影响住院病人雾化治疗依从性的原因分析及对策

目的探讨影响住院病人雾化吸入治疗依从性的原因,并提出相对应的对策。方法采用自行设计的问卷,对80例采用雾化治疗的住院病人进行调查,了解影响病人雾化吸入治疗依从性的原因。结果影响住院病人雾化吸入治疗依从性的主要原因依次为:治疗目的不明确,占77.5%;雾化治疗过程中出现的不良反应,占26.3%;护士未能及时指导和帮助,占18.8%;雾化次数过多影响睡眠,占10.0%;经济原因,占7.5%。结论影响治疗依从性的因素除了病人自身的因素影响之外,作为外部因素的医护人员的影响作用不容忽视。采取有针对性、切实有效的健康教育措施,对提高病人对疾病的认识,增强对治疗的信心,提高病人治疗的依从性有着积极的作用。     

皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗支气管哮喘和（或）变应性鼻炎的速发不良反应

摘要：目的分析应用标准化屋尘螨变应原对变应性哮喘和（或）变应性鼻炎进行皮下特异性免疫治疗（subcutaneous specific immunotherapy,SCIT）的速发不良反应。方法回顾性记录广州医科大学附属第一医院变态反应科2004年11月至2012年5月对屋尘螨过敏的哮喘和（或）变应性鼻炎患者接受SCIT过程中出现的速发不良反应,并分析速发不良反应与注射剂量、患者年龄、性别、患病种类和变态反应程度的关系。结果研究共纳入462例患者,其中452例（97．8％）出现速发局部不良反应,153例（33．1％）出现速发全身不良反应;所有患者共接受15645针次皮下注射,其中8523针次（54．5％）出现速发局部不良反应,397针次（2．5％）出现速发全身不良反应。速发局部不良反应发生率随剂量增加而增高,而速发全身不良反应主要分布在剂量上升阶段（2000～80000 SQU）。单纯哮喘及哮喘合并变应性鼻炎的速发不良反应（局部和全身）的发生率高于单纯变应性鼻炎（P〈0．01）。儿童速发局部不良反应发生率高于成人（P〈0．001）,但速发全身不良反应的发生率在儿童及成人患者间差异无统计学意义（P〉0．05）。儿童患者中,男性速发不良反应发生率高于女性（P〈0．01）;而在成人患者中,女性速发不良反应发生率高于男性（P〈0．01）。速发不良反应（局部和全身）的发生率随着屋尘螨特异性IgE级别的增高而升高（P〈0．001）;在皮下注射过程中出现速发全身不良反应者治疗前总IgE[（634．24±883．91）U／ml]与未发生速发全身不良反应者治疗前总IgE[（416．60±438．59）U／ml]比较,差异有统计学意义（t=2．008,P=0．048）。结论对屋尘螨过敏的哮喘和（或）变应性鼻炎患者进行标准化屋尘螨变应原的SCIT时,速发局部不良反应常见,而速发全身不良反应少见,哮喘和鼻炎合并哮喘、少年男性、成年女性及屋尘螨特异性IgE和总IgE水平较高时,速发不良反应的发生率增高,且随注射变应原剂量递增而存在增高趋势,剂量快速上升阶段应警惕严重不良反应的发生。     

精神分裂症按床日付费制度相关标准的合理性分析及对策

目的:分析某市精神分裂症按床日付费制度相关标准的合理性,并提出改进意见.方法:首先对城镇职工基本医疗保险患者每床日住院费用影响因素进行多因素回归分析,然后对定点医院医疗保障范围内的亏损状况进行测算.结果:该市精神分裂症按床日付费最高年住院总床日标准、日均床日标准及定点医院分类标准设置不合理.结论:该市应细化每床日补偿标准的制定,合理确定日均床日标准和年最高住院日并对定点医院进行合理分类.     

试论选择性颈淋巴结清除术用于乳头状甲状腺癌分析手术治疗中的临床效果探讨

目的：试析选择性颈淋巴结清除术应用于乳头状甲状腺癌手术治疗中的临床效果。方法随机选取2008年1月—2016年1月期间该院收治的69例乳头状甲状腺癌患者,回顾性分析用甲状腺切除联合选择性颈淋巴结清除术治疗的效果。结果 II-IV组淋巴结平均清除16.2枚,VI组阳性率与II组、III组、IV组比较(P>0.05);但V组阳性率与其他各组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性颈淋巴结清除术应用于早中期乳头状甲状腺癌手术中的效果明显,可推广。     

五味子木脂素改善心肌损伤的研究

随着人们生活水平的提高,心脏病的发病率却日趋升高,特别是心肌损伤严重地影响了人们的健康,这使得发掘传统中药有效地治疗心脏疾病显得愈发必要。五味子为木兰科植物五味子的干燥成熟果实,因其果实甘酸辛苦咸五味俱全,故名五味子［1］,现代研究表明木脂素是五味子的主要活性成分,除传统的保护肝脏调节中枢神经的作用外,兼具有抗肿瘤抗氧化抗艾滋病毒等活性。药理学研究发现,北五味子总木脂素对高脂血症大鼠的心肌缺血再灌注损伤有保护作用,其机制可能与影响血脂代谢有关［2］。本课题采用多柔比星复制大鼠心肌损伤模型,观察木脂素的改善作用。     

我国城乡医院联动现状及动力分析

新医改方案提出要发挥县医院的“龙头”作用,建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。各个地区纷纷开展了城市医院对口支援县医院的工作。太白“团队整体帮扶模式”、洛川医院“紧密型整体托管模式”和中国医科大学附属第一医院“协作医院模式”均取得了良好的效果。在分析了3种模式联动的特征、内容和效果的基础上,运用利益相关者理论指出了城乡医院联动的动力所在,同时提出了新形势下加强城乡医院联动,推进县医院建设的相关建议。     

胰高血糖素样肽与2型糖尿病治疗研究

2型糖尿病是严重威胁人类健康的常见病.胰高血糖素样肽及其类似物是现在临床上普遍采用的治疗药物.新类似物的出现和心血管保护等其他作用的研究为临床胰高血糖素样肽及其类似物的应用提供了新的立论依据和思路.     

50例盲人经络感传现象的观察 (一)井穴的观察

经络学说是中医诊断、治疗的基础之一。经络的存在与否是争论很久的问题。自从发现较多的经络敏感人以来,全国各地展开了经络敏感人的普查与研究。到目前为止,据我们所知,已经调查了十万人以上,已经发现了250人以上的经络敏感人。调查对象中,有正常人,也有病员。例如上海中医学院调查     

气管插管意外拔管原因分析及护理对策

意外拔管是指无拔管指征的患者,人工气管意外脱出,是气管插管中较为常见的严重并发症 ,患者可因失去有效呼吸通道而发生窒息,完全依赖机械通气的患者则出现呼吸暂停。有自 主呼吸的患者可能出现肺泡低通气等,无论出现哪种情况,均可危及患者的生命。通过对本 院ICU 1997年3月～2000年3月气管插管患者意外拔管的调查,就发生的原因进行分析,制定 防止意外拔管发生的护理对策。1 临床资料103例气管插管通气的病例中,有8例发生意外拔管,发生率为7.8%,其中外科术后3例,其 余5例为非手术患者。8例均为经鼻气管插管,平均通气时间为10…     

动态心电图和常规心电图在小儿病毒性心肌炎诊断中的比较

目的：分析小儿病毒性心肌炎诊断期间选用动态心电图、常规心电图所呈现出的不同效果。方法：从本院2021年1月～2022年11月收治的小儿病毒性心肌炎确诊患者中随机抽取50例作为研究对象,分别对上述患儿进行常规心电图和动态心电图检测,并将两种方式检测的结果分别纳入对照组和观察组中,对两组检测结果展开对比分析。结果：观察组总检出率为98.00%,明显高于对照组的78.00%检出率,组间对比差异较大,P<0.05。结论：在对小儿病毒性心肌炎患者实施临床诊断过程中,动态心电图的检出率更高,更利于为临床治疗提供可靠参考依据。