于对照组.结果显示重症肌无力患者选择在病情稳定期,皮质激素治疗1个月后和肌无力危象血浆交换治疗后6～10 d以内手术,能提高手术安全性及近、远期疗效.     

缺氧诱导因子-2α在非小细胞肺癌中的表达及与血管内皮生长因子的关系

目的:探讨非小细胞肺癌中缺氧诱导因子-2α(hypoxia-inducible factor 2 alpha,HIF-2α) 的表达及其与血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的关系.方法:采用免疫组织化学方法检测非小细胞肺癌组织中HIF-2α和VEGF的表达.结果:45例非小细胞肺 癌组织中HIF-2α和VEGF表达阳性率分别为77.78%(35/45)和75.56%(34/45),10例正常肺组织中HIF-2α不表达,VEGF阳性仅1例.HIF-2α和VEGF的表达结果显示:与肿瘤大小、分化程度无显著性相关(P＞0.05);与淋巴结转移、病理类型、临床分期有显著性相关(P＜0.05);HIF-2α和VEGF的表达呈正相关(P＜0.01).结论:HIF-2α和VEGF联合检测对于肺癌的预后及治疗有一定的指导作用.     

落新妇甙对心脏移植排斥反应中活化T细胞穿孔素和颗粒酶B表达的影响

目的用小鼠心脏移植急性排斥反应体外模型,探讨落新妇甙对心脏移植排斥反应中活化T细胞穿孔素和颗粒酶B表达的影响。方法分离BALB/C小鼠心肌细胞(2×105m l-1)和C57BL/6小鼠的脾细胞(1×106m l-1),前者做刺激细胞,后者做反应细胞,进行混合细胞培养,建立小鼠心脏移植急性排斥反应体外模型。实验分2组:对照组,心肌细胞与脾细胞混合培养;落新妇甙组,在对照组基础上加入落新妇甙(15μg/m l)。TUNEL法检测T淋巴细胞凋亡情况。RT-PCR法检测T细胞穿孔素和颗粒酶B表达情况。结果落新妇甙组T细胞凋亡指数明显高于对照组(P<0.01),穿孔素和颗粒酶B表达明显低于对照组(P<0.01)。结论落新妇甙诱导心脏移植排斥反应中活化T细胞凋亡的同时也抑制了穿孔素和颗粒酶B的释放,从而有效拮抗心脏移植排斥反应。