直肠类癌的两种治疗方法比较

目的 比较经肛门局部扩大切除术与内镜黏膜下层剥离术(ESD)两种方法治疗直肠类癌的效果和预后.方法 回顾性分析26例直肠类癌患者的临床资料,其中首次行经肛门局部扩大切除术13例,ESD11例,直接行直肠前切除术2例,分析经肛门局部扩大切除术和ESD术后主要并发症(肠穿孔)发生率、手术切缘阳性情况及5年生存率.结果 经肛门局部扩大切除术与ESD各出现1例肠穿孔并发症,发生率分别为7.69％(1/13)与9.09％(1/11).术后病理检查回报手术切缘阳性4例,全部为行ESD治疗患者,且肿瘤直径为1～2 cm.随访满5年或随访期间死亡患者24例,随访率为92.3％( 24/26).首次行经肛门局部扩大切除术随访11例,随访期间无复发或转移.首次行ESD 11例,肿瘤直径＜1cm7例,随访期间无复发或转移,肿瘤直径1～2cm4例,随访期间死亡2例.首次直接行直肠前切除术2例,随访期间1例出现肝转移死亡.总的5年生存率为87.5％(21/24).结论 肿瘤直径＜1cm的直肠类癌,两种治疗方式效果与预后相当.肿瘤直径≥1 cm的直肠类癌,不具备内镜超声条件或不能熟练掌握ESD技术的医院不适合行ESD,经肛门局部扩大切除术能更好地达到无瘤原则,为治疗首选.     

圆形吻合器在高龄贲门胃底癌经腹切除术中的应用

目的探讨圆形吻合器在高龄贲门胃底癌经腹切除术中的应用。方法回顾性分析1999年1月至2009年5月期间在我院接受圆形吻合器经腹切除术的238例70岁以上高龄贲门胃底癌患者的临床资料,并对围手术期结果进行分析。结果全组手术时间3～4.5h,平均3.5h。出血量50～1000ml,平均300ml。术中并发大出血1例,给予积极止血,无术中死亡。所有病例机械吻合术后未出现吻合口漏。术后60例患者（25%）出现不同程度的并发症,其中吻合口出血2例,左侧胸腔积液13例,肺部感染15例,心衰3例,肺不张2例,心律失常10例,右侧胸腔积液15例。无围手术期死亡。术后随访3年,出现返流性食管炎45例,吻合口狭窄30例,无吻合口肿瘤复发,3年生存率为64%（152/238）。结论应用圆形吻合器在高龄胃底贲门癌患者经腹切除术是安全、有效的。     

榄香烯乳保留灌肠治疗晚期直肠癌近期疗效

榄香烯乳保留灌肠治疗晚期直肠癌近期疗效福建省泉州市第一医院潘群雄，郭介基晚期直肠癌由于远处器官转移或局部广泛浸润而失去根治手术机会，便频、粘液血便或不全梗阻常加剧了患者痛苦。１９９４年１０月以来，我们采用榄香烯乳保留灌肠治疗晚期直肠癌，结果如下。１资...     

射频消融术在良性甲状腺结节中的应用(附119例报告)

目的研究彩超引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法整理2013年1月至2014年6月对泉州市第一医院119例甲状腺良性结节在基础麻醉下行彩超引导下的RFA治疗,术后随访症状体征改善、有无并发症,彩超监测结节大小、计算体积缩小率,分析影响消融效果的相关因素,每例均规则随访1年以上。结果所有病例均顺利行RFA,术后随访结节体积明显缩小(P0.05),血流信号减少或消失,症状体征明显改善。术中无严重并发症发生,术后出现2例声音嘶哑,随访3个月后均恢复正常。结论彩超引导下RFA治疗甲状腺良性结节疗安全、微创,术后疗效好,无明显并发症及后遗症,是值得临床推广的治疗甲状腺良性结节的非手术方法。     

CD88在胃癌组织中的表达及其对细胞侵袭能力的影响

目的观察CD88在胃癌组织中的表达水平,探索CD88的表达水平对胃癌细胞侵袭能力的影响及其机制。方法采用实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)和Western blot方法检测CD88在癌及癌旁组织中mRNA和蛋白的表达水平。使用CD88特异性小干扰RNA(siRNA)转染人胃癌细胞株SGC7901,然后采用划痕及transwell方法检测细胞侵袭能力改变。结果在胃癌组织中,CD88 mRNA和蛋白表达水平明显比癌旁组织高,沉默CD88后,SGC7901的侵袭迁移能力明显减弱。结论 CD88在胃癌中表达增加,并可增强胃癌细胞的侵袭迁移能力,可为胃癌的靶向治疗研究提供新的靶点。     

食管癌手术中应用圆形吻合器的经验(附455例报告)

目的 评价食管癌切除器械吻合的效果.方法 应用圆型吻合器对455例食管癌切除后进行机械吻合.其中胸上段癌55例(12.1%),胸中段癌265例(58.2%),胸下段癌135例(29.7%).结果 出现吻合口瘘12例,总的发生率为2.6%(12/455).胸内吻合口漏发生率2.3%(9/397),颈部吻合口漏为5.2%(3/58),病死3例,均为胸内吻合口漏,病死率为25.0%(3/12).结论 消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术.     

食管癌手术中应用圆形吻合器的经验（附455例报告）

目的 评价食管癌切除器械吻合的效果.方法 应用圆型吻合器对455例食管癌切除后进行机械吻合.其中胸上段癌55例（12.1%）,胸中段癌265例（58.2%）,胸下段癌135例（29.7%）.结果 出现吻合口瘘12例,总的发生率为2.6%（12/455）.胸内吻合口漏发生率2.3%（9/397）,颈部吻合口漏为5.2%（3/58）,病死3例,均为胸内吻合口漏,病死率为25.0%（3/12）.结论 消化道圆型吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,器械吻合是减少术后吻合口瘘的有效技术.     

活化白细胞黏附分子与肿瘤

活化自细胞黏附分子(ALCAM)是免疫球蛋白基因超家族成员,主要表达在白细胞和胸腺上皮细胞.ALCAM在细胞间异嗜性黏附和同嗜性黏附中起重要作用.研究表明,ALCAM在多种肿瘤细胞表面高表达,参与肿瘤的发生发展,在人类肿瘤,ALCAM的表达与乳腺癌、食管癌、结肠癌、卵巢癌、肝癌及恶性黑色素瘤等密切相关.     

大肠癌CD24的表达及其与肿瘤细胞增殖和血管形成的关系

目的:探讨CD24在大肠癌中的表达及其与细胞增殖、血管生成的关系.方法:运用流式细胞术直接免疫荧光法检测66例大肠癌肿瘤组织及相应正常大肠黏膜CD24的表达量.CD24蛋白表达量以阳性率(PPC)和平均荧光强度MFI值表示.运用免疫组织化学法检测肿瘤组织CD34,PCNA的表达情况,根据CD34的染色情况计算出大肠癌组织的微血管密度(microvessel density),根据PCNA染色情况计算出肿瘤细PCNA标记指数.结果:大肠癌肿瘤组织CD24阳性率90.40%(75.10%-96.35%)明显高于相应的癌旁组织36.15%(32.00%-53.28%)(χ2=6.877,P＜0.001).大肠癌肿瘤组织CD24蛋白MFI值18.10(11.45-25.43),明显高于正常黏膜组织8.41(5.59-10.33)(χ2=6.934,P＜0.001).浸润型、高Dukes分期、高pTNM分期及有淋巴结转移的癌组织中CD24蛋白的平均荧光强度显著高于对应组(P＜0.05).浸润型、低分化、高Dukes分期、高pTNM分期及有淋巴结转移的癌组织中CD24蛋白阳性百分率显著高于对应组(P＜0.05).在CD24阳性表达病例中,PCNA的表达随着CD24表达强度的升高而升高(P＜0.05).大肠腺癌肿瘤细胞CD24阳性表达率与MVD呈正相关(r=0.243,P=0.050).而CD24蛋白平均荧光强度与MVD未见明显相关(r=0.115,P=0.358).结论:CD24在大肠腺癌中表达水平明显上调,并与肿瘤细胞增殖、血管生成密切相关.     

胆道内支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的疗效分析

目的 探讨经皮肝胆道内支架置入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及并发症。方法 对32例恶性梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道内行支架置入术,其中28例为内涵管,4例为金属内支架。随访35－376天,观察近中期疗效和并发症。结果 经皮肝胆道内支架置入术技术成功率为100％,置入术后1周血总胆红素水平较置入前明显下降（P＜0.001)。开通时间平均为101天,半年开通率为56.25%,并发症发生率24.98%,为主要包括胰腺炎和逆行胆道感染等。结论 经皮肝胆管内架置入术疗效可靠,是一种安全,可作为恶性胆管阻塞介入治疗的一种姑息性疗法。