血管紧张素转换酶抑制剂协助胺碘酮转复持续性心房颤动患者窦性心律的临床研究

目的观察血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)能否改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果.方法74例持续性心房颤动患者随机分为两组,即ACEI组和非ACEI组,口服胺碘酮0.6g/d,2周,观察转律成功率和转律成功所需的时间.结果ACEI组胺碘酮转律成功率67.6%(23/34),显著高于非ACEI组(42.5%,17/40)(P＜0.05);ACEI组转律所用平均时间为9.2 d,显著少于非ACEI组(11.53 d)(P＜0.01).结论对持续性心房颤动患者进行胺碘酮转律治疗时,加用ACEI可增加转律成功率,并缩短转律所需时间.     

急性心肌梗死患者择期PCI术中支架释放压力与无复流相关性分析

目的观察急性心肌梗死患者择期行经皮冠状动脉介入治疗中支架释放压力与冠脉出现无复流的相关性。方法对2008年8月至2010年8月河北大学附属医院心脏内科急性心肌梗死患者择期行PCI术治疗的患者进行回顾性分析,根据支架释放压力的大小分为2组,常规压力组,支架释放压力〈1 823.4kPa（18atm）,共54人;高压力组,支架释放压力≥1 823.4kPa（18atm）,共49人。对其支架释放后的即刻血流进行TIMI分级,评价支架释放压力与无复流的相关性。结果高压力组患者较常规压力组患者冠状动脉出现无复流的现象明显增多（P〈0.05）,有统计学意义。结论急性心肌梗死患者进行择期PCI术,较高压力释放支架出现无复流现象高于常规压力。     

左心室造影诊断心肌致密化不全临床分析

目的 探讨心肌致密化不全（NVM）的临床特点.方法 对2008年10月～2012年5月在我院进行冠状动脉造影及左心室造影前被误诊为冠心痛的5例NVM患者的临床资料进行回顾性分析.结果 误诊为冠心病的NVM患者共5例.2例患者冠状动脉造影结果阴性;1例患者冠脉可见散在斑块;1例患者第一对角支中段节段性狭窄60％;1例长期吸烟患者可见弥漫性斑块,狭窄40％左右.结论 心脏彩超是介入术前不可忽略的常规检查;心电图明显ST-T改变,冠状动脉未见明显狭窄性改变的患者应进行左心室造影除外NVM.     

高胰岛素血症对急性心肌梗死预后的价值

目的 探讨高胰岛素血症对急性心肌梗死(AMI)预后的价值.方法 对270例AMI患者进行回顾性分析.根据患者入院后24～48h空腹胰岛素浓度最高值不同水平共分为3组:A组胰岛素水平≤8.5mU/L;B组8.50～22.7mU/L;C组≥22.7 mU/L;比较3组心肌酶谱、心肌梗死面积、心功能及住院病死率.结果 ①3组住院病死率:A组7.6%(5/66)、B组8.1%(13/161)、C组20.9%(9/43),C组分别与A、B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).②C组分别与A组和B组比较肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌梗死面积(S),差异均有统计学意义(均P＜0.05).③住院期间死亡27例,存活243例,存活组与死亡组血胰岛素水平分别为(11.54±4.21)mU/L和(16.50±8.00)mU/L,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).④对AMI后30 d住院期间死亡危险因素进行多因素Logistic回归分析,血胰岛素水平升高与AMI后住院30 d期间病死率相关(P＜0.01).结论 高胰岛素血症可能是AMI预后不良的标志之一.     

急性心肌梗塞患者心率变异的时域指标、频域指标与非线性分析Lorenz散点图指标的相关性研究

目的:研究急性心肌梗塞患者心率变异的时域指标、频域指标与Lorenz散点图指标的相关性。方法:对44例急性心肌梗塞患者于人院后10—14天进行24小时动态心电图检查,对心率变异的时域指标、频域指标与Lorenz散点图指标等进行线性回归分析。结果:散点图矢量长度指数VII与时域指标SDNNSDANN正相关(r=0.99,P<0.001和r=0.71,P<0.001)。散点图矢量角度指数VAI与时域指标rMSSD PNN50正相关(r=78 P<0.001)。另外,散点图矢量长度指标VLI与频域分析指标总功谱TP、极低频VLF正相关(r=0.81 P<0.001.r=0.70 P<0.001),而散点图矢量宽度指标VAI与频域分析的高频成份HF、超高频成份UHF正相关(r=0.66 P<0.001和r=0.76 P<0.001)。结论:散点图矢量长度指数VLI与时域分析的慢频率变化(SDNN SDANN)及频域分析的总高频TP、极低频成份VLF正相关。散点图矢量角度指数VAI与时域分析的快频率变化(rMSSD PNN50)及频域分析的高频HF、超高频成份UHF正相关。     

葛根素治疗劳累性心绞痛临床疗效观察

目的评价葛根素治疗劳累性心绞痛的临床疗效。方法将86例冠心病劳累性心绞痛病人随机分为常规组（41例）和葛根素组（45例），对照组常规给予阿司匹林、硝酸酯类药物及常规降压降糖治疗（不加用降脂药及β-受体阻滞剂）；葛根素组在常规组基础上加用葛根素注射液静脉输注，疗程均为14d。结果葛根素组加拿大心绞痛分级总有效率95．56％，常规组有效率为85．37％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）；葛根素组心电图改善总有效率86．67％明显优于常规组的70．73％（P〈0．05）。结论葛根素注射液能显著提高冠心病心绞痛的临床疗效。     

阿托伐他汀对急性肺动脉栓塞患者血清C-反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀早期干预对急性肺动脉血栓栓塞患者血清C-反应蛋白的影响。方法选取2010年10月～2012年12月确诊为急性肺动脉血栓栓塞患者58例。均给予常规治疗15 d。将其分为两组。对照组（n=32）给予常规治疗,阿托伐他汀组（n=26）在常规治疗基础上加用阿托伐他汀20 mg。比较两组血气分析、C-反应蛋白表达水平、右室内径、肺动脉压。应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果阿托伐他汀组血气分析中动脉血氧分压（PaO2）在入院后6 h、3 d、15 d均略高于对照组[（83.25±10.01）mm Hg比（77.40±12.11）mm Hg,（90.34±4.01）mm Hg比（86.16±4.11）mm Hg,（89.59±3.05）mm Hg比（93.63±3.55）mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa],差异有统计学意义（P〈0.05）。阿托伐他汀组C-反应蛋白表达水平在入院后6 h、15 d低于对照组[（20.53±7.66）μg/L比（25.50±7.91）μg/L,（11.58±5.61）μg/L比（15.36±6.72）μg/L],差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗15 d阿托伐他汀组右室内径[（23.1±5.5）mm比（28.4±6.3）mm]、肺动脉压平均值[（30.4±6.3）mm Hg比（36.6±8.5）mm Hg]低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论常规治疗加用阿托伐他汀可进一步降低急性肺动脉栓塞患者C-反应蛋白表达水平,改善低氧血症,降低肺动脉压,可成为急性肺动脉栓塞患者辅助治疗的选择。     

急性心肌梗死患者择期PCI术中支架释放压力与无复流相关性分析

目的 观察急性心肌梗死患者择期行经皮冠状动脉介入治疗中支架释放压力与冠脉出现无复流的相关性. 方法 对2008年8月至2010年8月河北大学附属医院心脏内科急性心肌梗死患者择期行PCI术治疗的患者进行回顾性分析,根据支架释放压力的大小分为2组,常规压力组,支架释放压力<1 823.4kPa(18atm),共54人;高压力组,支架释放压力≥1 823.4kPa(18atm),共49人.对其支架释放后的即刻血流进行TIMI分级,评价支架释放压力与无复流的相关性. 结果 高压力组患者较常规压力组患者冠状动脉出现无复流的现象明显增多(P<0.05),有统汁学意义. 结论 急性心肌梗死患者进行择期PCI术,较高压力释放支架出现无复流现象高于常规压力.     

瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死28例临床观察

目的观察瑞替普酶联合低分子肝素治疗急性心肌梗死（AMI）的疗效。方法AMI患者28例，在常规治疗基础上给予瑞替普酶静脉溶栓治疗，观察其治疗效果。结果28例溶栓后2h临床指标再通23例，再通率82．1％；死亡2例，病死率为7.14％。结论瑞替普酶联合低分子肝素治疗AMI疗效确切．不良反应少，值得临床推广应用。     

冠心病患者胰岛素抵抗与冠状动脉病变程度及临床特征的相关性研究

目的探讨胰岛素抵抗在冠心病发生发展过程中所起的作用。方法选择我院157例行冠状动脉造影（CAG）的患者，冠心病（CHD）的诊断标准为经CAG证实至少有1支血管狭窄≥50％，根据造影结果将其分为对照组（A组）和CHD组（B组），B组患者再据其自我平衡模型分析法（HOMA）指数由低到高均分为B1、B2和B3组。检测空腹12h血糖（FBG）、胰岛素（FIS）、糖化血红蛋白（HbA1c）、反应蛋白（hs-CRP）、血脂及其他各项指标，并进行相关分析。结果CHD组（B组）患者的HOMA指数高于对照组（P〈0．05），HOMA指数与病变冠脉计分、空腹血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白、三酰甘由、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白呈明显正相关（P〈0．05）。结论IR在CHD的发生发展过程中起着重要影响，亦为CHD的危险因素之一。