序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤

本研究探讨序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤的疗效。2000年1月至2009年12月在我院治疗的65例经病理形态学及免疫组织化学检查确诊的鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤患者,经交替应用CHOP方案、VDLP方案和MEOP方案各2疗程化疗后,均应用直线加速器进行原发部位的三维适形放射治疗,随后分为临床观察组（34例）和移植组（31例）;移植组患者经化疗联合重组人粒细胞集落刺激因子（rhG—CSF）方法动员自体外周血干细胞,应用TBI联合VEMAC方案实施预处理后,进行自体外周血千细胞移植;随访观察时间为3—5年。结果表明：序贯放化疗的主要不良反应为骨髓抑制及轻度局部黏膜损伤,移植组全部患者均获得造血重建,移植后4—6d中性粒细胞均降至0,中性粒细胞≥0．5×10^9／L的中位时间为14（11-17）d,白细胞≥4．0×10^8／L的中位时间为17（16—20）d,血小板≥50×10^8／L的中位时间为25（23—28）d,移植后16—21d时骨髓呈恢复期骨髓象,无特殊并发症出现;放化疗结束时,观察组总有效率91．2％,移植组总有效率90．3％,两组比较无统计学意义（P〉0．05）;随访1年时,观察组总有效率76．5％,移植组总有效率96．8％,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）;随访3年时,观察组无病存活率占全组患者的61．3％,移植组无病存活率占全组患者的87．1％,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）;随访5年时,观察组无病存活患者占该组随访5年患者的43．5％,移植组无病存活患者占该组随访5年患者的81．5％,两组比较具有统计学意义（P〈0．05）。结论：序贯放化疗后自体外周血干细胞移植治疗鼻型结外NK／T细胞淋巴瘤可取得满意疗效。     

R-CHOP与CHOEP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤临床对比研究

目的:探讨R-CHOP与CHOEP两种方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效,比较无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。方法:采用同期(2006-01～2012-06)非随机对照的方法,将73例DLBCL患者分为2组,39例患者接受R-CHOP方案治疗4～6疗程,34例患者接受CHOEP方案4～6疗程。结果:R-CHOP组39例患者中16例获完全缓解(CR),12例获部分缓解(PR),总有效率(CR+PR)为71.8%(28/39);CHOEP组34例,CR 12例,PR 11例,总有效率(CR+PR)67.6%(23/34);R-CHOP组CR+PR率高于CHOEP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析发现,CR及PR率与临床分期、LDH水平、B细胞来源(GCB型,Non-GCB型)及有无大包块病变有关(均P<0.05)。中位随访时间28个月,R-CHOP方案治疗后患者28个月的PFS和OS分别为(54.8±5.2)%和(65.4±5.7)%;CHOEP组分别为(47.6±4.5)%和(53.3±4.9)%;两组PFS和OS比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与CHOEP方案相比,利妥昔单抗联合CHOP方案能够提高弥漫大B细胞淋巴瘤患者的无进展生存期及总生存期,而不良反应未见增加。     

淋巴瘤患者血清透明质酸、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白水平测定及其意义

目的 :探讨透明质酸 (HA)、Ⅳ型胶原 (Ⅳ -C)、层粘连蛋白 (LN)在淋巴瘤病变中的变化。方法 :采用放射免疫法测定 6 3例淋巴瘤患者与 2 8例健康人血清HA ,Ⅳ -C和LN水平。结果 :淋巴瘤患者Ⅳ -C和LN水平与正常组相比较有显著性差异 (P <0 .0 0 1) ;NHL患者血清HA水平与正常对照组相比较有显著性差异 (P<0 .0 0 1) ,HD患者血清HA水平与正常对照组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;淋巴瘤患者治疗缓解后HA ,Ⅳ-C和LN水平均有减低 ,复发后均有升高。结论 :血清HA ,Ⅳ -C和LN水平的变化可作为临床判断淋巴瘤患者病情缓解、复发及预后的参考指标。     

异基因外周血造血干细胞移植治疗急慢性白血病

目的　应用异基因外周血造血干细胞移植 (Allo- PB-SCT)治疗急慢性白血病 .方法　白血病 15例 ,包括急性非淋巴细胞白血病 7例 ,急性淋巴细胞白血病 3例 ,慢性粒细胞白血病 4例 ,淋巴瘤白血病 1例 .供者 15例中 13例为 HL A- / 抗原完全相合的同胞 ,1例慢粒急粒变的患者为 HL A半相合母亲作供者 .1例女性急淋患者其供者为一个 B位点不合的胞妹 .15例供者均用 rh G- CSF 5μg· kg- 1 · d- 1 ,sc,共 6～ 7d,5 d起用 CS 30 0 0 plus分离外周血单个核细胞 1～ 3次 ,预处理方案采用常用的 TBI与联合化疗方案 .结果　移植后粒细胞恢复≥ 0 .5× 10 9· L- 1 为 18(16～ 2 1) d,血小板≥2 0× 10 9·L- 1为 2 5 (19～ 35 ) d.15例患者中发生急性移植物抗宿主病 (GVHD) 5例 (33% ) ,其中 1例为子母间移植 .4例女性患者均无急慢性 GVHD发生 ,包括 1例 1个 B位点不合的 AL L患者 .15例患者移植均成功 ,至报告时无病存活 9例(6 0 % ) ,存活时间平均 2 3(15～ 5 2 ) mo.死亡的 6例 (4 0 % ) ,死于间质性肺炎 2例 ,包括母子间半相合移植 1例 ;慢性GVHD肝脏功能衰竭死亡 2例 ;慢性 GVHD伴肺结核死亡 1例 ;1例 MDS转化的 ANL L - M6,CR 6 m o后白血病复发死亡 .结论　 Allo- PBSCT是治疗急慢性白血病的有效方法     

服牛胆汁致凝血机制异常1例

患者,男,25岁,农民。2011-01-29为"清肝明目"服用纯牛胆汁约100 ml,服用后次日觉全身发热,体温未测,第3日出现腰痛、鲜红色肉眼血尿,伴鼻腔、牙龈渗血,柏油样便6次,每次50～80 ml左右,皮肤磕碰处瘀斑。     

人脐带血间充质干细胞移植治疗脑瘫6例的护理

目的浅谈间充质干细胞移植治疗脑瘫患儿的护理体会。方法以兰州军区兰州总医院采用腰椎穿刺术鞘内注射间充质干细胞治疗6例脑瘫患儿为对象探讨临床护理体会。结果采用正确的给药方法加之正确的护理有效的促进了患者的智力、肢体协调能力的恢复。结论做好心理护理及术中、术后护理,可减轻不良反应的发生。     

反转录病毒载体转染小鼠骨髓细胞

背景:为方便、准确检测外源细胞在体内的存活情况,需在外源细胞转移标记基因。目的:观察多种细胞因子联合刺激下反转录病毒载体对BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞基因转移效率的影响。方法:以PA317-GCGPXSN细胞制备病毒上清,NIH3T3细胞测定病毒滴度后,取经过干细胞因子、白细胞介素3、白细胞介素6预培养刺激后的BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞,实验组实施基因转移,流式细胞仪及PCR方法测定基因转移效率。阴性对照组不做基因转移。阳性对照组为PA317-GCGPXSN细胞株。结果与结论:①病毒滴度为1.9×108CFU/L。②对照组 BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞测定的荧光强度数值为0.63%,实验组为76.04%,两组相比差异有显著性意义(P<0.01)。PCR方法扩增到了NeoR基因的特异性片断,结果证实细胞因子预刺激后实施基因转移,可有效地将外源基因转移进入BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞基因组中。     

反转录病毒载体转染小鼠骨髓细胞

背景：为方便、准确检测外源细胞在体内的存活情况,需在外源细胞转移标记基因。目的：观察多种细胞因子联合刺激下反转录病毒载体对BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞基因转移效率的影响。方法：以PA317-GCGPXSN细胞制备病毒上清,NIH3T3细胞测定病毒滴度后,取经过干细胞因子、白细胞介素3、白细胞介素6预培养刺激后的BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞,实验组实施基因转移,流式细胞仪及PCR方法测定基因转移效率。阴性对照组不做基因转移。阳性对照组为PA317-GCGPXSN细胞株。结果与结论：①病毒滴度为1.9×108CFU/L。②对照组 BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞测定的荧光强度数值为0.63%,实验组为76.04%,两组相比差异有显著性意义（P〈0.01）。PCR方法扩增到了NeoR基因的特异性片断,结果证实细胞因子预刺激后实施基因转移,可有效地将外源基因转移进入BALB/C×C57BL F1代小鼠骨髓细胞基因组中。     

非骨髓清除性预处理方案异基因外周血干细胞移植近期成功治疗慢性粒细胞白血病1例

近期我科用非骨髓清除性方案，异基因外周血干细胞移植成功治疗慢性粒细胞白血病１例，现报告如下。１材料与方法１．１病例患者，男，４８岁。主因“疲乏无力半年，腹胀１个月”于２００１年４月１６日入院。查体：脾肋缘下甲乙线６cm，甲丙线８cm，质硬，边钝，表面光滑，无压痛。血常规：WBC７５×１０９／L，Hb１０１g／L，PLT７５×１０９／L；骨髓：有核细胞增生极度活跃，以粒细胞为主，其中原粒０．０１，早幼粒０．０４，中幼粒０．２６５，晚幼粒０．２５，嗜酸０．０４５，嗜碱０．０５，巨核细胞４２３只；染色体核型t（９…     

白血病患者血清Ⅳ型胶原的变化及临床意义

Ⅳ型胶原 (Ⅳ -Ｃ)是细胞外基质的重要组成部分 ,可影响造血细胞的粘附、分化、成熟[1] ,在上皮细胞和粘膜的生长、分化、以及癌细胞的浸润和转移中起重要作用[2 ] 。我们测定了 1999- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 1我科收治的 33例白血病患者血清Ⅳ Ｃ水平 ,探讨其在白血病发生中的变化及意义。1　对象与方法1.1　对象 :所有病例均符合诊断标准[3 ] 。按ＦＡＢ分型标准 ,初治和初治未获缓解的急性白血病 (ＡＬ) 2 5例 ,慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) 8例 ,男 2 4例 ,女 9例 ,年龄 10～ 5 7岁 ,平均34 .2岁。其中ＡＮＬＬ 17例 ,ＡＬＬ 8例。健康志愿者 …