原发性胆囊癌误诊原因探讨

我院从 1984年至 1997年 13年间共收治原发性胆囊癌 39例 ,资料完整 (包括术前检查 ,手术记录 ,病理及术后病程 )患者 19例 ,这 19例中误诊 8例 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　 19例中 ,男 9例 ,女 10例 ,年龄 39～78岁 ,平均年龄 66岁。1·2　临床表现　本组病例临床症状 :右上腹痛 19例( 10 0 % ) ,以持续性隐痛 ,胀痛为主 ,其次为发热 10例(占 53% ) ,消瘦 10例 (占 53% ) ,黄疸 8例 (占 4 2 % ) ,腹部包块 8例 (占 4 2 % )。1·3　影像学检查及诊断　 19例均行Ｂ超检查 ,报告为胆囊占位病变或胆囊结石 ;14例行ＣＴ检查 ,有 1…     

克罗恩病外科营养支持临床分析

目的探讨克罗恩病外科营养支持应用价值。方法回顾性分析1989～2009年4月因克罗恩病相关并发症进行外科处理的20例患者,对患者的营养状况、病变情况、手术方式及术后恢复情况、手术相关并发症进行统计分忻。结果20例患者近期体重下降10％以上,经营养支持后血红蛋白、血清白蛋白显著改善,体重有所增加,20例均能完成手术治疗,10例出院后继续肠内营养。20例手术,10例出现营养支持相关并发症,2例死亡（1例死于腹腔感染休克,1例死于腹部感染和肾衰竭）;18例按期出院的患者情况良好,能口服营养素及进食维持体重。随访1年后,有3例病情复发,2例内科治疗包括肠内营养治疗好转,1例再次手术切除复发病灶。结论围术期营养不良是克罗恩病的常见并发症,术前术后积极进行营养支持对于改善患者的病情预后有重要意义。术后长期行肠内营养可能有缓解病情复发的作用。     

巨大肝细胞腺瘤2例报告

病例介绍 例1,女,31岁。入院前2年妊娠期间发现上腹部有一拳头大小肿块,无不适,自认为是妊娠胎儿,但足月顺产一女婴后,肿块仍存在,并进行性增大。未服用过避孕药。体检:上腹部局限性隆起,可触及25×20cm球形肿块,质中等硬,下界清楚,表面光滑,随呼吸上下活动,无压痛及血管搏动和杂音。血、尿,便常规。血尿淀粉酶粉酶检测均属正常范围。上消化道饮餐造影示胃壁光滑完整,蠕动正常,胃小弯侧有巨大肿物,将胃压向左后下方。超声检查:剑突有巨大实质性肿块,与肝脏无明显分界。诊断肝左叶良性肿块,1985年10月手术。术中见肿     

乳腺癌前哨淋巴结活检108例临床分析

目的 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检技术的可行性和前哨淋巴结的组织学特点能否准确显示腋窝淋巴结的状况。方法使用单一美蓝染色（美蓝组）和与^99mTc—SC同位素示踪法联合应用（美蓝与核素联合组）对108例乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检。结果 108例患者中有95例成功确定前哨淋巴结，总检出率为88％，其中美蓝组为87％（85／98），美蓝与核素联合组为100％（10／10）。50岁以下的女性检出率明显高于50岁以上的女性（P〈0．05），且假阴性率低。97例浸润性癌（包括导管癌和腺癌）中假阴性率为22％，但当使用免疫组织化学检查法以后，假阴性率下降至14％。结论 前哨淋巴结活检技术在临床是可行的，绝大多数前哨淋巴结可以比较准确地反映腋窝淋巴结的组织学特点。美蓝染色和^99m—SC同位素示踪法联合应用是较好的选择方法。     

小切口无张力疝修补手术治疗腹股沟疝

目的 探讨小切口无张力疝修补手术治疗腹股沟疝的临床效果.方法 2004年7月～2006年10月,采用无张力疝修补手术284例患者,其中152例采用小切口无张力疝修补手术(小切口组),132例采用常规无张力疝修补手术(常规组).结果 小切口组平均术后留院时间(2.26±0.09)d,平均费用(4528.5±8.3)元,无术后切口感染,无尿潴留,2例术后阴囊血肿,1例术后复发;常规组平均术后留院时间(7.57±0.16)d,平均费用(5734.7±5.6)元,2例术后切口感染,5例术后阴囊血肿,3例术后复发,均需导尿.结论 小切口无张力疝修补手术各项临床指标均优于常规无张力疝修补手术,小切口无张力疝修补手术是一种可行的专业化腹股沟疝修补手术.     

早期胃癌淋巴结转移的临床病理学分析及其外科治疗

目的探讨早期胃癌(EGC)淋巴结转移的临床病理学特征。方法回顾性分析1990年10月至2000年10月外科手术切除294例EGC的临床及病理学资料。结果本组294例EGC[黏膜内癌(M癌)129例、黏膜下层癌(SM癌)165例]中,M癌、SM癌的淋巴结转移率分别为2.3%、18.2%。淋巴结转移与肿瘤浸润深度、组织学分类有明显的关系(P<0.05),其中M癌淋巴结转移主要发生在未分化型癌(8.6%)及陷凹型癌(6.3%)中,而SM癌淋巴结转移与肿瘤大小、肉眼分型则无明显的关系。结论EGC淋巴结转移与肿瘤的浸润深度、组织学分型有明显的关系。对于EGC的手术要考虑癌灶的形态、分型、浸润深度以及淋巴结转移等因素。     

胃肠道间质瘤的免疫组化分析及临床诊治

目的 探讨胃肠道间质瘤的诊治、临床病理学及免疫组化特征。方法 收集1998～2005年收治的41例胃肠道间质瘤的临床病理学资料，进行免疫组织化学染色，标记抗体为CD117、CD34、SMA和S-100蛋白。结果 危险程度极低2例，低度危险8例，中度危险19例，高度危险12例。肿瘤是否浸润黏膜肌层或浆膜层与危险程度相关（χ^2=4．85，P＜0．05）CD117、CD34、SMA和S-100蛋白阳性表达分别为90％、83％、37％和25％，其阳性表达率与肿瘤危险程度无关（χ^2=0．34、0．04、0．01、0．02，P＞0．05）。结论 Fletcher的危险程度分类符合临床治疗与预后的需要。肿瘤浸润黏膜肌层或浆膜层是危险性的重要指标，而免疫表型与危险程度无关。肿瘤完全切除联合使用伊马替尼是改善预后的关键。     

经产妇足月引产后剖宫产的潜在风险因素的研究

目的探讨经产妇足月引产后剖宫产的风险因素。方法经产妇足月引产后剖宫产80例。对其潜在风险因素进行研究。对照组选取同期经产妇足月引产成功者160例。所获数据采用逻辑回归分析进行优势比、95%的可信区间。结果早产史(优势比(OR)5.3(95%CI 1.1~25)),母亲身高(OR 0.87(95%CI 0.80~0.95)),引产前宫颈的扩张(OR 0.43(95%CI 0.19~0.98))与引产失败后剖宫产密切相关。结论引产后剖宫产率与早产史、孕妇身高及引产前宫颈扩张度有关。     

微波治疗滴虫性阴道炎疗效观察

滴虫性阴道炎是妇科常见病,其临床症状为白带增多,外阴瘙痒,患此病的患者心理负担较重、轻者影响健康及工作,严重者甚至危及生命,为探讨滴虫性阴道炎的治疗,能尽快减轻患者的临床症状,我院通过omic-800妇炎康治疗仪其理疗探头转输的微波产生的微热和非热效应,用于临床治疗滴虫性阴道炎,现介绍如下。1 临床资料     

从淋巴结清除原则谈右半结肠癌根治术的改进

结肠的淋巴系统包括边缘淋巴结、中间淋巴结和主淋巴结,结肠癌根治术应当彻底清除这三组淋巴结。根据这个原则来衡量我国现行的右半结肠癌根治术,我们认为还是有缺欠的,本文拟就此进行探讨。一、关于中间淋巴结的清除右侧结肠的中间淋巴结为沿主干动脉(回结肠动