提高脐带血采集质量的策略及意义

自1988年Gluckman等首先进行人类脐血移植,用HLA相和同胞的脐血移植治疗一五岁贫血患儿后,人们又把目光转移到非血缘间脐血移植,经过现代医学的证明脐血造血干细胞在生命科学研究和临床医学方面具有越来越广的应用前景。目前我国各地也都相继建立了脐血库。脐血采集是脐血库供源的重要环节之一,采集工作主要是由助产士或护士承担。由于脐血采集要求高,采集过程易污染,日本医学介绍日本近畿地区脐带血血库脐带血采集报道细菌污染率11．1％,成功率低,采集过程中所涉及的法律伦理问题较多;如何遵照法律伦理避免纠纷,选择何种采集方法对提高脐血采集质量很重要。就这些问题我院采取了一些相应的护理对策。现将我院护理对策介绍如下。     

妇幼保健院应对SARS疫情的护理组织管理

当面对突如其来的严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)疫情 ,妇幼保健院护理组织和管理工作 ,运用管理体系建立应对机制 ,制定专项防护措施。横向联系 ,分层培训 ;提高认识 ,修订制度 ;分区隔离 ,严格消毒。保证了护理工作质量和孕产妇、新生儿、医务人员的安全。     

开展产后亲情家庭服务的尝试

目的:为满足家庭和产妇的需求,向产妇提供有情感、有理性的人性化服务.方法:自2005-04-10,开展了产后"亲情家庭服务".产妇正常顺产2 d(48 h)后可提前出院回家,由专职护士每日到产妇家庭继续提供母婴保健服务.结果:既缩短了产妇的住院时间,也保证了产后安全,同时充分保证了产妇的休息和睡眠,使产妇情绪稳定,不良生活习惯明显减少,受到了产妇、家属的高度好评.结论:开展产后亲情家庭服务,为产妇提供更多的人文关爱和精神享受.     

PSORS1C1/CDSN基因多态性与强直性脊柱炎遗传易感性关系的研究

目的 银屑病易感基因1候选基因1(psoriasis susceptibility 1 candidate 1,PSORS1C1,之前的SEEK1)的5’-UTR区域存在角膜锁链蛋白(corneodesmosin,CDSN)基因.本文探讨PSORS1C1/CDSN基因多态性与强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)遗传易感性之间的关系.方法 本研究首先针对PSORS1 C1/CDSN基因区域的16个SNP位点,采用定制的Illumina 96-SNP VeraCode microarray基因芯片,对51例AS患者DNA进行基因分型.初步筛选到AS疾病易感性相关位点后,再使用同样方法增大样本量,对200例AS患者DNA进行基因分型.最后采用Taqman基因分型方法验证两次芯片结果.结果 基因芯片结果表明rs3130983、rs3778638和rs4959053在AS和对照组中等位基因频率和基因型频率有显著差异.Taqman基因分型技术验证了基因芯片结果.说明rs3130983、rs3778638和rs4959053与AS发病有相关性.结论 PSORS1C1和CDSN基因可能是AS的易感基因.     

DNA拷贝数变化与肿瘤

 DNA拷贝数变化（CNV）是一种介于1 kb至3 Mb的DNA片段的变异, 在人类基因组中广泛分布,极大地丰富了基因组遗传变异的多样性。研究发现,大部分CNV都与复杂疾病密切相关。CNV如果发生在肿瘤相关基因序列内部或周围可能引起癌基因激活、抑癌基因失活,最终导致肿瘤的发生。CNV通过改变基因剂量、调节基因活性影响基因表达、表型差异和表型适应,从而引起肿瘤以及其他遗传疾病。研究CNV对于探索染色体重组、基因组进化、基因表达以及多种复杂疾病尤其是肿瘤的发病机制有很大帮助。     

siRNA沉默PCSK6基因对胶原诱导性关节炎的影响

目的 探讨siRNA沉默PCSK6基因对胶原诱导性关节炎(CIA)成纤维样滑膜细胞(FLS)生物学行为的影响。方法 采用牛Ⅱ型胶原诱导大鼠CIA模型,取膝关节滑膜组织原代培养FLS;采用人工合成的siRNA oligo-433干扰剂、siRNA oligo-688干扰剂、siRNA oligo-2506干扰剂特异性抑制PCSK6在CIA FLS中的表达,阴性siRNA为阴性对照组,瞬时转染24、36 h后,采用RT-qPCR法检测抑制效率,同时检测PCSK6基因沉默后各相关基因的表达;采用MTT、Transwell、细胞划痕、流式细胞术、ELISA等方法检测干扰PCSK6表达后对细胞增殖、侵袭、迁移、细胞周期和相关炎性因子分泌的影响。结果 转染特异性siRNA-PCSK6后,各干扰组与阴性对照组相比,siRNA oligo-2506干扰剂转染24 h时,PCSK6 mRNA水平抑制效果显著(P<0.001),CIA FLS的增殖受到抑制(P<0.001),细胞的侵袭和迁移能力下降(P<0.001),肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-1β(IL-1β)分泌降低(P<0.001),G₀/G₁期的细胞数目增多(P<0.05),PCSK6下游基因CXCL9、MMP2、MMP9、NOSTRIN、HIF-1α、MPZL2、IGF2、PADI4表达均明显下降(P<0.05)。结论 PCSK6基因沉默对CIA FLS的生物学行为具有一定作用,为进一步研究CIA发病机制奠定基础。     

妊娠期抑郁症的综合干预模式研究

[目的]探讨集体心理干预、个别心理干预和家庭教育课程相结合的模式对妊娠期抑郁症的作用。[方法]选择2010年6月—2011年10月在本院产科门诊规律产检和建档的孕妇,采用爱丁堡产后抑郁量表和世界卫生组织生存质量测定量表进行评定,筛选出符合纳入标准的具有妊娠期抑郁症状的孕妇76名,随机分成对照组和试验组,每组38例。对照组采用认知疗法进行心理干预,试验组采用集体心理干预和(或)个别心理干预、家庭教育课程相结合的模式,分别在妊娠早、中、晚期进行干预。完成妊娠晚期干预后采用上述量表对两组孕妇进行评估。[结果]干预后试验组抑郁量表评分显著低于对照组和试验组干预前(P<0.01),而生存质量量表中生理领域、心理领域和社会领域评分均显著高于对照组和试验组干预前(P<0.05)。[结论]试验组所采用的综合干预模式能有效地改善妊娠期抑郁症孕妇的抑郁症状和生理、心理及社会支持方面的生存质量,且干预疗效显著优于认知疗法。     

广东省医疗保健机构新生儿科护理人力资源的调查

目的了解广东省医疗保健机构新生儿科护理人员配置、学历分布及职称构成情况,为新生儿科护理人员的合理配置和有效管理提供依据。方法通过信函、现场调查及电子邮件的形式,对广东省各级别医院的新生儿科护理人员的人力资源情况进行调查,内容包括医院新生儿科设置床位数,重症监护床位数以及护士人数、职称、学历构成等情况。结果各级别医院新生儿科护理人员职称分布为：护士比例最高占51．17％,其次为护师占32．94％,主管护师占14．15％,副主任护师及以上占1．73％;学历情况：大专及以上占37．76％,中专占60．23％。一级、二级和三级医院实际配置护理人员数均低于理论配置人数。需求比分别为31．9％、35．8％、46．0％。结论各级医院新生儿科普遍存在护理人员配置不足、人才梯队不合理的现象,并且级别越低的医院这种现象越严重,这将影响新生儿科的护理质量,因此,合理配置新生儿科的护理人力。实现科学有效的护理人力资源管理尤为重要。     

五行音乐疗法对晚期早产儿并发症的影响

目的探讨五行音乐疗法对晚期早产儿并发症的影响。方法将170例晚期早产儿按纳入先后顺序对应随机数字表,奇数为观察组,偶数为对照组,各85例,对照组采用常规的护理方法,观察组在常规护理基础上给予五行音乐疗法干预。观察患儿出生3d后病理性黄疸、喂养不耐受、呼吸暂停等相关并发症的发生率,及患儿平均每天睡眠时间和住院时间等指标。结果观察组病理性黄疸发生率、喂养不耐受发生率以及住院时间明显低于对照组,睡眠时间明显高于对照组;而在呼吸暂停发生率方面无明显差异。结论五行音乐疗法在晚期早产儿护理方面是一个无创、有效的辅助治疗措施,有助于促进患儿生长发育,减少相关并发症的发生。     

182例护理不良事件原因分析及对策

目的 分析护理不良事件发生的原因,为患者安全和风险管理提供依据.方法 对我院2008年1月-2009年6月上报的182例护理不良事件资料进行调查分析.结果 护理不良事件发生的原因有3大类,其中最常见的为护理核心制度不落实占52.2%,其次为患者安全管理不到位占25.7%,后勤保障方面占21.9%.结论 为进一步提升护理服务品质,确保患者安全,应不断强化护理人员的安全意识,加强核心制度的落实,改善护理人力资源紧缺的状况,定期对仪器设备进行检查和维护,确保仪器设备处于完好备用状态.